Existem tipos diferentes de AR?
Por Andrew Lumpe, PhD -abril 8, 2015
Meu reumatologista acredita que eu possa ter uma combinação de artrite reumatóide (AR) e espondilite anquilosante (EA). I apresentar sintomas clássicos de inflamação das articulações, incluindo AR e danos nas articulações comumente associadas com AR, apresentação simétrica em ambos os lados do corpo, erosão do osso, a duração dos sintomas , exames de sangue positivas associadas com AR, e fadiga . Ao mesmo tempo o meu reumatologista observou mobilidade da coluna vertebral limitado e muitos problemas com meus tornozelos e tendões de Aquiles que são comuns com espondilite anquilosante. Meu primeiro sintoma auto-imune, o que ocorreu anos antes de problemas comuns à tona, foi uveíte inflamatória ( irite ) em ambos os olhos. Um oftalmologista imediatamente suspeitou de espondilite anquilosante e perguntou sobre minhas costas e quadril - que me surpreendeu! Embora os problemas de tendão de Aquiles e uveíte pode ser associado a RA, eles são mais comumente visto em pacientes com espondilite anquilosante. Mas um exame de sangue para HLA-B27, um teste genético comum relacionado com a espondilite anquilosante, foi negativa. O diagnóstico oficial no meu prontuário médico sempre foi artrite reumatóide (código de diagnóstico 714).
Diagnosticar RA nem sempre é um processo simples. Há muitas pessoas com sintomas clínicos de RA que não têm um exame de sangue positivo. Tais pacientes podem ser chamados de " soronegativa "e para cima de 30% dos casos são classificados como tal (Duskin & Eisenberg, 2010). [1] Esta falta de exames de sangue completamente precisos acrescenta combustível para o argumento de que pode haver diferentes tipos de RA .
Turvar a água é o facto de o tratamento de AR envolve uma grande quantidade de medicamentos que funcionam com capacidades variáveis, dependendo da combinação e tratamento do paciente.Embora muitos pacientes com AR encontrar alívio para os tratamentos mais comuns, como ometotrexato , Enbrel , e Humira , eles não são eficazes para até 30-40% dos pacientes (Rubbert-Roth & Finckh, 2009). [2] Pessoalmente, eu tenho sido através de uma série de tratamentos da AR, quatroDMARDs e sete agentes biológicos , em um esforço para encontrar uma combinação que funciona para o longo prazo.
Existem diferentes tipos de artrite inflamatória, incluindo artrite reumatóide, espondilite anquilosante e artrite psoriática (Arthritis Research UK). [3] Até mesmo crianças podem ter artrite inflamatória.Enquanto que costumava ser chamado de juvenil RA, é agora chamado de artrite idiopática juvenil(AIJ). Há até mesmo sub-tipos de AIJ. E cada uma dessas doenças apresenta diferentes padrões clínicos e exames de sangue. Todas estas doenças relacionadas são tratados com medicamentos semelhantes.
A comunidade científica concorda que a AR não é um corte claro, doença singular. De acordo com pesquisadores da Holanda, " A artrite reumatóide (AR) é uma heterogênea doença com causa desconhecida "(van der Pouw Kraan, et al., 2007). [4] Esses pesquisadores encontraram diferenças nas expressões genéticas de pacientes com AR emprestando alguns credibilidade a uma ligação genética para sub-tipos de RA. Em um estudo anterior sobre a genética da RA, os pesquisadores descobriram que um gene chamado HLA-DR foi encontrado em 83% dos pacientes com AR clássica ou definitiva (Woodsworth, et al., 1989). [5] Mas nenhuma explicação é dada por a 17% dos pacientes com AR que não apresentaram este gene. Em 2010, um grupo de pesquisadores descobriram quatro sub-tipos genéticos de RA (Dennis, et al., 2010). [6] Além disso, os cientistas japoneses descobriram diferenças genéticas em pacientes com AR, no nível molecular adicionando credibilidade para os subgrupos da doença ( Ishihara & Igarashi, 2012). [7] Alguns pesquisadores ainda encontraram diferentes respostas emocionais em pacientes com AR (Tillmann, et al., 2010. [8]
Embora as causas da AR não são completamente evidente, a maioria dos cientistas suspeitam de uma combinação de fatores, incluindo as causas genéticas e ambientais . Os cientistas estão agora a começar a desvendar as complexidades da RA e descobrir que não pode realmente ser uma variedade de sub-tipos da doença. Eu prevejo que pesquisas futuras sobre o RA e outras doenças auto-imunes irá revelar que a genética e fatores ambientais impactar a forma como os indivíduos apresentam sintomas e responder aos tratamentos. Esse conhecimento pode levar a definições de sub-tipos de AR e melhores tratamentos no futuro.
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