fator de risco modificável para OA do joelho
Reciclagem para mais stride pode ajudar a reduzir o risco de osteoartrite
Pontos de ação
Em mulheres mais velhas, mas não os homens, deambulando com um comprimento maior passo foi associado com chances reduzidas de articulação da patela-femoral (PFJ) danos estruturais prevalente, disseram pesquisadores na Arthritis Care & Research.
Entre as mulheres mais velhas, danos na cartilagem, como indicado por uma contagem de todo o órgão ressonância magnética (vermes) de ≥2) e lesões de medula óssea (BMLs, WORMS≥1) foram menos prevalentes em joelhos com um comprimento maior passo, de acordo com Joshua Stefanik , PhD (agora na Universidade Northeastern, em Boston), e colegas.
As mulheres com danos estruturais podem adaptar a sua marcha, encurtando o seu comprimento do passo para diminuir a dor e estresse, mas os resultados do estudo sugerem que esta estratégia pode não ser suficiente para evitar o agravamento de danos ao longo do tempo. "Mais pesquisas são necessárias para a mecânica da marcha em indivíduos mais velhos com PFJ osteoartrite, a fim de determinar alvos mais adequados para intervenções de requalificação da marcha para prevenir o agravamento danos PFJ", escreveram os pesquisadores.
Os investigadores atraiu 3.026 participantes da Cidade do Iowa e Birmingham, Ala., Áreas da Osteoartrite Estudo Multicêntrico, uma análise de coorte NIH-financiado de pessoas com idades entre 50-79 em risco de osteoartrite do joelho, e avaliou-os em 60 e 84 meses. A média de idade e IMC dos 1.053 participantes visto na visita de 60 meses foram 66,9 e 29,6 anos, respectivamente, e 62% eram do sexo feminino. Nas fêmeas, a média de idade, IMC e comprimento do passo no foram 67,1 anos, 29,2 e 63,1 cm, respectivamente.Nos machos, eles eram 66,5 anos, 30,1 e 69,7 cm, respectivamente.
Mulheres com o maior comprimento etapa teve odds ratio de 0,62 (95% CI 0,43-0,88) e 0,59 (95% CI 0,40-0,87) para lesão da cartilagem e BMLs, respectivamente, em comparação com aqueles com o passo mais curto. Após o ajuste para fatores de confusão, este grupo tinha 38% e 41% de redução (P <0,05) nas chances de ter qualquer dano à cartilagem e qualquer tamanho BML.
No entanto, nenhuma relação transversal foi visto em homens, e nenhuma associação longitudinal entre o comprimento do passo e medidas de danos na cartilagem foi encontrado em ambos os sexos.
O estudo foi motivado por pesquisas anteriores em jovens mulheres corredoras que encontraram manipulação biomecânico para aumentar o comprimento do passo resultou em mais estresse sobre o PFJ: um aumento de 10% no comprimento aumentado PFJ estresse em 31%.
"Nossos resultados foram surpreendentes desde que começamos com a hipótese de que se você andar com um passo mais tempo, você tem aumentado a demanda sobre os músculos do quadríceps e mais estresse sobre a articulação, mas encontramos menos danos e menos BMLs," Stefanik disse MedPage Today. "Então nós fomos em com este modelo biomecânico anteriormente, mas agora acho que em indivíduos mais velhos já não comprimento do passo pode ser apenas um marcador de melhor saúde em geral, níveis mais altos de atividade, e menos osteoartrite PFJ."
Ele acrescentou que o estudo foi de fraca potência para fazer quaisquer recomendações clínicas claras ", e uma vez que não manipular comprimento do passo, nós não sabemos se isso pode ser benéfico." Stefanik e seus associados estão planejando um novo julgamento para estudar o efeito da manipulação passo em indivíduos mais velhos.
Em termos de biomecânica, o aumento do movimento de extensão do joelho com um passo mais seria de esperar que aumentar a exigências sobre os músculos quadríceps de resistir a uma maior flexão do joelho, aumentando assim PFJ stress. "A força do quadríceps pode ser um fator intermediário aqui", ele acrescentou, "uma vez que se você tomar passos mais curtos, os quads não tem que ser tão forte para neutralizar o peso do corpo empurrando para baixo. Se os seus quads são fracos, você se sente instável dando um passo mais tempo. "
Os autores observaram que a marcha reciclagem pode ser uma intervenção de reabilitação potencial para aqueles em risco de osteoartrite do joelho, e comprimento do passo é um aspecto facilmente modificável da marcha.
Dirigindo-se limitações, eles citaram o desenho do estudo, o que não permitiu conclusões sobre causalidade. E enquanto o dano estrutural e dor poderia causar a alguém para alterar o seu padrão de marcha e vice-versa, os resultados do estudo não se alterou quando os investigadores excluídos os joelhos com dor freqüente. Além disso, o número de joelhos com a piora danos estruturais ao longo de 24 meses foi pequeno eo estudo não aborda incidência de danos estruturais recém-diagnosticados, o que era apenas de 3%.
Esta pesquisa foi apoiada pelo NIH ea Fundação de Reumatologia Research. Dois autores do estudo relataram emprego, posse de ações e / ou consultivas papéis em empresas comerciais.
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