DOAÇÃO DE SANGUE: 10 MITOS E VERDADES

DOAÇÃO DE SANGUE: 10 MITOS E VERDADES

por Universo Jatoba

Você tem o hábito de doar sangue? Este simples ato solidário não faz mal à saúde de quem doa e pode salvar até 4 vidas, segundo a Secretaria da Saúde São Paulo. Quem recebe o sangue são pessoas atendidas pelos centros de emergência com grande perda de sangue, pessoas com doenças hematológicas ou doentes transplantados e pessoas que necessitam de sangue continuamente para sobreviver.
Mas, as dúvidas existem e muitos dizem não doar sangue por medo ou por crendices populares, principalmente as mulheres. “Existe o fato de elas acharem que não podem fazer a doação porque mensalmente já perdem sangue com a menstruação, o que não é verdade”, diz Fábio Lino, gerente médico da Associação Beneficente de Coleta de Sangue (Colsan).
Se cada pessoa saudável doasse sangue pelo menos duas vezes ao ano, os hemocentros teriam uma quantidade suficiente para atender toda a população. O material é fracionado em hemácias, que podem ser armazenadas por 35 dias, plaquetas, muito requisitadas por pacientes com câncer, que podem ser conservadas por apenas cinco dias, e plasma, que pode ficar armazenado por até um ano.
Confira as 10 principais dúvidas das mulheres em relação à doação de sangue:
1 . Doar sangue emagrece.
MITO. A doação de sangue feita por mulheres, não emagrece, não vicia e também não engorda.
2 .  Doar sangue dói.
MITO. Doar sangue não dói e também não prejudica a saúde. A agulha é muito fina e cortada a laser, o que viabiliza uma inserção suave na pele.
3 . A mulher pode doar sangue durante o período menstrual.
VERDADE. Não há nenhum risco para a saúde da mulher doar sangue no período menstrual. Mesmo para aquelas que fazem o uso de anticoncepcional, a doação é permitida normalmente.
4 . Grávidas NÃO podem doar sangue.
VERDADE. Grávidas não devem doar sangue. Se o parto for normal, a doação deve ser feita depois de três meses. Em caso de cesariana, somente depois de seis meses.
5 . Mulheres que estão fazendo dieta ou regime paraPERDA DE PESO podem doar sangue.
VERDADE. Dietas para emagrecimento não impedem a doação de sangue, desde que a perda não tenha comprometido a saúde nem o limite mínimo de peso para a doação, que é de 50 kg.
6 . Depois de doar sangue, a mulher pode ficar fraca e sem forças.
MITO. Assim que a doação de sangue é feita, a doadora recebe um lanche e é indicado se hidratar. Só é preciso evitar atividades bruscas por 12 horas, como andar de bicicleta, carregar peso, atividade em academia de ginástica, etc.
7 . Mulheres com menos de 50 kg não podem doar.
VERDADE. O volume de sangue que é retirado no momento da coleta é proporcional ao peso. Portanto, mulheres com menos de 50 kg não conseguem tirar a quantidade necessária de 9 ml por kg de gordura.
8 . Mulheres podem doar sangue todo mês.
MITO. A doação por mulheres só pode ser realizada a cada 90 dias e até três vezes por ano, com intervalo mínimo de três meses.
9 . Quem fez tatuagem há um ano pode doar sangue.
VERDADE. Pessoas que fizeram alguma tatuagem há mais de um ano podem doar sangue. Caso contrário, o prazo de 12 deve ser aguardado.
10 . Tenho piercing e não posso doar sangue.
DEPENDE. Por riscos de contaminação bacteriana, pessoas que possuem piercing na cavidade oral e/ou região genital, não podem doar sangue. Se a doadora retirar o piercing, a doação pode ser feita após 12 meses da retirada. Caso o piercing seja na região do nariz, será necessária uma avaliação do profissional responsável pela coleta.
Confira quais são os requisitos para doação:
- Documento oficial de identidade com foto (RG, carteira profissional ou carteira de habilitação);
- Ter entre 16 e 69 anos de idade, sendo que a primeira doação deve ter sido feita antes dos 60;
- Pesar acima de 50 Kg;
- Estar em boas condições de saúde.
- Não deve ter risco acrescido para doenças transmissíveis pelo sangue (usuário de drogas injetáveis e inalatórias, prática de sexo não seguro e vários parceiros sexuais ou ser parceiro sexual de portadores de Aids ou Hepatite).
Os doadores menores de 18 anos acompanhados pelo responsável legal devem levar cópia do documento de identidade de ambos e preencher autorização no momento da doação, ou se desacompanhado, levar cópias dos documentos de identidade e o documento de autorização para doação com firma reconhecida em cartório

