Plaquenil Benefícios Feto no Lupus Gravidez
Prematuridade e restrição de crescimento intrauterino diminuiu com hydroxychloroquine
O uso de hidroxicloroquina (Plaquenil) durante a gravidez entre as mulheres com lúpus eritematoso sistêmico (LES) foi associado a resultados fetais melhoradas, um estudo francês único centro encontrado.
Entre as mulheres que tomam hydroxychloroquine durante a gravidez, parto prematuro (antes de 37 semanas) ocorreu em 15,8% em comparação com 44,2% para as mulheres não sobre o agente antimalárico ( P = 0,006), de acordo com ME Leroux, MD, do Hospital Universitário de La Reunion em St. Pierre, e os colegas.
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E a taxa de restrição de crescimento intrauterino foi significativamente menor no grupo tratado com hydroxychloroquine (10,5% versus 28,6%, P = 0,03), relataram os pesquisadores on-line no lúpus .
Apesar das melhorias recentes nos cuidados e abordagens multidisciplinares sendo usados, a gravidez continua a ser arriscado para as mulheres com LES, com morbidade e mortalidade continuar a ser aumentada.
Hidroxicloroquina tem sido mostrado para melhorar a atividade da doença materna, reduzindo a frequência de erupções e eventos trombóticos, e continuando a droga durante a gravidez tem sido recomendado. No entanto, a incerteza permanece como aos efeitos sobre eventos fetais incluindo nascimento prematuro e restrição de crescimento intra-uterino.
Assim, Leroux e colegas realizaram um estudo retrospectivo de 118 mulheres com LES que entregue após 22 semanas no Hospital Universitário de Bordeaux de 2001 a 2011.
Um total de 41 das mulheres tinham recebido hydroxychloroquine durante toda a gravidez, enquanto que 77 não foram expostos à droga.
A média de idade das mulheres foi 30, e não foram observadas diferenças entre os grupos hydroxychloroquine-positivos e negativos no uso do tabaco, índice de massa corporal, ou fatores socioeconômicos.
No entanto, o grupo hidroxicloroquina-positiva mais comumente tinha articulação (75,6% versus 40,3%, P <0,001), hematológica (43,9% versus 18,2%, P = 0,003), e renal (19,5% versus 6,5%, P = 0,03) manifestações , sugerindo que eles tinham doença mais grave.
Todas as mulheres no grupo de hidroxicloroquina receberam a droga em doses de 400 mg / dia. Eles também estavam em uma dose média diária de prednisona de 11,9 mg, em comparação com 15,8 mg de prednisona no grupo hydroxychloroquine-negativo.
Nascidos vivos bem sucedidos ocorreu em 92,7% e 96,1% dos grupos hidroxicloroquina-positivos e negativos, respectivamente. Uma gravidez em uma mulher não no hydroxychloroquine foi encerrado devido a malformações congênitas.
Não se observaram malformações no grupo hidroxicloroquina, cloroquina e, embora tenha sido associado com os efeitos teratogénicos em estudos com animais, quando administrados em doses elevadas, não há casos foram relatados em humanos expostos a hidroxicloroquina.
Nenhuma das mulheres no hydroxychloroquine entregue antes de 32 semanas, enquanto dois não receberam a droga fez isso durante as crises da doença.
Houve também uma menor taxa de parto prematuro induzida com o uso hydroxychloroquine (9,8% versus 27,3%, P = 0,006), refletindo "melhoria da saúde materna e fetal", observaram os autores.
Não houve casos de hipertensão induzida pela gravidez foram observadas no grupo de hidroxicloroquina-positivo, enquanto nove casos ocorreu no grupo negativo ( P = 0,02).
Na análise multivariada, o nascimento prematuro foi associada a esses fatores:
- Sem exposição hydroxychloroquine, RR 6 (IC 95% 1,6-22)
- Manifestações vasculares, 7 RR (IC 95% 1,8-30,16)
- A pré-eclâmpsia, RR 25 (IC 95% 3,1-201)
- A ruptura prematura de membranas, RR 56 (IC 95% 5,4-584)
E restrição de crescimento intrauterino foi associado a estes fatores:
- O uso do tabaco, RR de 3,8 (IC 95% 1,2-11,6)
- Gravidez não planejada, RR 6 (IC 95% 2,5-18,9)
- Hipertensão induzida pela gravidez, RR 8,25 (IC 95% 1,6-40,3)
A análise multivariada "parece sugerir que hidroxicloroquina iria diminuir a taxa de parto prematuro, independentemente da sua acção sobre si LES. Esta observação pode ser devida ao facto de hidroxicloroquina actua não só sobre o sistema imunológico, mas também os impactos de coagulação e de metabolismo vias ", os pesquisadores explicaram.
"Assumimos que o efeito antitrombótico de hydroxychloroquine pode desempenhar um papel importante na redução de baixo peso ao nascer através da melhoria da vascularização placentária. Essa hipótese requer confirmação em um estudo prospectivo, onde ele poderia ser interessante comparar histologia da placenta de não-expostos SLE expostos-hydroxychloroquine e pacientes ", eles escreveram.
O estudo suporta a utilização de hydroxychloroquine durante a gravidez entre as mulheres com LES não só para limitar o risco de agravamento da doença, mas também para diminuir o risco de parto prematuro e restrição de crescimento intra-uterino, eles concluíram.
Os autores não relataram nenhum conflito de interesse.
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