AR, A caquexia persiste apesar Tratar-to-alvo
Os doentes continuam a ter composição corporal alterada, mesmo com a terapia bem sucedida.
MANCHESTER, Inglaterra - A abordagem de "tratar-to-alvo" para a artrite reumatóide (AR), que tem sido muito bem sucedido em melhorar a atividade da doença, induzir a remissão, ea progressão parada, não impediu que a composição corporal alterada tipicamente associada com a doença , os pesquisadores aqui relatado.
Em comparação com controles saudáveis, os pacientes com AR teve uma diminuição da massa magra dos braços e pernas de 11% (25,9% versus 28,7%, P <0,001), de acordo comAndrew B. Lemmey, PhD , da Universidade de Bangor em Llandudno, País de Gales , e colegas.
Os pacientes também tiveram um aumento de 15% na gordura corporal total (33,3% versus 28,9%, P = 0,001), ele relatou em uma sessão de pôster na Sociedade Britânica de Reumatologia reunião anual .
"Historicamente, a artrite reumatóide tem sido caracterizada por alterações adversas na composição corporal (perda de massa muscular e massa gorda excessiva, especialmente do tronco) denominada caquexia reumatoide", explicou Lemmy.
Sua equipe já realizou um estudo randomizado em que o treinamento de resistência ajudou a restaurar a massa muscular ea função física em pacientes com caquexia associada à AR.
Eles escreveu, "este grau e prevalência da caquexia artrite é alarmante porque, em adição à função diminuída e aumento da incapacidade, perda de massa muscular está associada com a função imunitária comprometida e pulmonar, osteoporose, intolerância à glucose e aumento da mortalidade."
Como a atividade da doença, caquexia reumatoide é presumida para ser conduzido por inflamação, e tanto o Colégio Americano de Reumatologia e da Liga Europeia Contra o Reumatismo explicitamente chamado para a restauração da função normal comoobjetivo atual do tratamento.
Para ver se um melhor controle da inflamação poderia ajudar a prevenir as alterações na massa corporal e função física diminuída, Lemmey e colegas inscritos 68 pacientes tratados exclusivamente na era tratar-to-alvo e 81 controles pareados por idade e sexo. A era tratar-to-alvo é datado como tendo começado em 01 de janeiro de 2008.
A composição corporal foi medido utilizando absorciometria dupla emissão de raios-x, ea função física objetivo foi avaliada por testes como o de 30 segundo teste sit-to-stand, a 8 pés de teste up-and-go, ea 50 pés caminhada teste, bem como testes de força de preensão manual e força isométrica extensor do joelho.
Deficiência subjetiva paciente foi classificado de acordo com o Health Assessment Questionnaire (HAQ).
Média de idade dos pacientes foi de 61 anos, e dois terços eram mulheres. A duração média da doença foi de pouco menos de 2 anos, com média Disease Activity Score em 28 articulações (DAS28) foi de 2,8, ea média de pontuação HAQ foi de 0,6 out of 3.
Em comparação com controles saudáveis, os pacientes com AR teve:
- Maior índice de massa corporal: 28,5 contra 25,6 kg / m 2 ( P <0,001)
- Menor percentual de massa magra total: 63,8% versus 68% ( P = 0,001)
- Maior massa de gordura de tronco: 13,7 kg contra 10,2 kg ( P <0,001)
Além disso, apesar do facto de que a auto-percepção dos pacientes de deficiência foi classificada como moderada em HAQ, "função física objectivamente avaliado foi consistentemente 25% a 30% mais baixos nos doentes com artrite reumatóide," Lemmey e colegas relataram.
Por exemplo, força de preensão manual foi de 25% menor nos pacientes do que nos controles, de 50 pés caminhada foi reduzida em 31%, e sit-to-stand em 30 segundos foi 35% menor.
Os pesquisadores também consideraram possíveis diferenças consoante doença foi de início recente (menos de um ano, 27 pacientes) ou estabelecidos (41 pacientes), e descobriu que "todas as medidas de composição corporal e função física eram idênticas ou muito semelhantes" no dois grupos.
"Apesar das melhorias acentuadas no controle da doença, com a maioria dos pacientes alcançar ou se aproximar remissão (DAS28 inferior a 2,6), a relativa perda de massa muscular e aumento da massa de gordura em comparação com controles saudáveis pareados é a mesma que a relatada pré-tratar-a- alvo ", os pesquisadores observaram.
O estudo confirmou que, mesmo em pacientes cuja doença está bem controlada usando uma estratégia tratar-to-alvo, a composição corporal permanece anormal e incapacidade medido objetivamente continua a ser diminuída.
"Estes resultados sugerem que as perturbações na composição corporal ocorrer muito cedo na artrite reumatóide, provavelmente antes do diagnóstico e início do tratamento, e que, para restaurar a função física, intervenções que melhoram a composição corporal (por exemplo, o exercício) são necessários", concluíram.
Lemmy e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
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