Dor nas costas inflamatória ligada à perda óssea

Terapias anti-TNF e de NSAID têm efeitos protectores

• SALVARSALVOS

• por Diana Swift
  escritor contribuindo

Pontos de ação

Mais de quatro em cada 10 pacientes com dor lombar inflamatória sugestivo de espondiloartrite axial cedo (SpA) e seguido por 2 anos experimentaram a perda óssea na coluna lombar e quadril, de acordo com os resultados publicados em Reumatologia.

Além disso, ainda a uma curta duração de factor de necrose anti-tumoral (TNF), a terapia teve um efeito positivo na densidade mineral óssea (BMD) da coluna vertebral lombar e da anca, enquanto que a utilização da linha de base de drogas não esteróides anti-inflamatórias (NSAIDs) e um aumento IMC foram associados com proteção no quadril.

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Pesquisadores franceses estudaram 265 pacientes de DESIR (Devenir des espondiloartrites indifferenciees Recentes), um estudo prospectivo longitudinal em 25 centros franceses. Os participantes (46% do sexo feminino, com idade média de 34,4 anos) tinham a medida da DMO no início e em 2 anos.

Cerca de um em sete pacientes (n = 39, 14,7%) tinham baixa DMO na linha de base, ao passo que a prevalência esperada em adultos jovens é de apenas 2,2%. Notavelmente, 112 pacientes (42,3%) apresentaram perda óssea significativa ao longo dos 2 anos. "Isso pode ser preocupante se essa perda óssea é contínua na doença de longa data", escreveu pesquisadores liderados pelo reumatologista Karine Briot, MD, PhD, do Hospital Cochin, em Paris, França, acrescentando que a relação entre a DMO e risco de fratura é menos bem estabelecido na osteoporose secundária do que na osteoporose pós-menopausa.

Em geral, as alterações pequenas, mas significativas na DMO foram medidos a partir da linha de base ao longo de 2 anos na coluna lombar: + 1,3% (SD 6,4, P = 0,033); e também no total da anca: - 0,3% (SD 4,0, P = 0,020). Aos 2 anos, a prevalência de baixa DMO (pontuação Z <- 2 pelo menos um sítio) foi de 11,2%. Perda óssea notável (DMO> 0,03 g / cm 2) foi observada em menos a coluna lombar em 22,4% (n = 59) e no total da anca sozinho em 18,0% (n = 46).

No início do estudo, 187 (70,6%) utilizaram AINEs e 89 (33,6%) receberam terapia anti-TNF mais de 2 anos. Em pacientes com anti-TNF, BMD da espinha lombar aumentou significativamente a partir da linha de base (3,2%, SD 8,0, P = 0,001).

Nenhuma mudança significativa ocorreu em pacientes sem anti-TNF (0,3%, SD 5,3, P = 0,70, P = 0,008 para a comparação entre grupos). DMO da anca total não se alterou significativamente em pacientes em anti-TNF (0,6%, SD 4,1, P = 0,236), enquanto que diminuiu em pacientes sem (0,8%, SD 3,9, P = 0,0001) e a diferença entre os dois grupos foi significativa (P = 0,003).

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"Uma vez que o aumento da DMO foi observado na coluna lombar, e não no quadril, este aumento poderia ser um artefato relacionado a ossificação da coluna vertebral (syndesmophytes) ou formação de osso periosteal (quadratura vertebral)", escreveram os autores.

No quadril, a utilização de base de AINEs teve um efeito protetor sobre a perda óssea, com um odds ratio de 0,38 (P = 0,006). Em pacientes não usar a terapia anti-TNF, ambos os AINEs de base e aumento de 2 anos no IMC teve efeitos protetores sobre a perda de osso do quadril.

O principal fator de risco associado à baixa DMO foi inflamação MRI-fotografada e inflamação sistêmica, mas a análise prospectiva não poderia confirmar que os parâmetros de inflamação de base foram determinantes da perda óssea.

