Espondilite anquilosante, Atividade Amarrado ao risco futuro para a doença cardíaca
Controle da inflamação apertado em espondilite anquilosante pode reduzir o risco de doença cardiovascular.
Atividade inflamação e doença precoce previsto futuras elevações na rigidez arterial em espondilite anquilosante (AS), pesquisadores da Noruega encontrado.
Do total de 85 pacientes, aumentando os valores basais de proteína C-reativa (PCR), a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), e AS Disease Activity Acore (Asdas) foram associados com rigidez arterial elevada no follow-up ( P = 0,01, P = 0,05, e P = 0,04, respectivamente. Todos os valores de p de tendência), informou Inger Jorid Berg, MD , pelo Diakonhjemmet Hospital em Oslo, e colegas.
O aumento da rigidez arterial apoia a noção de que a atividade da doença está relacionada ao futuro risco de doença cardiovascular (DCV) em AS, eles escreveram nosAnnals of the Rheumatic Diseases.
"As implicações clínicas dos nossos resultados são de que a inflamação e atividade da doença são possíveis fatores de risco cardiovascular em pacientes com EA, e, consequentemente, a redução desses fatores pode ser importante na redução do risco de doenças cardiovasculares", eles afirmaram.
Eles estudaram 85 pacientes com AS criada em 2002. sangue dos doentes foi analisada por PCR e VHS, enquanto a sua atividade da doença foi avaliada usando o Bath AS Disease Activity Index (BASDAI), a partir do qual o Asdas foi computado.
Em 2008-2009, a rigidez arterial central foi medido (índice de aumento ou AIX), juntamente com a velocidade de onda de pulso.
Os pacientes foram agrupados em quartis de acordo com a linha de base CRP, ESR, e BASDAI, e em quatro grupos Asdas acordo com a atividade da doença (doença inativa <1,3; moderada 1,3-2,0; 2,1-3,5 alta e muito alta> 3,5).
A média de idade do grupo em 2003 foi de 47,3 anos e 58,8% eram homens. No início do estudo, apenas um paciente usou uma necrose tumoral inibidor do fator-alfa, enquanto 14 (16,5%) usaram drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) e 71 (83,5%) utilizaram medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.
Quando o ajuste para idade e sexo, índice de aumento aumentada gradualmente com o aumento da CRP, ESR, e Asdas. O mesmo padrão foi observado para a velocidade da onda de pulso, embora sem significância estatística.
Na análise multivariada, CRP baseline ( P = 0,03) e Asdas (P = 0,02) foram de forma independente e significativamente associada com os futuros níveis elevados de índice de aumento. Uso de DMARDs no início do estudo foi associado com baixo índice de aumento no modelo Asdas.
As diferenças no índice de aumento entre os grupos de altas e mais baixas Asdas e PCR foram de 5% e 7%, respectivamente. Os autores observam que foi encontrado um aumento de 5% no índice de aumento por 50 anos para corresponder a um aumento de 10 anos na idade vascular.
"Assim, a diferença em Aix entre o high-doença e grupos de atividades de baixa doença parece ser clinicamente significativo", escreveram eles.
Entre DMARDs usuários ", a maioria dos pacientes utilizaram sulfassalazina que pode reduzir a atividade da doença em alguns pacientes com AS e, assim, possivelmente pode ser relacionado à redução do risco de doenças cardiovasculares", observaram os autores.
As limitações do estudo incluíram a pequena população de pacientes e possível viés de seleção. Além disso, os dados sobre a atividade da doença e uso de medicamentos entre os valores iniciais e 5 anos de follow-up foi falta.
Os autores apontam que não houve avaliação da rigidez arterial no início do estudo e, portanto, não sabemos se a rigidez arterial aumentou durante o período do estudo.Finalmente, o efeito de fatores de risco cardiovascular tradicionais não puderam ser avaliados porque eles não foram registrados em 2003.
O estudo demonstrou que os parâmetros de maior risco de doenças cardiovasculares estão relacionados com a atividade da doença ", que ressalta a razão pela qual os médicos e os pacientes devem ser cada vez mais atentos a busca tanto o controle da atividade da doença e medidas preventivas para as DCV", comentou Eric Matteson, MD , cadeira de reumatologia da Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota.
"Isso inclui, além de administrar os fatores de risco tradicionais, como tabagismo e obesidade, mantendo a inflamação ativa sob controle", escreveu Matteson em um e-mail para MedPage Today . "Isto é o que temos visto também na artrite reumatóide."
O estudo foi financiado por doações da Noruega Regional Autoridade de Saúde do Sudeste.
Berg e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
Fonte Primária
Annals of the Rheumatic Diseases
Fonte de referência: Berg IJ, et al "CRP e Asdas estão associados com futuro rigidez arterial elevada, um marcador de risco de doença cardiovascular em pacientes com espondilite anquilosante: resultados após 5 anos de follow-up" Ann Rheum Dis 2015; DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-206773.
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