SENSIBILIDADE IRRELEVANTES PARA A DOR CRÔNICA

SEXTA-FEIRA, 11 DEZEMBRO, 2015

Sensibilidade Irrelevantes para a dor crônica diz PROPS Doc

Este blog é baseado no artigo do New England Journal of Medicine.

Intensidade da Dor Crônica - O Metric errada? 

por  Jane C. Ballantyne, MD, e Mark D. Sullivan, MD, Ph.D.

Eu deixei um comentário no Jornal NE do website Medicina, e eu respondi para editorial de Pat Anson na  Rede de Notícias da Dor. 

   © por Jen Jasper no corpo quebrado,

   Espírito feridos:  Devoções de Inverno

Ballantyne e Sullivan: "Os opióides são um caso no ponto: eles têm boa eficácia a curto prazo, mas há pouca evidência apoiando o seu benefício a longo prazo."

Para dizer que há "pouca evidência apoiando o benefício a longo prazo de opióides para controle da dor" simplesmente não é verdade. Há uma abundância de nós que são capazes de funcionar melhor, porque a nossa dor é gerido com opióides. Você simplesmente não ouvir sobre eles, porque uma boa notícia não é notícia.Talvez você quis dizer há poucos estudos. Por que eu respondo, "Onde está a evidência de que o tratamento opióide de longa duração não funciona para a gestão para a dor crônica?"

Ballantyne e Sullivan: "Mas é uma redução na intensidade da dor a meta certa para o tratamento da dor crônica?" 

Duvido alguns pacientes com dor crónica, se alguma, de esperar a sua dor para ser aliviada completamente independentemente da via de tratamento.Mas eles esperam redução na intensidade. Pacientes com esse objetivo são muito mais sábio do que você é.

Se a dor é aguda ou crônica, é um sintoma. Avaliação para a localização, início, duração, caráter, ea intensidade de qualquer sintoma é considerado o padrão de atendimento por um bom motivo. Espero que eu não tenho que explicar o porquê.

As pessoas experimentam dor crônica, por duas razões, a causa subjacente não é tratável, e / ou falhas de ignição no cérebro provoca dor persistir que de outra forma não faria. Nosso cérebro extrapola informações e responde à dor crônica de forma diferente, mas ainda é dor. Então, eu pergunto Dr.Ballantyne  e Dr. Sullivan, "Você acredita seriamente avaliar a intensidade da dor não é importante?" Se você realmente discordar com seus colegas sobre isso, você está violando o padrão de atendimento. Você pode querer pensar sobre isso também  editores e publishers do New England Journal of Medicine. É a mensagem de preconceito contra uma determinada população de pacientes o que você deseja enviar?

Ballantyne e Sullivan: "Os pacientes que relatam maior intensidade de dor crônica são muitas vezes sobrecarregado, estão sobrecarregados por coexistindo uso de substâncias ou de outras condições de saúde mental e precisa do tipo de apoio psicossocial abrangente oferecida por abordagens de tratamento multimodal."

Frequentemente? Discordo. Como parte de um grupo de liderança do cidadão de painpatients crônicas, vejo essas pessoas, eu sou uma dessas pessoas, e você está longe de base. Quando você fazer tais declarações, você se torna parte do problema.

Concordo que as pessoas que vivem com dor crônica pode se sentir sobrecarregado. Estou me sentindo sobrecarregado lendo este artigo. Por que você não perguntar aos médicos dor que incluem este aspecto de seu cuidado a sua opinião? Claro, nós experimentamos a depressão situacional e ansiedade, assim como você faz! Mas você está descrevendo as pessoas com o vício, muito real, mas precisando de um tratamento diferente, também lamentavelmente indisponíveis. Por que eu deveria mesmo ter de perguntar: "O que é que o vício tem a ver com a intensidade da dor?"

Dependência não é a mesma como a tolerância.

Ballantyne e Sullivan: "terapia Multimodal engloba abordagens médicas comportamentais, físicas e integradas."

Ele não pegue a uma abordagem multimodal para controlar a dor crônica. O paciente da dor certamente sabe melhor do que você faz. Nós têm recorrido a, e foi vítima de, charlatães que afirmam que eles têm uma cura. Eu descobri a meditação para ser útil com enfrentamento, mas que não cura as condições que causam minha dor. Pergunte quantos  de nós   manter várias compressas de gelo na mão para o medo não teremos o suficiente.Pergunte-nos quantas vezes temos sido empolada por uma almofada de aquecimento, porque essa era ainda menos dor. Pergunte-nos como muitos usam pomadas, produtos OTC, dezenas de unidades ou estão dispostos a ter eletricidade entregue à nossa medula espinhal, só assim podemos ter uma redução de nossa intensidade da dor! Talvez você deve perguntar ao paciente sobre os remédios que tenham tentado antes de escrever um artigo como "insensível". 

E, não devem ser incluídas como opióides cuidados integrativa se reduzir a dor assim que os pacientes podem participar de terapias complementares?Oh, isso é certo, você não acha que uma redução na intensidade da dor é uma medida importante.

Enquanto estamos no assunto: "Quando foi a última vez que seu médico perguntou sobre sua consciência espiritual, ou suas circunstâncias em casa?" E, apenas sobre a chance que eles fizeram (porque eles estão em sintonia com o tratamento do corpo como um todo ) eles foram capazes de lhe fornecer recursos? Se eles poderiam fornecer acesso a tratamentos alternativos, eles são acessíveis para todos?   

Em 02 de dezembro de 2015 meu amigo Jan Chambers, presidente da National Association Fibromialgia & Dor Crônica e líder colaborativo noprojeto DORES, da qual sou um participante, tinha que dizer isto.

Distorção NPS pelo Presidente do PROP Ballantyne

Drs. Ballantyne e Sullivan estado incorretamente que o USestablished uma Estratégia Nacional Pain (NPS) para resolver o enorme fardo da dor crônica para 100 + milhões de adultos americanos. Na verdade, o projecto de NPS foi concluída até ao Verão de 2014, mas não voltou a surgir a partir da EU Departamento de Saúde e Serviços Humanos desde então (18+ meses), apesar dos pedidos por muitos pacientes, cidadãos, grupos de médicos profissionais e defesa do paciente organizações.Pacientes com dor crônica estão piores agora, porque muitos médicos se recusam a tratá-los; um resultado de consequências não intencionais de recentes políticas de abuso de dissuasão opióides. A falta de um NPS e financiamento da investigação prejudica a todos. Sem acesso aos cuidados ou novo, tratamentos eficazes, as pessoas com dor crônica são literalmente pôr de lado pela sociedade e tratados de forma desumana. Os autores gostariam que nós acreditemos que as iniciativas NPS estão no lugar, reduzir o sofrimento e dor-apreensão cérebro, quando a pergunta ridícula, "Mas é uma redução na intensidade da dor a meta certa para o tratamento da dor crônica?" Eu acho que que altera a vida e dor crônica debilitante não deve ser um fardo, afinal.

Se você é um cético, seja grato, você ainda não experimentou tanta dor, porque um dia você pode. Tenho testemunhado a mudança de percepção no meu próprio círculo de familiares e amigos. Se você precisar de um narcótico, não é tão ruim, afinal.

"A única dor que é tolerável é de outra pessoa."

~ David Sherry, MD, reumatologista pediátrico

Coloque seu chapéu de pensar novamente. Não se parte do problema, fazer parte da solução. Abrace esta adversidade como uma oportunidade para a mudança antes de prejudicar seriamente alguém, incluindo você.

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"A adversidade é apenas um obstáculo, se não formos capazes de ver oportunidade."

Celeste Cooper, RN