LES os pacientes enfrentam risco persistente de Síndrome Metabólica
Lúpus renal, doença de carro inammatory desenvolvimento de síndrome metabólica ativa.
- Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
Mais de um terço de um grande coorte de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) abrigava a definição de fatores de risco da síndrome metabólica, de acordo com pesquisadores britânicos.
Em uma coorte de 1.150 pacientes, a prevalência da síndrome metabólica foi de 38,2% entre aqueles com dados completos sobre inclusão no estudo. Em um ano, a síndrome metabólica estava presente em 34,8% da coorte e no ano dois, ele estava presente em 35,4%, informou Ben Parker, MD , do Manchester Academic Health Sciences Centre da Universidade de Manchester, e colegas.
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No entanto, a prevalência da síndrome metabólica variou significativamente ao longo do tempo de acordo com a raça ou etnia, eles escreveram emAnnals of the Rheumatic Diseases .
Entre os brancos, ocorreu em 35,5%, 32,6% e 31,4% da coorte no início do estudo, em um ano e no ano dois, respectivamente, enquanto nas de ascendência Africano, as prevalências foram de 57%, 38,8% e 62% no mesmos pontos no tempo.
Entre os coreanos, a síndrome estava presente em 41,7% no início do estudo, 29,2% em um ano e 32,8% no ano dois.
"A síndrome metabólica (SM) é um agrupamento de CHD relacionada (doença cardíaca coronária) fatores de risco associados com um aumento do risco cardiovascular na população em geral e é uma ferramenta clínica útil para identificar os pacientes que podem justificar a avaliação de risco de CHD mais focado", o autores escreveram."Entender a interação entre a atividade da doença, exposição terapêutica e SM no LES seria melhor informar a estratificação do risco de CHD e regimes de ajuda de tratamento de guia em pacientes de maior risco."
As Clínicas Colaboradores Lúpus Internacionais (SLICC) desenvolveu uma coorte inicial para facilitar os estudos longitudinais prospectivos de fatores de risco para o desenvolvimento de aterosclerose no LES. A coorte inicial foi estabelecida a partir de 2000-2009 a partir de 30 centros em 11 países, incluindo América do Norte, Europa e Ásia.
Todos os pacientes foram matriculados no prazo de 15 meses a contar da data de seu diagnóstico. A duração média da doença de 24,2 semanas a inclusão e aproximadamente 90% dos pacientes eram mulheres.
"Houve uma grande variação racial / étnica refletindo a distribuição geográfica dos centros participantes", observaram os autores.
Dados suficientes estavam disponíveis para definir a presença ou ausência de síndrome metabólica em aproximadamente 68% de todos os pacientes no início do estudo, e um ano e dois anos a.
Atividade da doença LES e danos foram avaliados usando o Lúpus Eritematoso Sistémico Índice de Atividade de Doença (SLEDAI-2K) e os Danos SLICC / ACR Index (SDI).
Em uma análise de caso completo de 399 pacientes com síndrome metabólica documentada em todos os três visitas, 46,6% dos pacientes apresentaram a síndrome em pelo menos uma ocasião, 22,1% tinham-no em cada visita, e 15,6% síndrome metabólica incidente desenvolvido durante a 2 anos dar seguimento.
Mais da metade da coorte (53,4%) não desenvolveram síndrome metabólica até o final do período de dois anos de seguimento.
Usando efeitos aleatórios de regressão logística, os investigadores descobriram que a atividade da doença e maior pontuação SDI, a presença de lúpus renal e doses orais elevadas de corticosteróides foram todos associados à síndrome metabólica.
Em contraste, o uso contra a malária atual foi associada a 79% de redução de prevalência de síndrome metabólica ao longo dos dois primeiros anos de follow-up (odds ratio 0,21, 95% CI 0,14-0,34).
Os autores apontam que a força da associação entre diversas exposições e síndrome metabólica variou de acordo com tempo de que a exposição.
Por exemplo, a associação entre a exposição imunossupressora e síndrome metabólica foi muito forte no início do estudo (OR 8,04, 95% CI 4,53-14,3), mas tornou-se menos ao longo dos dois anos subsequentes (OR 2,66, 95% CI 1,47-4,76).
"Um padrão similar foi observado com doses de corticosteróides orais de pico (por mg)" pesquisadores observaram em um OR 1,07 no momento da inscrição (IC 95% 1,05-1,09), em comparação com um OR 1,03 em dois anos (IC 95% 1,01-1,04).
Vantagens da coorte SLICC início incluí-lo ser o único estudo ter examinado os determinantes da síndrome metabólica ao longo do tempo, juntamente com a natureza prospectiva da coorte.
A coorte também era novo e tinha uma gama de actividade da doença que permitiram aos investigadores para explorar o impacto de inflamação sobre o desenvolvimento de síndrome metabólica.
Os pesquisadores também usou a definição mais recente da síndrome metabólica, que reconhece que os pacientes sem obesidade central pode satisfazer a definição, permitindo-lhes explorar fatores não relacionados com a obesidade no desenvolvimento da síndrome metabólica.
Porque a coorte SLICC é um grupo internacional, que incluiu pacientes com uma variedade de origens e resultados raciais e étnicas devem ser generalizados para uma ampla gama de populações com LES, o grupo de Parker afirmou.
Por fim, uma ampla gama de dados detalhados sobre a administração de corticosteróides foram capturados que permitiu uma análise detalhada do efeito do corticosteróide na síndrome também.
As limitações do estudo incluíram o fato de que alguns pacientes foram dados em falta síndrome metabólica, particularmente aqueles nos grupos de maior risco de raça e etnia, que introduz uma fonte potencial de viés. Além disso, o uso da síndrome metabólica como uma ferramenta de previsão de risco de doença coronariana ainda tem de ser validado no LES, e não havia população de controlo contra o qual comparar a prevalência da síndrome metabólica, os autores apontam.
"Em geral, a partir de um ponto de vista terapêutico, os nossos dados sugerem que a linha focada e supressão da actividade da doença, particularmente nefrite, é provável ter um efeito significativo sobre o desenvolvimento futuro de SM em pacientes com LES, especialmente se este pode ser conseguida com o mínimo exposição esteróide crônica ", os pesquisadores observaram. "As primeiras medidas para controlar e modular a síndrome metabólica e risco cardiovascular deve, portanto, ser um objetivo terapêutico adicional no LES."
O estudo foi financiado pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde, Arthritis Research UK, Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) Biomedical Research Unit e Programa de Financiamento do Centro de Investigação Biomédica NIHR Manchester.
Parker revelou o apoio de um Arthritis Research Fellowship de Pesquisa Clínica.Os co-autores divulgadas apoio da Arthritis Research UK, o Centro de Ciências da Saúde Manchester Academic, da Investigação Programa de Financiamento Unidade NIHR biomédica, o NIHR Manchester Wellcome Trust Facilidade de Pesquisa Clínica, Coréia Healthcare Tecnologia projecto de I & D, Ministério da Saúde e Bem-Estar, República da Coreia. Lupus Reino Unido, NIHR / Wellcome Trust Facilidade de Pesquisa Clínica do Hospital Universitário de Birmingham NHS Foundation Trust e City Hospital, Sandwell e Oeste Birmingham Hospitais NHS Trust, o NIH, concessão Hopkins Lupus Cohort NIH, (Departamento de Educação, Universidades e Investigação, do Governo Basco, Fundo da Família cantor para Lupus Research, MAD, Canada Research Chair em doenças sistémicas reumáticas autoimunes, Université Laval, e os Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde.
Parker e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
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