Artrite Reumatóide 

Os custos indiretos de Artrite Reumatóide-um imperativo para o tratamento precoce

Por Carole Alison Chrvala, PhD
Avaliado por Paul F. Howard, MD, Diretor, Artrite Saúde, Scottsdale, Arizona

Tome Nota

• Indivíduos com RA experiência significativamente maiores prejuízos no desempenho do trabalho e qualidade de vida.
• A gravidade e duração da AR estão entre os mais importantes preditores de perda de produtividade e má qualidade de vida.
• Precoce e agressivo tratamento da AR oferece o potencial para melhorias no prognóstico a longo prazo, a prevenção de lesões articulares, a manutenção da função física e qualidade de vida, e menores taxas de incapacidade relacionada ao trabalho.

A artrite reumatóide (AR) impõe um ônus econômico significativo nos pacientes, familiares e da sociedade por causa da necessidade de longo prazo, o tratamento caro para uma doença progressiva, que está associada com morbidade significativa e mortalidade prematura. 1 Estimativas recentes sugerem que o per -paciente, os custos médicos diretos para a faixa de RA de US $ 2.000 a US $ 10.000 por ano. 2 Esta é uma utilização significativa de recursos de saúde, considerando-se que cerca de 1,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos foram diagnosticados com AR. 3

RA também é uma fonte de custos indiretos substanciais que são principalmente atribuíveis à perda de produtividade no trabalho pago 1,3-5 e produtividade remunerada associada à comunidade e atividades domésticas. 4 Fontes adicionais de custos indiretos incluem diminuição da qualidade de vida e maiores taxas de dor, depressão e ansiedade. 1,4 Os custos relacionados com o emprego atribuídos a RA está projetada para ser de 2 a 3 vezes maior do 1,2 do que os custos da assistência médica direta, com custos indiretos médias anuais que variam de $ 1.500 a $ 22.000 e custos médios de deficiência de US $ 10.000 por ano. 2

Enquanto RA afeta indivíduos de todas as idades, mais de 50% dos casos são diagnosticados em adultos com 40 anos a 64 anos, quando eles tendem a ser activamente empregado. 3,5 Como muitos como 80% dos adultos em idade de trabalhar com AR são afetados desativando dor, rigidez e limitação funcional, 5 relatório e 90% fadiga debilitante. 2 Em geral, as pessoas com AR têm maiores taxas de absenteísmo, aposentadoria precoce, reduziu o desempenho do trabalho (conhecido como presenteísmo) e dificuldade permanecer empregado. 2 Aproximadamente 70% dos pacientes desenvolvem a destruição articular irreversível dentro do primeiro ano após o diagnóstico, com cerca de 80% dor sofrimento, rigidez e incapacidade funcional. 5 significativa e irreversível incapacidade para o trabalho é geralmente evidente dentro de 5 anos do diagnóstico inicial da AR. Além disso, estima-se que 20% dos pacientes são incapazes de manter o emprego em tempo integral durante o primeiro ano após o diagnóstico, aumentando para cerca de 50% em 15 anos. 2

Uma pesquisa recente taxas de absenteísmo, presenteísmo e comprometimento atividade em uma coorte de pacientes empregados nos primeiros anos após o diagnóstico da AR avaliada. Faltar ao trabalho na semana passada por motivos de saúde foi relatado por 19% dos entrevistados, e 24% indicaram que seu desempenho no trabalho foi prejudicado por causa de problemas de saúde. Um terço afirmou que os problemas de saúde impediu de realizar suas atividades diárias normais.Apenas 28% não relataram o absenteísmo ou o presenteísmo. 6

Uma análise dos custos de saúde e os salários administrativos de 340.740 trabalhadores inscritos por 1 ano ou mais em um plano de saúde patrocinado pelo empregador em relação aos custos indiretos incrementais e absenteísmo de indivíduos com e sem RA. Os custos indiretos anuais incrementais foram $ 525 maior para aqueles com RA. Além disso, os empregados com RA estavam ausentes, em média, 7,92 dias por ano, em comparação com 4,34 dias para os trabalhadores saudáveis. Os custos ajustados por regressão associados absentismo revelaram significativamente mais doente licença e incapacidade a curto prazo, com um adicional de 1,2 dias ausentes do trabalho e um adicional de 1,91 dias sobre a deficiência de curto prazo relatados para trabalhadores afectados por RA (P <0,0001 para ambos comparações). A carga adicional anual total de RA para os empregadores foi calculado em 579 milhões dólares para os custos indirectos, com 4 milhões de dias perdidos. 7

