Reumatologia
DOR DA ARTRITE NO JOELHO TRATADA COM TÉCNICA DA MEDICINA CHINESA
Por Nancy Walsh , Terceira escritor pessoal, MedPage TodayPublicado em: 03 julho de 2014 | Atualizado: 03 de julho de 2014
A prática da medicina tradicional chinesa de moxabustão foi eficaz na redução da dor e melhorar a função em pacientes com osteoartrite do joelho, um ensaio clínico randomizado encontrado.
Após 6 semanas de sessões três vezes por semana de moxabustão, em que a erva Artemisia vulgaris é queimado em um pequeno dispositivo colocado perto de locais de acupuntura no joelho, os escores de dor diminuiu 6,69-3,03 entre os pacientes que receberam o tratamento ativo, em comparação com uma diminuição de 6,27 para 4,56 em pacientes que receberam um tratamento placebo ( P <0,001), de acordo com Xueyong Shen, de Xangai Universidade de Medicina Tradicional Chinesa, e colegas.
Além disso, os escores de função dificuldade física diminuiu 33,4-16,43 e 30,99-21,70 nos grupos de tratamento e sham ativos, respectivamente ( P = 0,015), os pesquisadores relataram em linha no Arthritis Research & Therapy.
Moxabustão é uma modalidade que tem sido utilizado pelos acupunturistas durante milhares de anos e tem sido considerado eficaz para o alívio da dor da artrite. Mas estudos anteriores deste tratamento têm sido de má qualidade, por isso, Shen e seus colegas realizaram um ensaio destinado a ser rigorosamente cego e controlado, utilizando a medida de resultado padrão do Ontário Ocidental e Osteoartrite Index McMaster Universities "(WOMAC).
Eles inscreveram 110 pacientes confirmados radiologicamente osteoartrite, em que houve uma ou mais osteófitos na articulação tibiofemoral.
O dispositivo usado foi disponíveis comercialmente , e contém uma abertura cilíndrica através da qual uma pequena coluna de moxa é inserido. A base é constituída por uma membrana adesiva. O dispositivo farsa era idêntico, exceto a membrana base é de metal e diminui o calor ea liberação de fumaça.
Somente os pacientes que nunca tinham recebido moxabustão foram incluídos, para que eles não teriam expectativas sobre sensações experimentadas durante o procedimento, e eles foram informados de que o dispositivo utilizado foi desenvolvido recentemente e eles podem ou não sentir o calor durante o procedimento.
Blinding dos acupunturistas, que todos tinham pelo menos 5 anos de treinamento, foi realizado através da atribuição de cada um deles para usar o tratamento ativo às segundas, quartas e sextas-feiras, eo dispositivo farsa às terças, quintas e sábados.
Os locais de acupuntura locais escolhidos foram ST 35, EX-LE4, e um ponto de concurso Ashi.
Idade média dos pacientes foi de 65 anos, e dois terços são mulheres. Na maioria dos casos, ambos os joelhos foram afectados. Eles foram autorizados a continuar em seus medicamentos para a dor da linha de base por toda parte.
Na semana 3, os escores de dor do WOMAC foram 4,80 e 5,56 nos grupos de tratamento e sham ativos, respectivamente ( P = 0,012).
Na semana 12, os escores de dor foram 2,85 e 4,41 e, nos dois grupos, respectivamente ( P = 0,001), e na 24 ª semana os escores foram 3,14 e 4,51 ( P = 0,002).
Para a função física, a semana de 3 grupos de tratamento ativo e sham tiveram escores WOMAC de 22,10 e 26,71, respectivamente ( P = 0,002), e na 12 ª semana, os escores foram 14,61 e 21,98 ( P <0,001).
No entanto, até a semana 24 já não havia uma diferença significativa para a função física, com dezenas de 15,92 e 20,50 ( P = 0,058).
O único efeito adverso relatado pelo grupo moxabustão activo foi rubor da pele, no local do tratamento. Não tinha havido desistências no final da fase de tratamento de 6 semanas, e 90% eram ainda em estudo no momento da visita final.
Apenas como moxabustão pode influenciar a articulação com artrite permanece incerto, mas pode envolver fatores, incluindo o calor, odor e fumaça.
"Moxabustão pode desempenhar um papel semelhante ao da estimulação de acupuntura, embora o seu efeito sobre o nervo sensorial seria mais superficial", Shen, e seus colegas.
Marcus Hsu , um acupunturista licenciado na Universidade de Maryland Center for Integrative Medicine, em Baltimore, concordou.
"O uso de moxa é muito comum na medicina chinesa e é considerado como um outro tipo de" agulha ". Com base na minha experiência profissional, eu acho que os mecanismos de estimulação moxa seria semelhante a uma agulha de acupuntura real, embora a área de estimulação é maior, mas mais rasa ", explicou a MedPage Today.
O grupo de Shen explicou ainda: "A estimulação térmica pode ativar o sistema nervoso sensorial através dos nervos periféricos, tais como fibras C e fibras A-delta, por sua vez, transmite informações sensoriais para o sistema nervoso central, que ativa os neurônios a liberar endorfinas beta e outros neurotransmissores."
Outros mecanismos que podem contribuir incluem a dilatação dos vasos sanguíneos locais, degranulação de mastócitos e liberação de opióides endógenos, de acordo com os autores do estudo.
Acupunturista Hsu também comentou que acredita que a cegueira no estudo foi adequada.No final do estudo, os pesquisadores pediram a todos os participantes para adivinhar seu trabalho de grupo, e confirmou cegueira sucesso dos profissionais com a Kappa Consistência Test ( K = -0,53, P = 0,833) e dos pacientes com teste exato de Fisher ( P = 0,565).
Moxabustão "proporciona médicos / acupunturistas com uma ferramenta adicional em seu arsenal para tratar dor crônica de osteoartrite. Deve ser utilizado com mais frequência e é extremamente econômico", Hsu observou.
Os autores do estudo pediram um estudo randomizado maior para confirmar estes resultados, e Hsu sugeriu que um julgamento de três braços comparando acupuntura, moxabustão e terapia médica padrão para a osteoartrite pode ser de interesse adicional.
O estudo foi apoiado pelo Programa Nacional de Pesquisa Básica da China, o Programa Chave da Administração do Estado da MTC da China, a Fundação Municipal Xangai Ciência eo Programa de Inovação 2014 da Shanghai municipal de primeira classe Campo de Medicina Tradicional Chinesa de Shanghai .
Os autores declararam relações relevantes com a indústria.
Fonte primária: Arthritis Research & Therapy
Fonte de referência: Zhao L, et al "Eficácia de tratamento moxabustão como terapia adjuvante na osteoartrite do joelho: um, duplo-cego, ensaio clínico randomizado controlado com placebo" Arthritis Res Ther 2014; doi: 10.1186/ar4590.
Fonte de referência: Zhao L, et al "Eficácia de tratamento moxabustão como terapia adjuvante na osteoartrite do joelho: um, duplo-cego, ensaio clínico randomizado controlado com placebo" Arthritis Res Ther 2014; doi: 10.1186/ar4590.
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