Enquanto IMC não se alterou significativamente ao longo de 2 anos, a massa de gordura total aumentou significativamente a partir da linha de base (+ 6,2%, SD 31,0, P = 0,001).Curiosamente, um aumento da percentagem de 2 anos em massa de gordura foi associada com a perda óssea da anca (OR 1,18, P = 0,046). "Se essa relação poderia estar relacionado a um efeito indireto da inflamação sobre a massa de gordura e / ou a secreção pelo tecido adiposo de adipocinas não pode ser elucidada com os nossos dados disponíveis", escreveram os autores.

Aos 2 anos, os escores de atividade da doença foram significativamente menores do que no início do estudo. A média de pontuação Espondilite Anquilosante Disease Activity foi de 2, significa proteína C-reativa foi de 4,6 mg / ml, e média da doença Banheira Espondilite Anquilosante Índice de Atividade foi de 3,4 (P <0,0001 para todos).

Um resultado inesperado foi o papel de uma baixa pontuação de Z sobre o risco de perda de massa óssea: a pontuação Z ≤2 em qualquer local era protetor de coluna vertebral lombar perda óssea. "Isto pode indicar que a perda de osso mais cedo ocorreu em alguns pacientes, antes da ocorrência de sintomas, como relatado na doença de Crohn, sugerindo um efeito sistémico nocivo da inflamação pré-clínica", escreveram os investigadores.

As limitações do estudo incluem a redução do número de pacientes com medições de DMO em 2 anos em comparação com os valores basais (67 teve apenas medições de linha de base), ea falta de controle centralizado da qualidade em medições de DMO através dos centros de estudo (por exemplo, o uso de diferentes dispositivos, a ausência de cruz -calibration).

Um co-autor recebeu apoio financeiro da Alexion, Amgen, Bongrain, Lilly e MSD.

• Avaliado por Henry A. Solomon, MD, FACP, FACC Professor Associado Clínica, Weill Cornell Medical College e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2015/09/28

• Fonte primária

CONVIVER DIA A DIA COM POLIMIOSITE

MEUS CAROS AMIGOS, ACHEI MAGNIFICA A ATITUDE DA CRISTINE EM DESCREVER O SEU DIA A DIA CONVIVENDO COM POLIMIOSITE. E TOMO A LIBERDADE DE REPASSAR 0 ARTIGO PARA QUE TODOS TOMEM CIÊNCIA DE COMO SE DEVE ENFRENTAR UMA DOENÇA CRÔNICA SUPERANDO UM DIA DE CADA VEZ.