Da mesma forma, o Medical Expenditure Panel Survey 2006, as taxas de absentismo, a participação da força de trabalho em comparação, e os salários entre os indivíduos com AR e aqueles afetados pela doença. Perdeu 3 Entre os indivíduos entre 40 e 64 anos, 55,8% das pessoas afetadas por RA foram empregadas, em comparação com 34,6% das pessoas diagnosticadas com RA. O número médio de dias perdidos de trabalho foi 3,84 para as pessoas sem RA, enquanto os empregados com AR perderam uma média de 9,14 dias (P = 0,0006). 3

Fatores de risco para deficiência de trabalho incluem características específicas da doença, trabalho, e do paciente. 5 Maior danos estruturais, maior contagem de articulações, dor e maior pontuação de fadiga e maior pontuação Health Assessment Questionnaire, que quantificam o nível de incapacidade funcional, são significativas preditores de incapacidade relacionada ao trabalho.Maior deficiência é evidente entre os pacientes com mais tarde em estágio, a doença mais grave.4,6 Trabalhos que envolvem trabalho manual e outros que são fisicamente exigente aumento do risco de incapacidade para o trabalho de um paciente. Os baixos níveis de autonomia no ambiente de trabalho ea ausência de uma atitude de apoio para a RA pelos empregadores também estão associados a maiores taxas de incapacidade para o trabalho. 4,6 Pacientes diagnosticados em idade mais avançada e com baixos níveis de educação estão em maior risco, também . 5

Incapacidade para o trabalho é uma das consequências económicas indiretos mais significativos do RA e ocorre até mesmo entre os pacientes com doença precoce. As intervenções precoces para prevenir ou progressão da AR de controle têm o potencial de retardar o aparecimento da incapacidade funcional e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 5 Colégio Americano de Reumatologia estabelecer diretrizes RA remissão ou baixa atividade da doença como o alvo da terapia, com ênfase na tratamento agressivo da AR inicial para melhorar o prognóstico a longo prazo, evitar lesões articulares, manter a função física e qualidade de vida e diminuir a incapacidade relacionada ao trabalho. 8

Publicado em: 2013/04/03

Referências:

1. A. Consequências económicas Kavanaugh da artrite reumatóide estabelecida e seu tratamento. melhor Pract Res Clin Rheumatol . 2007; 21:929-942.
2. Cardarelli WJ. Implicações para o cuidado controlado e especialidade farmácia na artrite reumatóide. Am J Manag cuidado . 2012; 18 (suppl 13): S315-S324.
3. Simons WR, Rosenblatt LC, Trivedi DN. As consequências económicas da artrite reumatóide: análise de Despesas Médico Painel de Pesquisa 2004, 2005, e os dados de 2006. J Occup Environ Med . 2012; 54:48-55.
4. Fautrel B, Verstappen SM, Boonen A. Consequências económicas e benefícios potenciais. melhor Pract Res Clin Rheumatol . 2011; 25:607-624.
5. Filipovic I, Walker D, Forster, F. et al. Quantificar o impacto econômico da perda de produtividade na artrite reumatóide. Reumatologia (Oxford) . 2011; 50:1083-1090.
6. Bansback N, Zhang W, Walsh D, et al. Fatores associados ao absenteísmo, presenteísmo e comprometimento atividade em pacientes nos primeiros anos de RA. Reumatologia (Oxford) . 2012; 51:375-384.
7. Kleinman NL, Cifaldi MA, Smeeding JE, et al. Os custos anuais incrementais de benefícios de saúde e absentismo entre os trabalhadores com e sem artrite reumatóide. J Occup Environ Med . 2013; 55:240-244.
8. Singh JA, Furst DE, Bharat, A. et al. 2012 atualização da American College of Rheumatology recomendações para o uso de drogas anti-reumáticos modificadores da doença e agentes biológicos no tratamento da artrite reumatóide 2008. Arthritis Care Res (Hoboken) . 2012; 64:625-639.