Comumente prescritos analgésico não é eficaz no controle da dor lombar
Data:
10 de dezembro de 2014
Fonte:
University of Rochester Medical Center
Resumo:
A pregabalina não é eficaz no controle da dor associada com estenose espinhal lombar, o tipo mais comum de dor lombar crônica em adultos mais velhos, um estudo conclui. A pregabalina, que é comercializado pela Pfizer com o nome Lyrica, é aprovado para tratar a dor crônica associada à zona, lesão medular, fibromialgia e neuropatia periférica diabética. No entanto, ele também é comumente prescrito como um tratamento "off label" para síndromes dolorosas lombares crônicas como estenose espinal lombar.
Um novo estudo na revista Neurology mostra que a pregabalina não é eficaz no controle da dor associada com estenose do canal vertebral lombar, o tipo mais comum de dor lombar crônica em adultos mais velhos.
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"A dor lombar crônica é uma das razões mais comuns para adultos mais velhos vão para a estenose médico e lombar é a indicação de liderança para a cirurgia neste grupo de idade", disse John Markman, MD, diretor do Programa de Pesquisa Translacional Dor na Universidade de Rochester Departamento de Neurocirurgia e principal autor do estudo. "Enquanto os médicos têm cada vez mais procurado alternativas de medicação para dor medicação opióide como gabapentina e pregabalina para ajudar esses pacientes a controlar sua dor, até agora não houve nenhuma evidência crível quanto à possibilidade ou não estes tratamentos são eficazes para este problema."
A pregabalina, que é comercializado pela Pfizer com o nome Lyrica, é aprovado para tratar a dor crônica associada à zona, lesão medular, fibromialgia e neuropatia periférica diabética. No entanto, ele também é comumente prescrito como um tratamento "off label" para síndromes dolorosas lombares crônicas como estenose espinal lombar.
Estenose da coluna vertebral lombar é provocada por um estreitamento do canal espinal causada pela degeneração das vértebras, discos, músculos e ligamentos que constituem a coluna vertebral. Isso resulta em uma compressão das raízes nervosas que podem desencadear dor, formigamento e dormência na parte inferior das costas, nádegas e pernas. A dor é mais comumente experimentado quando a pessoa está em pé ou caminhar e pode ser diminuído, dobrando a frente na cintura, o que muitas vezes é por isso que se vê os adultos mais velhos debruçados sobre com uma bengala ou andador.
Enquanto alguns estreitamento do canal vertebral ocorre com o envelhecimento normal e nem sempre causam dor, compressão mais grave de limites nervos mobilidade e leva o paciente a tentar medicamentos para a dor mais forte e injeções de esteróides epidural, na tentativa de controlar a dor que está associada com uma curta e pé.
Os pacientes também frequentemente decidir se submeter a cirurgia, que remove uma porção do osso ou disco para dar as raízes nervosas mais espaço. O procedimento - chamado de laminectomia lombar - é a razão mais comum para a cirurgia da coluna em pessoas com idade superior a 60. Embora a cirurgia é inicialmente bem-sucedida, a dor muitas vezes retorna depois de um certo número de anos. Além disso, para alguns pacientes, a cirurgia não é uma opção.
Durante muito tempo, os médicos têm tentado expandir o arsenal de medicamentos disponíveis para tratar esta condição. De fato, estima-se que mais de dois terços dos regimes de tratamento da dor sendo usadas atualmente para estenose espinal lombar consistem de drogas como a pregabalina que não são aprovados pela Food and Drug Administration para a condição.
O novo estudo utilizou uma nova abordagem para avaliar a eficácia de tratamentos da dor. Porque a dor associada com a estenose do canal vertebral lombar está presente quando uma pessoa está em pé ou caminhando, os pesquisadores pediram a pessoas com a condição de informar seus níveis de dor durante a caminhada em uma esteira. Eles descobriram que não houve diferença significativa nos níveis de dor vividos por aqueles que tomam a droga e os que receberam um placebo.
"Dado o custo e os efeitos colaterais potenciais associados com pregabalina, é fundamental que entendamos a eficácia desta droga", disse Markman. "Este estudo demonstra de forma convincente a falta de alívio com pregabalina para a dor curta associada com estenose espinal lombar."
Fonte da história:
A história acima é baseada em materiais fornecidos pela Universidade de Rochester Medical Center . Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão.
Jornal de referência :
- JD Markman, ME Frazer, SA Rast, MP McDermott, JS Gewandter, AK Chowdhry, K. Czerniecka, WH Pilcher, LS Simon, RH Dworkin. Duplo-cego, randomizado, controlado, cruzado julgamento de pregabalina para claudicação neurogênica . Neurology , 2014 ; DOI: 10,1212 / WNL.0000000000001168
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