Atorvastatina Melhora a rigidez arterial no LES
Potencial para reduzir a aterosclerose subclínica
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Oito semanas de tratamento com uma dose baixa de atorvastatina (Lipitor) melhorar as medidas de rigidez arterial em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), um efeito que durou pelo menos 6 meses, os investigadores espanhóis encontraram.
Imediatamente após o tratamento com atorvastatina, velocidade de onda de pulso (VOP) diminuiu cerca de 1 m / s em um subgrupo de pacientes com LES com rigidez arterial patológica linha de base, que foi mantida a uma avaliação de 6 meses após o tratamento interrompido, Raquel Castejón, MD , e colegas do Hospital Universitário Puerta de Hierro Majadahonda, em Madrid, informou online no lúpus .
Além disso, a quantidade de células progenitoras endoteliais circulantes (EPCs), outro substituto para a aterosclerose subclínica, foi reduzida após tratamento com atorvastatina, um achado que difere de dados de ensaios clínicos randomizados em indivíduos sem LES, em quem a percentagem de circulação de EPC é aumentada por causa da sua mobilização a partir da medula óssea.
"Por isso, a hipótese de que o EPC diminuir juntamente com a melhora VOP observado em nosso estudo são o resultado de um endotélio reparado que age por abrandar o mecanismo que leva à mobilização de células progenitoras para o sangue periférico", escreveu a equipe.
Todos os pacientes do sexo feminino com LES 37 que completaram o estudo veio da Unidade de Doenças Auto-Imunes do Ambulatório do Hospital dos pesquisadores. idade média dos pacientes foi de 47, tinham SLE por uma média de 12 anos, e todos receberam atorvastatina a 20 mg / dia durante 8 semanas.
Na linha de base e novamente no final do período de tratamento de 8 semanas e 6 meses após o fim do tratamento, os pacientes foram avaliados por factores tradicionais e não tradicionais cardiovasculares de risco e factores relacionados com SLE, bem como a quantificação de EPC circulantes. O factor de risco cardiovascular de linha de base mais frequente foi a hipercolesterolemia, em 32,4% dos pacientes.
Sete pacientes (19%) tinham doença activa, com um índice de atividade da doença LES (SLEDAI) acima de 4, enquanto que 18 pacientes (49%) tiveram atividade sorológico, definido como consumo de complemento e / ou anticorpos anti-DNA. Vinte e seis pacientes (70%) tiveram danos em órgãos como identificado pelo Lúpus Colaborando Clínicas / American College of Rheumatology índice. Trinta e um pacientes (84%) estavam em antimaláricos regularmente, quer como o único medicamento (27%) ou em combinação (57%) com um imunossupressor.
Lipoproteína de baixa densidade colesterol diminuiu de uma média de 103,03 mg / dl no início do tratamento para 63,59 mg / dL no final do tratamento e devolvidos à linha de base nas proximidades (99,71 mg / dL) 6 meses após a interrupção do tratamento.
A percentagem de doentes com doença inactiva (SLEDAI≤4) foi de 80,6% no início do tratamento, aumentou para 97,6% depois do período de tratamento, e diminuiu para 80,6% de 6 meses pós-tratamento. Houve tendências no sentido de uma diminuição no valor médio SLEDAI simultaneamente com um aumento no nível de complemento C3 6 meses seguintes ao fim do tratamento que não alcançaram significância estatística, mas também houve reduções significativas no soro do factor de crescimento endotelial vascular e a molécula de adesão VCAM 1. Não houve alteração no nível de complemento C4 ao longo deste tempo.
Os 8 semanas de tratamento com atorvastatina diminuiu VOP apenas nos pacientes com rigidez arterial patológica no início do estudo, os pesquisadores relataram. Em toda a coorte, VOP foi em média de 7,45 m / s na linha de base, e não se alterou significativamente após tratamento com atorvastatina (7,29 m / s) ou depois dos 6 meses após a interrupção do tratamento (7,14 m / s). No entanto, em 12 pacientes com um VOP patológica na linha de base, VOP média diminuiu de 8,43 m / s na linha de base para 7,42 m / s, no final do período de tratamento e para 7,14 após 6 meses. "Além disso, sete desses pacientes com VOP patológica apresentaram valores normais após o tratamento com atorvastatina, e seis deles estavam na faixa normal de 6 meses após o tratamento terminar," escreveram os autores.
A idade do paciente também afetou a resposta VOP a atorvastatina: Apenas pacientes idade 36-59 tiveram um declínio de quase significativo na VOP ao longo do estudo, sem alterações detectadas em pacientes mais jovens ou mais velhos.
percentagens EPC subpopulação diminuiu de pré-atorvastatina aos níveis pós-atorvastatina, mas aumentou significativamente, retornando aos níveis basais, após a interrupção do tratamento.
A diminuição EPC circula juntamente com a rigidez arterial melhorado "sugerem reparo endotelial", concluíram os autores. "Tomados em conjunto, estes resultados sugerem que um grupo selecionado de pacientes com LES composto por pacientes de meia-idade com um VOP patológica poderia se beneficiar da terapia com estatina como um meio de prevenção de eventos cardiovasculares."
Limitações à investigação incluem o pequeno número de pacientes no estudo e a falta de um grupo controle.
O estudo foi apoiada por doações do Instituto de Salud Carlos III, na Espanha, e Fundación para la Investigación Biomédica Hospital Universitário Puerta de Hierro.
Os autores declararam não ter conflitos de interesse.
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