Estudos comparativos necessários para AR Biologics
Publicado em: 13 fevereiro de 2014
A nossa história recente "Tratamento RA: Quando uma falha biológica" discutiu os desafios atuais associados com a mudança de tratamento depois que um paciente falha em um primeiro fator de necrose tumoral (TNF) inibidor. O artigo discutiu dois estudos recentes, ambos publicados on-line nos Anais das Doenças Reumáticas, comparando os resultados quando os pacientes receberam um segundo inibidor de TNF ou um produto biológico de uma classe diferente após a falha inicial. Em um estudo, SWITCH-RA, pacientes que receberam rituximab, em vez de um segundo inibidor de TNF tiveram resultados significativamente melhores sobre os escores de atividade da doença após 6 meses. No entanto, num estudo comparando o abatacept com o tratamento anti-TNF adicional, resultados semelhantes foram observados em ambos os tratamentos.
Rheuminations perguntou o investigador principal do estudo abatacept, Leslie R. Harrold, MD, da Universidade de Massachusetts em Worcester, por seus pensamentos sobre as implicações destes estudos para os médicos hoje. Aqui está a resposta dela:
Claramente reumatologistas quer ajudar seus pacientes que não estão respondendo adequadamente aos inibidores de TNF. Mecanismo de ação de comutação parece ser o próximo passo lógico para a terapêutica a maioria dos médicos. No entanto, precisamos de dados para ajudar a identificar se é uma mudança específica que faz a diferença ou se qualquer mudança fará.
É por isso que os estudos comparativos de eficácia, tais como estes são tão importantes para a prática médica. Em nosso trabalho, a mudança para abatacept não era melhor do que a um inibidor de TNF subseqüente. Em contraste, na SWITCH-RA, o rituximab foi associado com melhores resultados do que a TNF subseqüente. É claro que esses dois estudos eram diferentes em termos de características do paciente e critérios de inscrição.
No entanto, com todas essas ressalvas, estes resultados parecem sugerir que qualquer alteração no mecanismo de ação não é suficiente, mas sim as drogas que alvejam certos mecanismos de ação será mais bem sucedido do que outros. São necessários estudos de eficácia comparativa comparando os diferentes produtos biológicos não-TNF.
Rheuminations é um blog pela equipe escritor Nancy Walsh para os leitores com interesse em reumatologia.
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