quinta-feira, 24 de setembro de 2015
O inicio..
Fiquei na indecisão se fazia ou não o blog, até que percebi que procurava informações sobre pessoas relatando o convívio com a doença, os tratamentos que ajudam e suas experiência e percebi que não tem praticamente nada na internet. Então resolvi fazer pra registrar a minha experiência e dia-a-dia com a PM e ver se ajuda alguém. Vou resumir um pouco a longa investigação até chegarem ao diagnóstico. Tudo começou a cinco anos atras, quando engravidei do João Vitor, quem me conhece já viu a minha mão com feridas e cortes, afinal eram poucas as vezes que ela ficava sem eles. Foram várias idas a Dermatologistas e vários diagnósticos diferentes (acido úrico, psoríase, dermatite de contato, dermatite atópica, disidrose, e por ai vai), vários remédios e nunca melhorava. Depois de cinco anos seguida da minha admissão na Defensoria, fiz o plano de saúde, meu grande salvador. "Acabaram as idas incansáveis a postos de saúde sempre atendendo com médicos diferentes", foi a primeira coisa que passou pela minha cabeça. Marquei uma dermatologista e o diagnostico dela foi o seguinte, não podia usar NADA com química porque era alérgica a TUDO, não podia lavar meu cabelo ou usar sabonete. Ela foi clara "Você compra uma maquina de lava louça, contrata uma emprega e só lava seu cabelo no salão." Eu com toda a minha delicadeza respondi " Ok e vou tirar dinheiro de onde pra fazer tudo isso?!", ela passou uma pomadinha uns cremes e me mandou voltar dentro de alguns dias, quando ia ao consultório dela conversávamos sobre TUDO, ela me perguntava da minha vida, meu trabalho, minha casa, até que começaram as incansáveis queixas de dores MUSCULARES, tosse que nunca parava e a fraqueza. Ela começou a desconfiar que não fosse uma doença na pele e me encaminhou para o Imunologista, que sem precisar me examinar muito disse que poderia ser uma doença colagenosa e por sua vez me encaminhou para o Reumatologista. Foi ai que apareceu a Dra. Débora na minha vida, atenciosa e sempre preocupada comigo e principalmente experiente com doenças auto-imunes, quando ela bateu o olho na minha mão, e examinou minha força física e viu que minha tosse era por broncoaspirar liquido e principalmente minha saliva, vi no rosto dela que ela já desconfiava de um diagnostico, mas como a doença é rara ela não quis falar até ter certeza com os exames. Foram 45 exames de sangue, duas eletroneuromiografia de todos os músculos do corpo, uma tomografia de pulmão, crânio, ultra-som de quase todo o corpo, endoscopia e os principais o FAN positivo e o Anti-JO 1 reagente, veio então o temido diagnóstico.. a Polimiosite com síndrome anti-sintetase, pois é ...no inicio esses nomes eram completamente estranhos pra mim, e perguntei pra médica o que eu faria pra me curar... e ela foi bem clara, não tem cura. Vou explicar um pouquinho o que é.. a Polimiosite é uma doença rara, crônica, miopática e auto-imune, ela inflama os músculos do meu corpo inteiro e como toda doença auto-imune eles não sabem como ela desencadeia, mas pra ficar mais fácil de explicar é assim por algum motivo meu sistema imunológico ao invés de me defender, joga contra mim, destruindo minhas células e tecidos saudáveis, e pra ficar um pouco pior ela veio com a síndrome anti-sintetase que é uma forma mais grave da doença com miosite (dor muscular) severa, moderada resposta ao tratamento, artrite erosiva, doença pulmonar intersistial e as famosas "mãos-de-mecânico" (quem já viu minhas mãos sabe o que significa). Perguntei pra médica o que ela poderia me causar, e ela disse que ela pode tirar todo o movimento do meu corpo, desde o músculo da deglutição até o músculo do meu dedo mindinho, eu PIREI, chorei, fiquei desesperada, ai depois do choro veio a próxima pergunta, e o tratamento? Foi ai que ela me explicou que não existi um tratamento especifico pra doença, existem tratamentos experimentais e nós íamos tentar todos até achar um que o meu corpo aceitasse pra ter uma possível remissão da doença, a doença é rara por isso não há tantos estudos ou tratamentos específicos pra ela, até que resolvi perguntar "rara quanto?" e a resposta dela foi, que existem milhares de Reumatologistas que trabalham por anos sem nunca pegar na vida uma doença dessa pra tratar, foi ai que "baquiei" de vez... doença rara, sem cura, grave, e com grandes chances dos tratamentos não darem certo. O mais difícil foi explicar pras pessoas, porque a maioria a principio não tinha muita noção da gravidade e do estrago que ela pode fazer no meu corpo, até hoje tem gente que não tem essa noção, mas afinal eu entendo porque não é todo dia que você escuta " ahhh, eu tenho polimiosite". Foi então que começou minha luta com a pulsoterapia, doses cavalares de corticóide, remédios imunupressores e vitaminas. Ao todo davam 15 comprimidos por dia, quase pirei no inicio porque tomava metade de manhã e metade de tarde, ou seja, passava mal o dia todo com os efeitos colaterais, até que resolvi tomar de uma vez só, o que não foi uma boa idéia porque depois de uns dias o MTX começou a comer a parede do meu estômago e tivemos que suspender, e la voltaram as horríveis "mãos-de-mecânico'', engasgos e tosse. Continuei com os corticóides, as vitaminas e a santa Azatioprina, tive que suspender a pulsoterapia porque adquiri uma hiperglicemia pela quantidade cavalar de corticóides que tomo, mesmo assim minha médica foi reajustando a medicação e fazendo o desmame do corticóide pra poder fazer aplicação com o Mabthera que é uma medicação biológica com grande chance de resposta, meu corpo é uma montanha-russa tem dias que acordo super bem e disposta, tem dia que não aguento de dor nos músculos e fraqueza, aos poucos foi melhorando, a força tinha voltado, os engasgos melhoraram, a tosse quase não aparecia mais, até que comecei a cair mais do que o normal porque meus músculos perdiam a força e lá ia eu pro chão sempre ganhando um hematoma diferente, cheguei a ficar 5 dias na cadeira de rodas por ter perdido o movimento das pernas, apareceram as tremedeiras, a visão embaçada, dupla e as tonturas, então veio a maldita "sobreposição", algumas doenças auto-imunes são sobrepostas a outras ou seja você é portador de mais de uma doença auto-imune. Fui as pressas no Neurologista que veio com a temida suspeita de Esclerose Múltipla, até agora estou fazendo exames várias ressonâncias, o monstro da eletroneuromiografia, exames de sangue de 10 em 10 dias.Seu que ainda tem muitos por vir e eu sigo esperando o diagnóstico, afinal tá tudo no começo ainda, mas só de saber que respondi a medicação quando a grande chance era do meu corpo rejeitar e de estar em pé, podendo trabalhar e cuidar dos meus filhos mesmo no inicio os médicos falando que seria impossível devido a gravidade que a doença acomete os músculos, já é muito gratificante. Ainda espero o diagnóstico da sobreposição pra poder começar um tratamento novo, sei que virão mais efeitos colaterais e a cada dia um sintoma novo, não sabemos o que pode vir pela frente mas sigo confiante de que Deus nunca me daria algo que eu não fosse capaz de suportar, ele me da força todos os dias, me da esperança, e a cada dia alimento minha fé de que um dia vão descobrir um botãozinho que faça com que o meu sistema imunológico pare de destruir meu corpo. Como toda situação ruim podemos tirar coisas boas, aprendi a parar de reclamar da vida, a valorizar as pessoas que se preocupam e me apoiam a cada minuto, aprendi que dinheiro perto de saúde não é nada, que apesar das dificuldades nós somos capazes de mudar nosso dia-a-dia, aprendi a não me entregar de maneira alguma e não deixar essa doença mudar a minha vida, tento não dar valor a ela. Hoje sei que minha vida se resumiu a exames, médicos, remédios e hospitais, mais em momento algum questiono Deus ou me lamento pela minha condição, porque sei que Deus tem um propósito pra tudo e que se ele me deu mais essa provação é porque ele me acha capaz de enfrentar, ele não faz soldados ele capacita-os. E a cada dia que passa agradeço mais a ele por estar em pé, por dar saúde a minha família, por me tornar capaz. Não me permito sofrer ou me lamentar porque poderia ser MUITO pior, como é pra muita gente. Aos poucos vou postando novidades a respeito do tratamento, diagnóstico e mostrando o dia-a-dia da PM. Beijo beijo, até mais!

