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Piora danos, Incapacidade
Após 6 meses de sintomas não tratados, não diagnosticados, os resultados conjuntos deteriorado.
Os doentes com artrite psoriática (AP), que atrasou ver um reumatologista por mais de 6 meses eram mais propensos a experimentar a destruição articular e ter incapacidade funcional pior do que se eles foram vistos imediatamente, um estudo realizado na Irlanda encontrado.
Em uma análise multivariada, os pacientes que não tinham visto um reumatologista no prazo de 6 meses a contar do início da dor, rigidez ou inchaço das articulações foram significativamente mais propensos a desenvolver erosões conjuntas (OR 4,25, 95% CI 2,32-7,99, P <0,001), de acordo com Oliver FitzGerald, MD , e colegas do Hospital Universitário de St. Vincent em Dublin.
Além disso, os "consultores final" eram mais propensos a ter piores escores de deficiência no Health Assessment Questionnaire (OR 2,2, IC 95% 1,29-3,74, P = 0,004), relataram os pesquisadores na edição de junho da revista Annals of the Rheumatic Diseases .
Estudos anteriores têm demonstrado que a destruição da articulação pode ocorrer no início do curso de PsA, quando o tratamento é mais provável que seja benéfica.
"O tratamento com anti-reumática devem, idealmente, ser iniciado dentro de alguns meses após o início dos sintomas, ea demora na avaliação por reumatologistas de pacientes com PSA é potencialmente um importante determinante do atraso no início do tratamento," FitzGerald e seus colegas.
Portanto, para examinar os fatores que foram associados com atraso e comparar os resultados em consultoras precoce e tardio, os pesquisadores analisaram dados de um grande grupo de pacientes que todos tiveram diagnóstico confirmado de APs.
Seu estudo incluiu 283 pacientes que tiveram AP há uma média de 19 anos (+/- 9 anos).
A idade média dos participantes foi de 54,6, e 52% eram mulheres. No início do estudo, um quarto tinha sacroileíte, 44,5% já haviam erosões, e quase um em cada dez tinha artrite mutilante. Menos de um terço foram os primeiros consultoras.
Os avaliadores avaliou o grau de gravidade da psoríase pele utilizando a ferramenta Área de Psoríase e Índice de Gravidade e análise de variáveis clínicas, incluindo a área de superfície corporal. Para a análise reumatológica, os médicos realizaram um exame físico completo dos pacientes que utilizam os 68 concurso / 66 contagens de articulações inchadas, além de triagem para dactylitis, entesite, e deformação da articulação permanente.
Os avaliadores também documentado se os pacientes tinham sido anteriormente tratados com fármacos modificadores da doença anti-reumáticas (DMARDs) e inibidores do factor de necrose tumoral (TNF).
O estudo revelou que não só os pacientes que tinham atrasado médico presente follow-up com mais alterações articulares e lesões articulares - incluindo sacroileíte, deformidades articulares e artrite mutilante - mas eles eram mais propensos a falhar o tratamento com DMARDs (OR 1,47, P = 0,007) e menor probabilidade de sofrer remissão livre de drogas (OR 0,42, P = 0,01).
A análise univariada indicou que consultoras tardias foram mais de quatro vezes mais propensos a sofrer erosões (OR 4,58, P = 0,001), e mais propensas a ter as seguintes patologias adicionais associados com a PSA: osteolysis (OR 3,6, P <0,001), sacroileíte (OR 2,28, P = 0,01), artrite mutilante (OR 10,6, P = 0,02), e / ou deformidades articulares (OR 1,06, P = 0,006).
Fatores associados ao diagnóstico tardio incluídas baixo índice de massa corporal e associação limítrofe com status educacional. Na verdade, as pessoas com menor escolaridade foram mais propensos a atrasar a visualização de um reumatologista por dois anos ou mais após o início dos sintomas iniciais.
O questionário de avaliação de saúde revelou que, independentemente da duração do atraso do tratamento (6 meses, 1 ano, ou mais de 2 anos), até mesmo o menor atraso pode ter conseqüências nefastas sobre a funcionalidade.
Os resultados também indicam a necessidade essencial que os pacientes com AP ver um reumatologista, não simplesmente um médico de clínica geral ou um dermatologista, a fim de optimizar a especificidade do tratamento, melhorar o sucesso, e minimizar os resultados desfavoráveis, segundo os autores.
Além disso, os achados deste estudo ter significado particular, porque não há outros estudos atuais têm analisado o potencial a longo prazo impacto retardado cuidados reumatológicos pode desempenhar na patologia articular e degradação.
"Estes dados sugerem claramente que adverso clínico, radiográfico, qualidade de vida, e os resultados de função física acontecer no início do curso da doença e os esforços para diagnosticar pacientes logo após o início dos sintomas provavelmente irá melhorar os resultados", FitzGerald e colegas concluíram.
Uma limitação do estudo foi a sua concepção de corte transversal.
Os autores não relataram divulgações financeiras.
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