Reumatologia
Gravidez riscos mais elevados para os negros com Lúpus
Publicado em: 26 de abril de 2014
Mulheres afro-americanas com lúpus têm um risco acrescido de resultados adversos da gravidez, mesmo antes de serem diagnosticados com a doença, um estudo retrospectivo foi encontrado.
Resultados adversos ocorreram em 51,7% das gestações entre as mulheres afro-americanas com confirmada sistêmico O lúpus eritematoso (LES) e em 34,4% das gestações entre as mulheres que posteriormente foram diagnosticados, em comparação com 19,1% das gestações entre os controles, de acordo com Diane L. Kamen, MD , e colegas da Universidade Médica da Carolina do Sul, em Charleston.
"Estes resultados ... defendem a presença de um estado de pré-doença que poderia impactar negativamente os resultados da gravidez", escreveu o grupo de Kamen online no Lupus Science & Medicine .
Os afro-americanos são mais comumente atingidas com lúpus do que os brancos, e normalmente têm mais complicações e maior mortalidade.
Si Lupus está associada a altos índices de pré-eclâmpsia, parto prematuro, baixo peso ao nascimento, morte fetal e aborto espontâneo, mas não ficou claro se o risco desses eventos é elevada antes de início da doença, quando os auto-anticorpos já estão circulando, mas as manifestações clínicas ainda não apareceu.
Para explorar isto, Kamen e seus colegas analisaram dados da longitudinal LES em Gullah Saúde (NEVE) coorte , que inclui 888 pacientes da população Gullah que residem nas ilhas do Mar do Sul da Carolina.
Entre este grupo, que eram 48 anos de idade no momento da visita de estudo, 220 mulheres tinham engravidado pelo menos uma vez. O grupo controle foi composto de 217 membros da família ou amigos Gullah sem lúpus, cuja média de idade foi de 54 e que também tinha sofrido pelo menos uma gravidez.
Comparados com os controles, os casos eram mais propensos a ser sobre a deficiência e estar desempregado. Eles também tinham menos gravidezes gerais
e menos nascimentos bem sucedidos, particularmente após o diagnóstico de LES.
e menos nascimentos bem sucedidos, particularmente após o diagnóstico de LES.
Após o ajuste para vários fatores, incluindo idade, escolaridade e tipo de seguro, de forma consistente casos tiveram resultados piores do que os controles:
- Qualquer resultado adverso, OR 2,35 (IC 95% 1,78-3,10)
- Natimorto, OR 4,55 (IC 95% 1,53-13,50)
- Baixo peso ao nascer, OR 2,64 (IC 95% 1,61-4,34)
- Parto prematuro ou 2,58 (IC 95% 1,58-4,20)
- Aborto espontâneo, OR 2,05 (IC 95% 1,40-3)
- A pré-eclâmpsia, OR 1,80 (IC 95% 1,08-3,01)
Entre os casos, a gravidez antes do diagnóstico tiveram o dobro do risco de resultados adversos (OR 2,23, IC 95% 1,66-2,99), com risco crescente ainda mais após o diagnóstico (OR 4,55, IC 95% 3,13-6,62).
Resultados específicos com maior risco após o diagnóstico SLE incluído baixo peso ao nascer (OR 2,98, IC 95% 1,54-5,80), parto prematuro (OR 2,94, IC 95% 1,51-5,74) e aborto espontâneo (OR 2,50, IC 95% 1,40- 4,45), os pesquisadores relataram.
A presença de certos auto-anticorpos também parece ser influente. As mulheres que foram positivos para SSA mais frequentemente tiveram resultados adversos (37,4% versus 22,8%, P= 0,048), assim como aqueles que eram SSB positivo (12,9% versus 7%, P = 0,02).
Aqueles que foram positivos para os auto-antígenos SSA também foram significativamente mais propensos a ter partos prematuros (OR 2,27, IC 95% 1,28-4,02) e baixo peso ao nascer (OR 2,12, IC 95% 1,17-3,85).
SSB autoantigen positividade foi associada a qualquer evento adverso (OR 1,96, IC 95% 1,09-3,53), parto prematuro (OR 3,89, IC 95% 1,77-8,58) e baixo peso ao nascer (OR 2,91, IC 95% 1,24-6,82) .
Além disso, os anticorpos anti-cadeia dupla (ds)-DNA foram associadas com a pré-eclampsia (OR 2,18, IC de 95% 1,07-4,43, P = 0,03).
"Esta descoberta tem sido relatado previamente com as hipóteses de que os anticorpos ds-DNA pode ser patogênica para o feto", escreveram os pesquisadores.
Eles também apontou que as diferentes anticorpos tendem a ser associados com manifestações patológicas específicas, com anticorpos anti-ds-DNA na maioria das vezes ser detectado em pacientes com comprometimento renal ", o que poderia explicar a associação entre a positividade ds-DNA e aumento do risco de pré-eclâmpsia . "
Nenhuma associação foram vistos por outros auto-anticorpos como o anticoagulante lúpico e anticorpos contra beta2-glicoproteína I, e outros que anticorpos circulantes fatores são propensos a se envolver em complicações na gravidez em mulheres com LES, eles observaram.
"Estudos prospectivos adicionais são necessários para entender e caracterizar fatores de risco e de proteção associados com os resultados da gravidez em pacientes com LES para orientar o aconselhamento e intervenções futuras", concluíram.
Limitações do estudo incluiu seu desenho retrospectivo ea possibilidade de viés de memória, bem como informações inconsistentes sobre comorbidades, a atividade da doença e medicamentos.
O estudo foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde e da Universidade Médica da Carolina do Sul Clínica e Prêmio Science Translational.
Os autores não declararam relações financeiras relevantes.
Fonte primária: Lupus Science & Medicine
Fonte de referência: Barnado A, et al "os resultados da gravidez em pacientes Africano-americanos com lúpus eritematoso sistêmico em comparação com os controles" Lupus Sci Med 2014; DOI: 10.1136/lupus-2014-000020.
Fonte de referência: Barnado A, et al "os resultados da gravidez em pacientes Africano-americanos com lúpus eritematoso sistêmico em comparação com os controles" Lupus Sci Med 2014; DOI: 10.1136/lupus-2014-000020.
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