JAK-1 ; INIBODOR DE ABBVIE PARA AR E BRILHA NA FASEII

JAK-1 Inibidor de Abbvie para RA brilha na Fase II

Os pacientes já tinha tido respostas inadequadas ao metotrexato ou bloqueadores do TNF

• SALVARSALVOS

• 
 

• por Nancy Walsh 
  Senior Staff Writer, MedPage Today

A investigação oral, inibidor JAK-1 ABT-494 foi eficaz para a artrite reumatóide moderada a grave refractária em dois estudos de fase II, Abbvie anunciado hoje.

Em um estudo conhecido como BALANCE-I, 276 doentes que tinham anteriormente tido uma resposta inadequada a um ou mais fator de necrose tumoral inibidores (TNF) recebeu uma das quatro doses de ABT-494 ou placebo durante 12 semanas, com uma melhoria de 20% em os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR 20) que está sendo visto em uma proporção significativa de pacientes em todos os grupos de dosagem em comparação com placebo.

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E em equilíbrio-II, 300 pacientes que tiveram uma resposta inadequada ao metotrexato foi dada uma das cinco doses da droga por 12 semanas, e as diferenças significativas vs placebo em ACR20 foram vistos para todos, mas o grupo de menor dose, a empresa informou.

"Acreditamos que a ABT-494 tem potencial para se tornar uma terapia de best-in-class, especialmente na população de doentes mais difícil de respondedores TNF-inadequada", disse Michael Severino, MD, diretor científico da Abbvie.

"A população resposta TNF-inadequada está a aumentar e representa aqueles falhando actual nível de cuidados", disse Mark Genovese, MD, da Universidade de Stanford.

"Qualquer coisa que podemos fazer para melhor ajudar esses pacientes representaria um importante avanço para o campo", disse Genovese num comunicado de imprensa.

Cerca de 30% dos pacientes em equilíbrio-1 tinha mostrado uma resposta inadequada a duas ou mais terapias anti-TNF, e 20% não responderam ao tratamento com um produto biológico não-TNF.

