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Toda vez que um paciente com artrite reumatóide (AR) experimenta um surto da doença, aumenta o risco de doenças cardiovasculares
Publicado: 17 de novembro de 2014
BOSTON - Toda vez que um paciente com artrite reumatóide (AR) experimenta um surto da doença, aumenta o risco de doenças cardiovasculares, os pesquisadores relataram aqui.
Em uma coorte de base populacional de pacientes com idades de 30 e mais velhos, que preencheram os critérios para a RA 1987, cada um agravamento da doença de 6 semanas durante um período de 10 anos foi associado com um aumento significativo de 7% no risco de doença cardiovascular (HR 1,07, 95% CI 1,01-1,15), de acordo com Elena Myasoedova, MD, PhD , da Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota.
Pacientes com artrite reumatóide estão em maior risco de doença cardiovascular, mas a questão de se flares eo resultante piorou influência carga da doença o risco não foi abordada.
"A resposta foi sim", disse o co-autor Eric Matteson, MD , que preside o departamento de reumatologia Mayo.
"Foi particularmente importante durante o primeiro ano", Matteson disse MedPage Today ."Esta descoberta enfatiza a importância de um controle rígido para prevenir a morbidade da doença cardiovascular", acrescentou.
O estudo incluiu 525 pacientes e 524 controles pareados por idade e sexo, cuja idade média foi de 54,5. Mais de dois terços eram mulheres.
No início do estudo, nenhum dos participantes nesta coorte de base populacional tinham doença cardiovascular.
Os pesquisadores realizaram uma análise retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes para determinar quantas vezes eles foram considerados em remissão ou ter um agravamento da doença.
Alargamento foi definida como um agravamento da sua RA que levou a uma iniciação, alterar ou aumento de terapia, enquanto a remissão foi definida como ausência de atividade da doença, em que não houve articulações inchadas ou concurso ea taxa de sedimentação de eritrócitos foi inferior a 10 mm / hora.
Severidade RA foi avaliada com duas ferramentas. O Índice RA registros médicos baseados em de Gravidade (abreviado como RARBIS) dados constantes no erosões ósseas, cirurgias articulares, rigidez matinal, fator reumatóide positividade, reagentes de fase aguda, e uso de drogas anti-reumáticas. O Índice baseada em declarações de RA Gravidade (CIRAS) avaliaram o número de visitas aos centros de reumatologia e reabilitação, bem como fator reumatóide, plaquetas, e os resultados do painel de química.
Incidente doença cardiovascular incluídos todos os eventos como infarto do miocárdio, angina, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, claudicação intermitente, e morte cardiovascular.
Modelos de regressão de Cox foram utilizados para investigar associações de atividade e gravidade da doença com doença cardiovascular, após ajuste para idade, sexo, fatores de risco, tratamentos com drogas anti-reumáticas, e por ano civil.
Durante o seguimento médio de 10,3 anos para os pacientes e 8,8 anos para os controles, 129 pacientes e 77 controles desenvolveram a doença cardiovascular.
Ao contrário do risco aumentado visto por períodos de descida, não houve diferença no risco para os pacientes em comparação com os controles durante os períodos de remissão após ajuste para idade, sexo e ano civil (HR 0,90, 95% CI 0,51-1,59).
Pontuações acumuladas mais elevadas sobre os índices de gravidade também foram associados com maior risco, com taxas de risco de 1,16 (IC 1,03-1,30 95%) para RARBIS e 1,38 (95% CI 1,12-1,70) para CIRAS.
Além disso, os pacientes no maior tercil tiveram risco significativamente maior por ano do que aqueles no tercil mais baixo (HR 1,18, 95% CI 1,06-1,31), e houve uma tendência de aumento do risco para o tercil médio (HR 1,08, 95% CI 0,98-1,20).
Isto sugere que houve "impacto negativo acumulado de gravidade RA ao longo do tempo", e "destacou o papel fundamental de flares RA na definição do risco de doença cardiovascular na AR," Myasoedova concluiu.
"Este estudo confirmou que o controle da doença é muito importante para diminuir a morbidade associada à doença cardiovascular", Matteson comentou.
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