Diabetes aumenta a dor em Erosive Mão OA
Outros fatores que impulsionam dor na mão OA incluiu mudanças estruturais e inflamatórias.
- Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
Diabetes mellitus (DM) parecia piorar a dor mão em pacientes com erosiva radiográfica, mas não osteoartrite não erosiva (OA), uma conexão que merece uma análise mais aprofundada, disse que os investigadores noruegueses em um estudo publicado na edição de fevereiro da Arthritis Care e Pesquisa .
Outros fatores associados à dor OA mão incluem mudanças estruturais e inflamatórias e parâmetros demográficos / psicossociais, relataram os pesquisadores, liderados por Karin Magnusson, MSc , unidade de assessoria nacional sobre reabilitação em reumatologia no Hospital Diakonhjemmet em Oslo. Além disso, os determinantes de dor parecem variar de acordo com o fenótipo da doença - erosiva ou não erosiva.
"Atualmente não existem drogas modificadoras da doença para OA. No entanto, o conhecimento mais nuances sobre a dor OA mão pode ser relevante para o futuro alvo de prevenção e controle da dor", escreveu Magnusson e colegas.
Dado o conhecimento limitado sobre os condutores de dor e incapacidade em OA lado, o estudo teve como objetivo explorar uma ampla gama de potenciais fatores explicativos, particularmente diferentes determinantes nos dois subgrupos de doença. O inquérito fazia parte da dor musculoesquelética em Estudo Ullensaker , uma análise de base populacional transversal de 12.155 pessoas com auto-relatada pelo questionário OA.
Dos 1.049 entrevistados elegíveis com OA auto-relatados, 630 foram submetidos a exame clínico no Hospital Diakonhjemmet com radiografia e ultrassonografia dos quadris, joelhos e mãos, bem como a avaliação pelo American College of Rheumatology critérios. Destes, 530 tiveram mão OA radiográfica (> 1 joint mão com Kellgren-Lawrence grau> 2) e que eram elegíveis para participar do estudo, que excluiu aqueles com doença articular inflamatória. A média de idade foi de 65 (40 a 79) e 71% eram mulheres.
Mão dor foi avaliada pela mão Australian / Canadian Index Osteoartrite (AUSCAN) escala de dor eo número de articulações da mão com ternura à palpação (NTJ).
As variáveis sociodemográficas notadas foram idade, sexo, nível de escolaridade, e de primeiro grau OA familial. Estilo de vida e variáveis antropométricas incluíram a atividade física, tabagismo, consumo de álcool, e índice de massa corporal (IMC).
Também foram registradas comorbidades, como hipertensão, diabetes mellitus, dor generalizada e de saúde mental, como foi o tratamento com vários analgésicos e anti-inflamatórios.
Os 131 pacientes diagnosticados com a mão erosiva OA tendem a ser mais velhos e do sexo feminino e ter mudanças mais severas radiográficas, mais sinovite, e mais freqüente combinado indicador eo polegar OA do que aqueles com a doença não erosiva. O número médio de erosões foi de 3 (interquartil 1,0-5,6).
Quanto à dor aumentou AUSCAN, as seguintes variáveis foram associadas ao longo de toda a amostra: sexo feminino, baixa escolaridade, o consumo de álcool pouco frequente, dor generalizada, falta de saúde mental, e mais articulações dos dedos com sinovite detectada por ultra-som e OA radiográfica.
Estratificando mostrou diabetes mellitus estar fortemente associado com dor AUSCAN e NTJ só na doença erosiva (coeficiente B 3,81, 95% CI 2,27-5,35). Na doença não erosiva, fatores associados à dor foram baixa escolaridade, OA familial, e problemas de saúde mental. Dor generalizada, um possível marcador de sensibilidade à dor geral elevada, foi associado com pontuação AUSCAN e NTJ em ambos os fenótipos OA.
Dor AUSCAN média foi significativamente maior em participantes com tanto OA e diabetes mellitus do que para aqueles com OA erosivo, mas sem diabetes: 9 (IQR 7-11) versus 5 (IQR 1-9, P = 0,004).
OA características inflamatórias e estruturais, como sinovite foram associados com dor apenas em OA mão erosivo, enquanto as características comuns eram de pouca ou nenhuma relevância em OA não erosiva, em que apenas fatores fora das juntas variância explicada dor.
Os pesquisadores relataram uma associação negativa entre hipertensão e dor na mão, e uma associação significativa com o consumo de álcool infreqüente surgiu apenas em OA não erosiva.
O presente estudo, os autores disseram, é o primeiro a mostrar que o diabetes está associado com dor na OA mão erosiva independentemente do IMC. Estudos anteriores já haviam notado uma maior freqüência de obesidade, bem como de hipertensão arterial, dislipidemia e síndrome metabólica.
"O nosso estudo constitui uma base para o futuro prospectivo estudos de coorte e estudos de intervenção, o que pode mostrar que intervir em diabetes pode reduzir o risco OA mão ou diminuir a gravidade da dor na mão", disse Magnusson MedPage Today .
As razões por trás da conexão dor diabetes mão não são claras. "Diabetes mellitus mal regulada é um factor de risco para o desenvolvimento de neuropatia, o que pode levar a um aumento da dor", os autores especularam. O diabetes também pode causar inflamação sistêmica de baixo grau, resultando em mais dor, uma hipótese apoiada pela associação observada entre diabetes e maior número de articulações com sinovite.
Com relação às implicações clínicas imediatas do estudo, Magnusson disse: "Eu acho que devemos estudar a associação entre diabetes e OA mão ainda mais antes de recomendar que os pacientes com OA com a aceleração da dor na mão ser testados para diabetes."
Dirigindo-se as limitações do estudo, os pesquisadores Oslo salientou que a sua desenho transversal tornou difícil tirar conclusões sobre causalidade. E o número relativamente pequeno de participantes com OA mão erosiva (124 para os quais os dados foi completa) pode ter resultado em estimativas menos robustos nas análises de equações estruturais.Além disso, de acordo com a atividade física, não havia informações coletadas especificamente sobre a atividade lado, nem houve quaisquer dados relativos aos elementos fotografados por ressonância magnética, o único meio de visualizar as lesões da medula óssea associados com ternura conjunta em OA mão. Além disso, o auto-relato de diabetes dos participantes pode ter arriscado má classificação dos que não foram efetivamente tratados por diabetes.
Os pesquisadores pediram estudos longitudinais para avaliar melhor o papel do diabetes mellitus em OA patogenia, bem como sua associação com dor no (erosiva) OA mão.
Este estudo foi financiado pela Noruega Regional Autoridade de Saúde do Sudeste.
Um dos autores relataram o recebimento de honorários e serviços de consultoria ou falando taxas de várias empresas farmacêuticas.
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