Biomarcador identificou para mau resultado na Lupus Com Hepatite auto-imune
Poderia orientar o uso de imunossupressão intensa, testes de função hepática
Os níveis elevados de imunoglobulina sérica G (IgG) no momento do diagnóstico estão associados a um mau prognóstico para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico além de hepatite auto-imune (SLE-AIH), de acordo com um estudo coreano noArthritis Care & Research.
Além disso, em comparação com AIH primário (P-AIH) pacientes, os pacientes SLE-AIH podem ter melhores resultados a longo prazo, informou Yong-Gil Kim, MD, PhD, um reumatologista em Ulsan College of Medicine, em Seul, e colegas.
O estudo analisou retrospectivamente os dados de 164 P-AIH casos (90,9%) do sexo feminino e 23 casos SLE-AIH (100% do sexo feminino) recolhidos durante 1995-2014 em um hospital terciário. Todos os dados tinham biópsias de fígado. Além de ser mais jovem do que os pacientes P-AIH ao diagnóstico AIH anos (37,4 anos contra 49,9 média), os pacientes SLE-AIH também teve maior média de níveis de IgG (3,112.2 ± 1,411.8 mg / dL contra 2,419.2 ± 899,6 mg / dL, P = 0,035 ). O seguimento médio foi semelhante nos grupos LES-AIH e P-AIH: 7,6 anos e 6,2 anos, respectivamente.
Níveis de IgG soro inicial em mais de duas vezes maior que o limite superior da normalidade foram associados com pior prognóstico e cirrose hepática em SLE-AIH. Além disso, a taxa de normalização dos níveis de IgG no soro foi maior em pacientes SLE-AIH sem cirrose, o que sugere que IgG soro pode servir como um marcador de prognóstico em SLE-AIH. "Terapia imunossupressora Então mais intensivo ou acompanhamento de perto com testes de função hepática deve ser considerada para estes pacientes", Kim comentou a MedPage Today.
Acrescentou que as doenças como a pneumonia intersticial foram mostrados para ter um melhor prognóstico quando associada com doenças reumáticas.
"Da mesma forma, apesar de relatos de casos anteriores descreveram o prognóstico de LES-AIH como geralmente boa, a associação ainda não está claro, por isso realizamos este estudo para identificar as características distintas, incluindo resultados de longo prazo, de SLE-AIH comparados com os de P -AIH ", disse Kim.
Durante o seguimento, o estudo constatou a progressão para ser mais comum em P-AIH, com 64,5% desses pacientes experimentam nenhuma progressão contra 78,9% dos pacientes SLE-AIH (P = 0,216). Desfechos graves, como câncer de fígado (um caso), transplante de fígado (três casos) e morte por insuficiência hepática (três casos) ocorreu apenas no grupo P-AIH.
Nenhuma diferença surgiu em níveis de IgG séricos entre os pacientes P-AIH que evoluíram e os que não o fizeram (2,563.5 2,306.1 ± 970,6 contra 827,9 ± mg / dL).Tampouco foram os níveis de IgG no soro mais de duas vezes maior do que o limite superior normal associada com o risco de cirrose hepática
De acordo com Kim, é difícil dizer com certeza que os resultados a longo prazo em pacientes SLE-AIH são melhores do que em pacientes P-AIH, e as razões para os resultados aparentemente mais favoráveis no SLE-AIH permanecem obscuros. "Uma possível razão é que os esteróides ou imunossupressores pode ser mais eficaz em pacientes SLE-AIH do que os pacientes P-AIH", comentou a MedPage Today. "E melhor prognóstico pode estar relacionado com o diagnóstico precoce da AIH em aqueles que se submetem exames freqüentes para o LES, resultando em tratamento precoce", acrescentou, observando a idade mais jovem do grupo LES-AIH.
Oito dos 23 doentes com SLE-AIH desenvolveram cirrose do fígado e todos eles tinham níveis mais elevados de IgG no soro (± 4,077.4 1,641.0 mg / dL contra 2,560.7 ± 932,2 m / dl, P = 0,017). Um nível de IgG no soro de mais do que duas vezes o limite superior do normal foi associada com um risco elevado de cirrose no LES-AIH (odds ratio 11,00, 95% de intervalo de confiança 1,420-85,201, P = 0,026).
Os autores observaram que enquanto a própria SLE raramente envolve o fígado, elevação das enzimas hepáticas foram relatadas em até 60% dos pacientes com LES, talvez causadas por medicamentos com toxicidade hepática, hepatite viral, doença hepática gordurosa, ou lúpus hepatite. "Mesmo depois de um exame cuidadoso da etiologia, é difícil diferenciar entre LES-AIH e lúpus hepatite", escreveram eles. Felizmente, a biópsia hepática pode discriminar entre os dois através da identificação de determinadas características histológicas da AIH - como a hepatite interface, rosetas de hepatócitos, ou a infiltração de células lymphoplasma.
Dirigindo-se limitações, os autores notaram pequeno número do estudo de pacientes com SLE-AIH ea sua natureza retrospectiva. E, dada a dificuldade de distinguir entre SLE-AIH e lúpus hepatite, eles admitiram que alguns pacientes podem ter tido hepatite lúpus, apesar de achados laboratoriais e patológicos foram compatíveis com AIH. Eles pediram mais pesquisas com grande número de pacientes para confirmar estes resultados.
Esta pesquisa foi financiada pelo Instituto Asan para Ciências da Vida. Os autores declararam não haver conflitos de interesse.
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