Novas orientações para Doença Falciforme
Recomendações enfatizam o uso de drogas e tratamentos hidroxiureia transfusão
Quarta-feira, setembro 10, 2014 (HealthDay News) - Um painel de especialistas emitiu novas diretrizes para o gerenciamento de doença falciforme, enfatizando o uso da hidroxiureia e transfusões de drogas para muitos com a doença genética.
"Este é um grande passo em frente para tentar reunir todas as provas e tentar destacar o que é mais importante", disse Barbara Bocejo, professor de saúde familiar e comunitária em Olmsted Medical Center, em Rochester, Minnesota. Bocejo também foi co-presidente do painel convocado pelo US Coração, Pulmão e Sangue Instituto para desenvolver as novas diretrizes.
Cerca de 100.000 americanos têm a doença falciforme, de acordo com a informação com as orientações. Na doença falciforme, o corpo produz glóbulos vermelhos em forma de meia-lua em forma de foice ou. Os glóbulos vermelhos normais são em forma de disco, como uma rosca sem furos, permitindo que as células se mover facilmente através dos vasos sanguíneos.
As células falciformes são duros e pegajosos e tendem a bloquear o fluxo de sangue, levando a danos em órgãos, dor e aumento do risco de infecção e de acidentes vasculares cerebrais, entre outros problemas. Os negros são mais comumente afetadas do que outras pessoas.
O painel de especialistas analisou mais de 12 mil artigos científicos e vasculharam a evidência para emitir o novo modelo para o cuidado. As novas diretrizes são publicadas 10 de setembro no Journal of the American Medical Association .
Uma das novas recomendações é dar às crianças a penicilina oral diária até 5 anos de idade Esta é uma medida preventiva, com o objetivo de reduzir o risco de pneumonia e outras infecções.
"Esse tem sido o padrão por um tempo agora", disse o bocejo. "Agora nós estamos dizendo 'Isso é uma necessidade absoluta."
Além disso, todas as pessoas com doença falciforme devem ser vacinados contra a pneumonia, de acordo com as diretrizes. "As crianças precisam de vacina pneumocócica tão cedo quanto eles podem, eventualmente, conseguir, em torno de seis semanas de idade", disse o bocejo.
Crianças de idades de 2 a 16 devem fazer um exame anual conhecido como Doppler transcraniano, que mede o fluxo sanguíneo no cérebro, as orientações explicam. Se for anormal, a terapia transfusional de longo prazo para prevenir o AVC é recomendado.
Quando ocorrer complicações agudas, opióides (também conhecido como narcóticos) são sugeridos para o tratamento da dor associada com a obstrução do fluxo sanguíneo. Um método de estimular a respiração profunda - espirometria de incentivo - também é aconselhado para aqueles hospitalizado com uma crise de fluxo de sangue.
Se os adultos têm três ou mais graves crises de fluxo de sangue em um ano, é recomendado o tratamento com a hidroxiuréia drogas. A droga funciona em células falciformes, ajudando a impedir a formação de glóbulos vermelhos em forma de foice. A hidroxiureia pode ser usado em bebês, crianças e adolescentes, ou não têm atualmente sintomas, de acordo com as diretrizes.
Uma dificuldade em desenvolver as diretrizes, Bocejo disse, é que não há "não pesquisa o suficiente para responder a todas as perguntas."
Pessoas com doença falciforme estão vivendo mais, disse ela. Uma geração atrás, muitos com doença falciforme só sobreviveu até os 20 ou 30 anos."Sabemos que há mais vida em seus 40s, 50s e 60s", disse ela.
Dr. Michael DeBaun, professor de pediatria e medicina na Escola de Medicina da Universidade de Vanderbilt, disse: "Estas são recomendações muito fortes."
DeBaun escreveu um editorial que acompanhou o relatório diretriz. "Este deve ser agora um roteiro de como a criança deve ser cuidada", disse ele.
As informações também se aplica para os adultos com doença falciforme, disse DeBaun, que também é diretor da Vanderbilt - celular Meharry Sickle Disease Center of Excellence.
Ele aconselha os pacientes e os pais para usar as novas diretrizes para ter um diálogo com os médicos que prestam cuidados. "Esperamos que estas recomendações para mudar ao longo do tempo, como mais uma evidência se torna disponível", disse DeBaun.
Em seu próprio estudo recente, publicado em agosto na revista New England Journal of Medicine , DeBaun e seus colegas relataram que as transfusões de sangue mensais parecem reduzir o risco de acidente vascular cerebral em crianças com anemia falciforme, a forma mais comum da doença falciforme.
FONTES: Barbara bocejo, MD, M.Sc., MSPH, professor de saúde familiar e comunitária, Olmsted Medical Center, em Rochester, Minnesota .; Michael DeBaun, MD, MPH, professor de pediatria e medicina da Faculdade de Medicina e diretor, Vanderbilt-Meharry Sickle Cell Disease Center of Excellence, Nashville Vanderbilt University, no Tennessee .; 10 de setembro de 2014, Journal of the American Medical Association
HealthDay
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