Suplementos não melhoram joelho Osteoartrite
Publicado: 12 de novembro de 2014
Tomando glucosamina e condroitina, dois suplementos dietéticos populares, não alivia significativamente a dor ea rigidez associadas à osteoartrite do joelho (OA) ou modificar a progressão da doença, revelou um novo estudo.
Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, os indivíduos que relataram o uso de glucosamina / condroitina em três avaliações anuais teve um aumento de 0,68 ponto (IC 95% menos 0,16-1,53) no Ontário Ocidental e McMaster Universidades Artrite escala Index (WOMAC) dor em comparação com aqueles que didn 't usar os suplementos (uma melhoria minimamente importante é -4,6 a -1,2), de acordo com Shibing Yang, PhD, Divisão de Epidemiologia, Departamento de Medicina Familiar e Saúde da População, Virginia Commonwealth University, Richmond, Va., e colegas.
Para rigidez e função, as diferenças de WOMAC medidas entre aqueles que utilizam o tratamento em todas as avaliações de usuários e nunca foram de 0,41 (IC 95% 0-0,82) e 1,28 (IC 95% menos 1,23-3,79), respectivamente, relataram os pesquisadores na Arthritis e Reumatologia .
"Nossos dados se juntar a um crescente corpo de evidências que sugerem que a glucosamina / condroitina não tem impacto no alívio dos sintomas da OA", disseram os autores.
Os resultados suportam as últimas diretrizes que recomendam contra o uso de glucosamina e condroitina para tratamento de OA, disseram.
OA é o tipo mais comum de artrite e uma das principais causas de dor e incapacidade física em adultos mais velhos. Atualmente não há remédios eficazes.
É biologicamente plausível que a glucosamina ea condroitina, dois componentes essenciais dos proteoglicanos na cartilagem normal, teria um impacto na OA. Em estudos in vitro e em animais sugerem que estes suplementos simular a síntese de proteoglicanos e inibem a síntese de enzimas proteolíticas que levam ao colapso prematuro da cartilagem.
Em os EUA, glucosamina e condroitina são tipicamente vendidas em um comprimido de combinação, mas estudos do tratamento combinado são escassos. Acredita-se que os estudos de mais longo até agora eram ensaios de 3 anos realizou mais de uma década na Europa.
Para preencher esta lacuna, os pesquisadores acessados dados do Iniciativa osteoartrite(OAI). De 2004 a 2006, quatro locais de estudo em os EUA matriculados residentes que haviam estabelecido OA do joelho ou estavam em alto risco de desenvolver a condição. Os participantes do estudo tinha um grau Kellgren-Lawrence (KL) de 2 ou superior em, pelo menos, um joelho.
O uso de glucosamina e condroitina foi auto-relatado. Em questões distintas, os indivíduos foram convidados no início do estudo e, anualmente, se tivessem usado tanto suplemento para dor ou artrite comum.
Para melhorar a validade do estudo, os pesquisadores usaram um projeto "novo usuário";apenas os participantes não relataram uso de glucosamina ou condroitina no início do estudo foram incluídos nas análises. Deste grupo nova-usuário, os pesquisadores identificaram duas amostras: 1.625 participantes para análise de sintomas, e 1.113 para as análises de mudanças estruturais.
A coorte era geralmente jovens (56,4% tinham menos de 65 anos) ea maioria eram mulheres (58,0%) e brancos não-hispânicos (72,9%).
Os pesquisadores usaram o WOMAC para medir a dor, rigidez e função física. Subescala variam de 0-20 para a dor, 0-8 para a rigidez e 0-68 para os domínios de função física, com escores maiores que representam sintomas ou função piores.
Para avaliar a progressão da doença, os pesquisadores levaram em pé joelho raios-x bilaterais regulares com os joelhos flexionados patients` de 20 a 30 graus e os pés rodado internamente 10 graus. Os investigadores medido várias JSWs em locais fixos ao longo da junta.
Assim, os pesquisadores reuniram informações sobre potenciais fatores de confusão, tais como: características sociodemográficas, estado geral de saúde, índice de massa corporal (IMC), e uso de outras que a glucosamina / condroitina artrite tratamentos convencionais e alternativos.
Os pesquisadores usaram modelos marginais estruturais (HSH), uma análise estatística que considera variáveis no tempo de confusão.
O estudo descobriu que 18% dos participantes iniciou glucosamina / condroitina durante o período de estudo e 4% relataram uso em todas as avaliações durante o período de estudo.
Além dos resultados para os sintomas e função, o estudo constatou que, em comparação com não usuárias, aqueles que usaram os suplementos em todas as avaliações tinham, em média, 0,11 milímetros mais largo (IC 95% menos 021-0,44) largura do espaço articular (JSW) (o minimamente mudança importante é de 0,2 a 0,5).
"Após o ajuste para possíveis fatores de confusão com HSH, descobrimos que o tratamento com glucosamina / condroitina por 3 anos não pareceu trazer alívio nos sintomas ou retardamento da progressão da doença", comentou autores.
Os dados sobre os efeitos sintomáticos são consistentes com as recentes revisões sistemáticas sobre o tratamento com cada um desses suplementos sozinho e com ensaios clínicos independentes de longo prazo sobre o tratamento combinado. Os resultados para a progressão estruturais são consistentes com alguns, mas não todos, os estudos anteriores.
Como participantes provavelmente foi ligado e desligado suplementos entre as avaliações anuais, pode haver erro de classificação de uso. Outra limitação do estudo foi a falta de informações sobre a formulação de suplemento, a dosagem, e pureza.
O estudo foi financiado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute. O OAI foi financiado pelo NIH, Pfizer, Novartis, Merck Research Laboratories, e GlaxoSmithKline.
Yang e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
Fonte primária: Arthritis & Reumatologia
Referência da fonte: Yang S, et al "Efeitos de glucosamina e condroitina no tratamento da osteoartrite de joelho: uma análise com modelos estruturais marginais" Arthritis Rheumatol2014; DOI: 10.1002 / art.38932.
Referência da fonte: Yang S, et al "Efeitos de glucosamina e condroitina no tratamento da osteoartrite de joelho: uma análise com modelos estruturais marginais" Arthritis Rheumatol2014; DOI: 10.1002 / art.38932.
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