Drogas Osteoporose trabalho, risco de fraturas é raro
Risco de fraturas "atípicos" é raro, dizem pesquisadores
Segunda-feira, 8 de setembro, 2014 (HealthDay News) - Muitos medicamentos para osteoporose cortar o risco das mulheres de sofrer uma fratura óssea, embora não seja claro se qualquer uma medicação funciona melhor do que os outros, uma nova análise de pesquisa encontra.
Relatórios 08 de setembro no Annals of Internal Medicine , os pesquisadores disseram que para mulheres com osteoporose, doença óssea-desbaste, várias drogas reduzir o risco de fratura da coluna vertebral em 40 a 60 por cento, em comparação com um placebo.
Quando se trata de outras fracturas ósseas, incluindo fraturas de quadril, as drogas reduzem o risco em 20 a 40 por cento, segundo o estudo.
As drogas benéficas incluído bisfosfonatos, vendidos sob marcas como Actonel (risedronato), Boniva (ibandronato) e Fosamax (alendronato), eo denosumab drogas injetáveis (Prolia) e teriparatida (Forteo).
Enquanto isso, o raloxifeno (Evista) - uma pílula diária que tem efeitos similares ao estrogênio nos ossos - parece reduzir o risco de fraturas de coluna apenas, disseram os autores do estudo.
Ainda há incógnitas importantes, dizem os pesquisadores.
Não está claro, por exemplo, que os medicamentos funcionam melhor. "Tem havido muito poucos estudos comparativos head-to-head", disse Carolyn Crandall, professor de medicina na Universidade da Califórnia, em Los Angeles, que liderou a revisão.
E o mais evidências dos benefícios é para mulheres com osteoporose full-blown ou uma fratura anterior, disse Crandall.
"Há muito menos dados sobre os homens, e em mulheres com osteopenia", disse ela. Osteopenia refere-se a mais baixa do que o normal de densidade óssea, que ainda não está na gama de osteoporose.
Nos Estados Unidos, cerca de 52 milhões de pessoas têm baixa massa óssea ou osteoporose pura e simples, de acordo com a National Osteoporosis Foundation. E entre as mulheres com idade superior a 50 anos, estima-se que metade vai sofrer uma fratura por causa do enfraquecimento dos ossos.
Os riscos de osteoporose drogas têm sido objeto de muita atenção da mídia nos últimos tempos. Os bisfosfonatos, por exemplo, estão ligados a fraturas "atípicos" do osso da coxa e osteonecrose da mandíbula - onde o tecido ósseo na mandíbula começa a morrer.
Crandall disse que as novas descobertas ajudam a colocar os riscos em perspectiva.
"Estes problemas são raros", disse ela. "Conhecer os números podem ajudar o público, de modo que eles não se deixe enganar."
Ao longo dos estudos de bisfosfonatos, fraturas atípicas da coxa aconteceu em qualquer lugar de dois a 100 mulheres para cada 100 mil usando as drogas, a equipe de Crandall encontrado. A taxa de osteonecrose da mandíbula variou muito entre os estudos - de 0,03 por cento para 4 por cento - mas no geral, o efeito colateral parece raro, disse Crandall.
Não é apenas raro, mas também visto com mais freqüência em pacientes com câncer de bisfosfonatos em altas doses IV, disse o Dr. Robert Recker, que dirige o Centro de Pesquisa de Osteoporose da Creighton University, em Omaha, Nebraska.
"Os benefícios para a maioria das pessoas com osteoporose superam os riscos", disse Recker, que não esteve envolvido no estudo. "Há um amplo consenso de que eles reduzem o risco de fratura."
Os efeitos colaterais mais comuns de bisfosfonatos - azia, dor muscular e irritação na garganta - não são graves. Mas algumas pessoas acham-lhes difícil de tolerar, Recker disse, e pode precisar de um medicamento diferente.
As duas drogas injetáveis, denosumab e teriparatida, são aprovados para homens e mulheres com alto risco de uma fratura. Denosumab, que bloqueia as células que quebram os ossos, pode diminuir os níveis de cálcio no sangue e causam infecções, incluindo infecções da bexiga e de pele.
A teriparatida, que ajuda a formação de osso de gatilho, é auto-injectadas a cada dia, durante até dois anos. Ela pode causar dores de cabeça, cãibras nas pernas e dor nas articulações, e aumentar os níveis de cálcio no sangue.
A pílula raloxifeno diariamente pode causar ondas de calor e coágulos de sangue em uma porcentagem muito pequena de mulheres, a equipe de Crandall encontrado.
Muitas vezes, disse Recker, a escolha do medicamento para a osteoporose de um paciente se resume a coisas como conveniência. Denosumab tem de ser injectado por um médico - mas apenas duas vezes por ano. "Algumas pessoas gostam disso", Recker observou.
Mas um fator ainda maior, disse ele, é o custo.
Os bisfosfonatos têm versões genéricas de baixo custo, e eles são o tratamento habitual osteoporose primeira escolha. Em contraste, o raloxifeno e denosumab pode custar mais de US $ 200 por mês, enquanto que a teriparatida supera US $ 1.000 por mês.
Crandall disse que a "duração ideal" de tratamento, com qualquer um dos medicamentos, ainda é incerto.
"Muitos pacientes e médicos querem saber se há um ponto onde você pode parar o tratamento e ainda obter o benefício", disse ela. "Infelizmente, não temos boas evidências sobre isso ainda."
A revisão incluiu 294 estudos publicados entre 2005 e março de 2014, foi financiado pela Agência dos Estados Unidos para a Investigação de Saúde e Qualidade e da RAND Corporation, um instituto de pesquisa sem fins lucrativos.
FONTES: Carolyn Crandall, MD, professor, medicina da Universidade da Califórnia, em Los Angeles; Robert Recker, MD, diretor do Centro de Osteoporose Pesquisa da Universidade Creighton, Omaha, Neb .; Annals of Internal Medicine , em linha 8 set 2014
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