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Entre este grupo, as respostas ACR20 foram observados em 56% dos pacientes que receberam 3 mg duas vezes ao dia (P <0,05), em 63% dos que receberam 6 mg duas vezes por dia (P <0,01), em 73% dos que receberam 12 mg duas vezes por dia (P<0,001), e em 71% dos que receberam 18 mg duas vezes por dia (P <0,001). Um total de 35% dos doentes no grupo do placebo tiveram respostas ACR20.

ACR50 respostas foram observadas em 24% a 44% dos pacientes que recebem o tratamento activo vs 17% dos doentes que receberam placebo, ACR70 e respostas em 13% a 27% em comparação com 4% do grupo de placebo.

Em equilíbrio-II, a resposta ACR20 foram relatados em 65% do grupo de 3 mg grupo duas vezes por dia, em 73% dos 6 mg grupo duas vezes por dia (P <0,05), em 82% dos 12 mg grupo duas vezes por dia (P <0,01 ), em 77% dos 18 mg duas vezes por grupo ao dia (P<0,01), e em 82% do grupo de 24 mg uma vez por dia (P <0,01), em comparação com 50% do grupo de placebo.

ACR50 respostas variaram de 40% a 50% entre os grupos de dose, em comparação com 20% do grupo de placebo, enquanto que as respostas ACR70 foram observados em 16% e 31% e em 7% do grupo de placebo.

"Os níveis de resposta ACR entre os ABT-494 estudos são impressionantes e justificar uma investigação mais aprofundada, particularmente em pacientes refratários aos tratamentos com maior necessidade não atendida", disse Joel Kremer, MD, do Albany Medical College, que era um pesquisador clínico para BALANCE -EU.

O evento adverso mais comum foi dor de cabeça, o que foi relatado por menos de 5% dos doentes tratados com ABT-494. Os eventos adversos graves e interrupção do tratamento ocorreu em menos de 3% e 5% dos doentes, respectivamente, nos dois ensaios. Duas infecções graves foram relatados, um em um placebo de recepção paciente.

Num outro estudo de fase II, ABT-494 está actualmente a ser avaliados para utilização na doença de Crohn.

AS PLAQUETAS CAINDO, UMA DICA PARA PULMÕES EM LÚPUS

As plaquetas caindo uma dica para o lúpus Pulmões

Uma história de trombocitopenia é fator de risco mais forte para a hemorragia alveolar difusa

• SALVARSALVOS

• 
 

• por Nancy Walsh 
  Senior Staff Writer, MedPage Today

Pontos de ação

Os fatores de risco mais fortes para a complicação potencialmente catastrófica de hemorragia alveolar difusa (DAH) em pacientes com lúpus foram baixa contagem de plaquetas e baixos níveis de complemento C3, um estudo caso-controle encontrados.

Em uma análise multivariada, uma história de trombocitopenia foi o fator de risco mais forte independente para DAH, com odds ratio de 36, seguido por uma história de diminuição C3, que teve um odds ratio de 19, de acordo com Jason S. Knight, MD, PhD, e colegas da Universidade de Michigan em Ann Arbor.

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Hemorragia alveolar difuso tem sido estimada ocorrer em 2% a 5% dos casos de lúpus eritematoso sistémico, com taxas de mortalidade relatadas de ser tão alto quanto 62%.

Todos os 22 dos pacientes nesta série sobreviveram e foram liberados do hospital, e seis pacientes tiveram recorrências, mas novamente sobreviveram, disseram os pesquisadores on-line em Lupus Science & Medicine.

"Eu acho que os pacientes podem ser bastante otimista de que DAH, se reconhecida precocemente, é bastante tratável com tecnologia médica atual. A chave é ter um alto grau de suspeição para o diagnóstico," Cavaleiro disse MedPage Today.

Clinicamente, caracteriza-se pelo sangue em amostras de broncoscopia, dispnéia, tosse, hemoptise e, assim como por uma queda dos níveis de hemoglobina e infiltrados difusos em exames de imagem.

O tratamento geralmente tem contado com ciclofosfamida, embora os resultados muitas vezes foram pobres, e os agentes mais recentes, como o micofenolato de mofetil (CellCept) e rituximab (Rituxan) pode ter tido um efeito benéfico sobre a mortalidade.

