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RA: Early X-Ray Mudanças Signal Mais tarde Cirurgia comum
Publicado em: 02 de maio de 2014
LIVERPOOL - progressão radiográfica rápida durante o primeiro ano de artrite reumatóideprediz fortemente a necessidade de cirurgia ortopédica mais tarde no curso da doença, disse um pesquisador aqui.
A alteração clinicamente significativa do Larsen escore radiológico de 4 unidades durante os primeiros 12 meses da doença foi associada com um risco aumentado de 80% dos posteriormente uma cirurgia nas pequenas articulações das mãos e dos pés (ou 1,82) e 50% maior chance de precisando de uma cirurgia no joelho ou quadril (OR 1,57, P <0,05 para ambos), relatou Lewis Carpenter, Licenciatura, da Universidade de Hertfordshire, em Hatfield.
"Isso ajuda a construir o caso para o tratamento precoce da artrite reumatóide e acrescenta que o argumento a favor de uma janela terapêutica de oportunidade ", disse ele na reunião anual da Sociedade Britânica de Reumatologia .
Artrite reumatóide inadequadamente controlada pode resultar na eventual necessidade decirurgia ortopédica , bem como a capacidade de prever cedo que os pacientes podem ter esse resultado seria muito útil, disse Carpenter, que é doutorando em epidemiologia.
Para explorar isto, ele analisou dados do Estudo de Artrite Precoce Reumatóide (ERAS) , que é um dos maiores grupos de iniciação n Reino Unido
Desde 1986, ERAS coletou dados sobre 1.465 pacientes de nove centros, incluindo dados demográficos, atividade da doença e incapacidade funcional.
Os participantes também têm radiografias das mãos e pés marcados por um ou outro método de Larsen ou os da Sharp / van der Heijde métodos, incorporando erosões e gravidade de estreitamento do espaço articular.
Minimamente diferenças clinicamente importantes na progressão radiográfica foi determinada a ter corte de 4 unidades para a pontuação Larsen e 5 para o Sharp / van der Heijde pontuação.
Informações sobre os procedimentos cirúrgicos para pacientes ERAS foi obtido a partir dos episódios Hospital Estatística e Registros Nacionais conjuntas, que identificou um total de 1.279 eventos.
Um total de 69% dos doentes no grupo teve um aumento na pontuação Larsen da linha de base em 1 ano, Carpinteiro encontrado. Ele, então, dividiu este subgrupo em que tiveram mudanças de 4 unidades ou mais e aqueles com alterações com menos de 4 unidades.
Pacientes com alterações na pontuação Larsen acima e abaixo de 4 unidades foram muito semelhantes em idade e sexo, mas o grupo de pontuação mais elevada foram mais frequentemente soropositivos e tiveram escores de atividade da doença e invalidez superiores.
Ele repetiu a análise usando o método de pontuação Heijde da Sharp / van der, que é uma forma mais recente de medir dano radiográfico, na sub-amostra de 270 pacientes que tiveram essas pontuações disponível.
Nessa análise, os pacientes com uma mudança de 5 unidades ou mais tinham subhazard proporções de 2,62 para pequenas cirurgias articulares e 2,78 para grande quadril ou joelho cirurgia ( P <0,05 para ambos).
"É importante notar que o Larsen e Sharp / van der Heijde pontuação apenas medir as mudanças nas pequenas articulações das mãos e dos pés, e não as grandes articulações", disse ele.
"O que é interessante é que o efeito observado para as grandes articulações foi ainda mais forte do que para as pequenas articulações, o que sugere uma correlação entre a pequena progressão radiográfica conjunta e, posteriormente, grande destruição da articulação", disse ele.
Ele e seus colegas continuam a seguir a coorte de novas alterações radiográficas e clínicas.
Os autores não declararam relações financeiras relevantes.
Fonte primária: Sociedade Britânica de Reumatologia
Fonte de referência: Carpinteiro L, et al "Pode início, progressão radiográfica clinicamente significativo no primeiro ano da doença prever cirurgia ortopédica em pacientes com artrite reumatóide?" BSR 2014, O24 abstrato.
Fonte de referência: Carpinteiro L, et al "Pode início, progressão radiográfica clinicamente significativo no primeiro ano da doença prever cirurgia ortopédica em pacientes com artrite reumatóide?" BSR 2014, O24 abstrato.
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