Mãos doloroso, ferindo corações?
Osteoartrite mão sintomática foi ligada com doença cardíaca coronária.
- Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
Osteoartrite sintomática (OA) das mãos foi associado com um risco elevado para eventos de doença coronariana, a análise dos dados do Framingham Heart Study mostrou.
Em uma análise multivariada ajustada por múltiplos fatores, incluindo idade, sexo, índice de massa corporal, lipídios, uso de medicamentos, e tabagismo, a taxa de risco para doença cardíaca coronária entre os indivíduos com mão OA sintomática foi CI 2,26 (95% 1,22-4,18, P = 0,009), de acordo com Ida K. Haugen, MD, PhD , da Diakonhjemmet Hospital em Oslo, Noruega, e colegas.
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Depois de mais ajustes para a atividade física, a associação permaneceu significativa (HR 2,35, 95% CI 1,24-4,46), relataram os pesquisadores na edição de janeiro Annals of the Rheumatic Diseases.
No entanto, não houve associação com a mortalidade geral (HR 0,79; IC 95% 0,57-1,10, P = 0,16), de acordo com Haugen e colegas.
Estudos anteriores que investigam as taxas de doenças cardiovasculares e mortalidade entre os pacientes com OA mão tiveram resultados inconsistentes, e enquanto alguns estudos têm sugerido uma associação global, os tipos específicos de eventos e causas permanecem incertas.
Portanto, os pesquisadores examinaram os resultados de participantes nos grupos originais e prole do Framingham Heart Study que tiveram radiografias de mão obtidas pelo menos uma vez durante seus exames regulares.
Os indivíduos que tinham anormalidades detectadas na mão raios-x foram classificados como tendo OA radiográfica, e sintomático OA foi definida como dor, dor ou rigidez nas mesmas articulações. Um grupo de referência não tinha nem alterações radiográficas nem sintomas.
A análise incluiu 276 indivíduos do grupo original recrutados entre 1948 e 1953 e 1072 a partir da coorte filhos matriculados entre 1971 e 1975.
Até 2011, havia 454 mortes entre os 1.348 participantes, com 243 em pacientes com radiográfica e 75 naqueles com OA lado sintomático.
Havia 32 mortes por 1.000 pessoas-ano entre aqueles com OA radiográfica e 28 por 1.000 para aqueles com OA sintomática, em comparação com 14 por 1.000 naqueles sem OA mão. No entanto, após o ajuste para a idade, não houve diferença na mortalidade total.
Os eventos cardiovasculares em geral, incluindo doença cardíaca congestiva e infarto cerebral aterotrombótico juntamente com eventos de doença cardíaca coronária, ocorreu mais frequentemente em pacientes com radiográfica (18 por 1.000 pessoas-ano) e sintomática (20 por mil) OA do que naqueles sem OA (oito por 1000), mas em análise multivariada houve apenas uma tendência para uma associação com OA sintomática (HR 1,32, IC de 95% 0,87-2,03, P = 0,19).
Ao contrário OA mão sintomático, a associação entre a OA radiográfica e doença cardíaca coronária foi apenas de significância limítrofe (HR 1,60; IC 95% 0,96-2,66, P = 0,07).
Após o ajuste para dores nas articulações dos membros inferiores, a associação com doença cardíaca coronária foi ainda mais forte para OA mão sintomática (HR 3,25; IC 95% 1,42-7,43), embora em menor grau para a OA mão radiográfica (HR 2,0, IC 95% 0,96 -4,15).
Resultados semelhantes foram observados entre os indivíduos que tinham sintomas bilaterais e maior número de articulações afetadas.
Em contraste, nenhuma associação foi observada para OA sintomática mão e insuficiência cardíaca congestiva (HR 1,23; IC 95% 0,71-2,13, P = 0,45) ou acidente vascular cerebral aterotrombótico (HR 0,99; IC 95% 0,44-2,26, P = 0,99).
Isto sugere que os factores patogenéticos subjacentes pode ser diferente, de acordo com os autores.
Além disso, vários mecanismos potenciais foram sugeridas para explicar a relação entre a OA mão sintomático e de doença cardíaca coronária, mas "permanecem especulativos", eles observaram.
"Vários estudos têm demonstrado uma associação entre obesidade e OA lado, o que sugere que fatores metabólicos (adipocinas) estão envolvidos na fisiopatologia OA", escreveram eles.
Além disso, o tratamento com fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem contribuir, em que esses agentes têm sido implicadas na doença cardiovascular. No entanto, a análise multivariada ajustada para esses fatores.
"Os fatores de risco estabelecidos para a doença coronária, tais como perfil desfavorável metabólica, NSAIDs, dor no membro inferior, ou baixa atividade física, não poderia explicar completamente a associação observada".
Assim, o trabalho será necessário para identificar outra metabólica potencial e fatores sistêmicos que ligam OA mão e doença cardíaca coronária, concluíram os pesquisadores.
Uma limitação do estudo foi a sua natureza exploratória.
A partir da American Heart Association:
Os autores não relataram nenhum conflito financeiros.
Fonte Primária
Annals of the Rheumatic Diseases
Fonte de referência: Haugen I, et al "osteoartrite mão em relação à mortalidade e incidência de doença cardiovascular: dados do Framingham Heart Study" Ann Rheum Dis 2015; 74: 74-81.
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