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Estas descobertas sobre fatores de risco DAH surgiu a partir de uma revisão de prontuários de pacientes atendidos pelo 1000-paciente Michigan Lupus Cohort. Os investigadores identificaram 22 pacientes que tiveram pelo menos um sintoma ou sinal pulmonar, uma queda na hemoglobina de pelo menos 1,5 g / dL ao longo de 48 horas, e um novo início infiltrar visíveis na radiografia de tórax ou tomografia computadorizada.

Cada paciente foi combinado com três controles de idade da coorte sem história de DAH.

Idade média dos pacientes no lúpus tempo foi diagnosticada foi de 30, ea média de idade no momento do diagnóstico DAH era 37. Três quartos eram brancos, apenas dois eram Africano-Americano, eo restante eram hispânicos, asiáticos, ou árabe.

Recursos doença pulmonar no momento do diagnóstico incluíram dispneia em 64%, hipoxemia em 55%, tosse em 41%, e sangue na broncoscopia em 57%. "Curiosamente ... apenas 27% dos pacientes apresentaram hemoptise como sintoma de apresentação", os pesquisadores notaram. "Foi na verdade relativamente rara para hemoptise para ser parte da apresentação. Isso não pode realmente ser invocado como uma maneira de fazer o diagnóstico," Cavaleiro apontou.

Uma história de nefrite foi observada em 36%, e a leucopenia e a trombocitopenia cada foram encontrados em 23%.

Dos cinco pacientes que tiveram trombocitopenia ativa, em que a sua contagem de plaquetas estava abaixo de 100.000 / mL, apenas dois foram classificados como grave, com níveis de plaquetas abaixo de 50.000 / mL.

"Quando vimos que a trombocitopenia foi um fator de risco, a nossa hipótese inicial era que este seria porque as plaquetas baixas são um fator de risco conhecido para a sangria (DAH e é, obviamente, uma complicação sangramento). Mas isso não parece ser a de que .. simples Enquanto trombocitopenia apareceu na história da maioria dos pacientes DAH, foi apenas raramente ativa no momento do episódio DAH Isto sugere-nos que a associação é complexo e, provavelmente, depende de outros fatores desconhecidos - fatores que os pacientes lugar na risco tanto para trombocitopenia e DAH, "Cavaleiro explicou.

Várias características foram associadas com DAH em uma análise univariada, incluindo estas alterações laboratoriais:

• Trombocitopenia, OU 43,2 (IC 95% 5,72-326,40, P <0,0001)
• Baixa C3, OU 19,26 (IC 95% 2,49-148,72, P <0,0001)
• A leucopenia, OU 13.43 (IC 95% 1,74-103,79, P = 0,0004)
• Hemólise, OR 5,85 (IC 95% 2,01-17,03, P = 0,001)
• Baixa C4, OU 3,32 (IC de 95% 1,05-10,54, P = 0,03)

Os tratamentos incluíram metilprednisolona pulsada em 45%, 41% em ciclofosfamida, a prednisona aumentou em 32%, plasmaferese em 18%, rituximab em 14%, e micofenolato de mofetil em 23%.

Embora todos os pacientes sobreviveram ao episódio DAH, mortalidade a longo prazo ainda foi elevada nos pacientes afetados. "DAH tende a acontecer em pacientes com uma variedade mais grave do lúpus. Estes pacientes estão em maior risco para eventos como a coagulação sanguínea e convulsões," Cavaleiro explicou.

"Uma vez que este foi um estudo retrospectivo, não somos exatamente certo porque nossos pacientes fez tão bem Um fator pode ser que esses pacientes eram parte de um grupo de pesquisa e foram seguidos muito de perto;. A maioria teve visitas clínicas a cada 3 meses Poderia. ser também que nosso estudo é mais atual do que alguns outros, eo argumento poderia ser que os tratamentos mais recentes, como CellCept e Rituxan pode levar a melhores resultados ", disse ele.

Os autores não relataram divulgações financeiras.

• Avaliado por Henry A. Solomon, MD, FACP, FACC Professor Associado Clínica, Weill Cornell Medical College e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2015/09/25

• Fonte primária

  Lupus Science & Medicine

  Fonte de Referência: Kazzaz N, et al "Lúpus eritematoso sistêmico complicado por hemorragia alveolar difusa: fatores de risco, a terapia ea sobrevida" Lupus Sci Med 2015; DOI: 10.1136 / lupus-2015-000117.