Por lúpus pacientes não Vacinam-se
Um novo estudo indica que os profissionais de saúde podem estar em falta.
Os pacientes razão mais comum com lúpus eritematoso sistêmico (LES) não se vacinar contra a gripe ou pneumococo é que seu médico não recomendou estas imunizações , de acordo com um novo estudo.
Preocupações sobre a eficácia e segurança, falta de tempo e problemas com o acesso eram obstáculos menos comuns para se vacinar, de acordo com Erica F. Lawson MD , da Universidade da Califórnia, em San Francisco (UCSF) Departamento de Pediatria, Divisão de Reumatologia e colegas.
Os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda a vacinação contra o pneumococo e influenza para todos os pacientes lúpicos imunossuprimidos, independentemente da idade e do grau de imunossupressão. No entanto, apenas 50% a 60% desses pacientes recebem gripe e pneumococo vacinas, e apenas 40% são atualizados sobre as duas vacinas.
O estudo incluiu 485 indivíduos participantes da 2009 Lupus Outcomes Study (LOS), um inquérito telefónico longitudinal anual de pacientes com LES americana, que tinham medicamentos imunossupressores no ano passado e, portanto, habilitados a receber tanto a gripe e vacinas pneumocócicas.
A idade média de este grupo era de 50 anos. A maioria era do sexo feminino (93%) e branca (60%). A duração média da doença foi de 16 anos, e 88% tinham tomado oral ou esteróides IV no ano passado.
Os entrevistados foram questionados sobre a obtenção de uma vacina pneumocócica e gripe ao longo dos últimos 12 meses. Aqueles que não receberam vacinas foram questionados se o seu médico lhes havia recomendado. Se as vacinas foram recomendada, mas não recebeu, os entrevistados foram questionados os motivos.
O estudo constatou que 175 entrevistados não obter uma vacina contra a gripe, e 159 não obter uma vacina pneumocócica.
Para ambas as vacinas, a razão mais comum para o fracasso para se vacinar foi a falta de médico recomendação (55% para a gripe e 87% para a vacina pneumocócica).
Aqueles que eram mais jovens, menos escolarizados, não branca, com uma duração mais curta doença, e sendo imunossuprimidos com esteróides (independentemente da dose) sem DMARD ou medicamento biológico, estavam em maior risco de não receber recomendações da vacina.
Embora os provedores podem ser menos propensos a recomendar vacinas para pacientes que estão imunodeprimidos com esteróides porque eles percebem o risco de infecção a ser menor, já que os autores apontam, mesmo em doses baixas, os esteróides podem aumentar o risco de infecções graves em pacientes com lúpus.
A provedores de saúde possível razão não comunicar a necessidade de vacinas é que o LES é uma doença complexa e outros assuntos considerados mais urgentes podem ter prioridade durante uma visita clínica ocupado, disseram os autores.
Assim, os médicos podem esperar outro provedor a recomendar vacinas. Melhor colaboração entre os cuidados primários e os prestadores de especialidade através estado da arte da tecnologia pode melhorar as taxas de vacinação entre pacientes com lúpus, segundo os autores.
"Enfrentar essas barreiras complexas para vacinação vai exigir uma abordagem baseada no sistema", escreveram eles. "Registro médico eletrônico (EMR) as tecnologias podem ser uma ferramenta útil para assegurar que indicou vacinas são recomendadas, apesar da complexidade da atenção lúpus."
Eles também observaram que com vacinas disponíveis para administração imediata na clínica pode diminuir a complexidade da assistência aos pacientes, eliminando a necessidade de se lembrar de se vacinar ou fazer uma visita adicional de um profissional de saúde.
Uma razão menos comum por não ter os tiros foi a preocupação com a eficácia e segurança (21% para a vacina contra a gripe e de 4% para a vacina pneumocócica) e falta de tempo ou motivação (19% para a vacina contra a gripe e de 7% para a vacina pneumocócica ). Para ambas as vacinas, algumas pessoas não imputados recebê-lo por falta de disponibilidade, custo ou alergia.
Uma limitação do estudo é que alguns entrevistados, que afirmaram que não receberam uma recomendação vacina pode simplesmente não ter se lembrado da recomendação.Assim, o estudo sobrestima o número de indivíduos vacinados contra o pneumococo, como esta vacina requer uma segunda dose de 5 anos após a dose inicial a ser adequadamente vacinados.
Os autores relatam não haver conflitos de interesse.
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