PRIMEIROS SINTOMAS DA GRAVIDEZ

PRIMEIROS SINTOMAS DE GRAVIDEZ

21 DE JANEIRO DE 2012  PEDRO PINHEIRO  271 COMENTÁRIO(S)

Saber precocemente que está grávida é importante para que a mulher procure inciar o seu seguimento pré-natal o mais cedo possível. Além disso, a mulheres que ficam sabendo da gravidez em estágios bem inicias podem tomar medidas imediatas que beneficiam o feto, tais como melhorar o controle de glicose no sangue, da pressão arterial, tratar infecções precocemente e/ou evitar álcool e drogas potencialmente nocivas ao bebê no primeiro trimestre.

Os primeiros sintomas da gravidez são importantes para alertar a futura mãe, fazendo com que a mesma procure logo um dos métodos para o diagnóstico de gravidez, seja através do exame de sangue ou do simples teste de gravidez de farmácia (leia:TESTE DE GRAVIDEZ DE FARMÁCIA).

Os primeiros sintomas de gravidez surgem geralmente três semanas após a fecundação. Porém, em alguns casos, a gravidez já mostra sinais tão cedo quanto o sexto dia após a concepção.

Neste texto vamos abordar os primeiros sintomas da gravidez.

Antes de seguirmos, é importante salientar que os sintomas de gravidez não são os mesmos para todas as mulheres. Na verdade, uma mesma mãe pode ter sinais e sintomas completamente diferentes entre duas gravidezes distintas. Os sintomas da gravidez também podem variar em sua intensidade, frequência e duração.

Tenha em mente que muitos dos sintomas precoces da gravidez podem parecer semelhantes aos desconfortos pré-menstruais que você está habituada. As mulheres que não estão tentando engravidar não ficam muito atentas aos sinais do seu corpo, e os primeiros sintomas da gravidez podem passar despercebidos, sendo confundidos com os sinais de uma menstruação a caminho.

Sinais e sintomas da gravidez

Sintomas da gravidez 1# - Pequeno sangramento vaginal

Uma vez fecundado o óvulo por um espermatozoide, o agora embrião percorre as trompas e se implanta na parede do útero após 6 a 12 dias. Esta implantação pode causar um pequeno sangramento uterino, que muitas vezes é confundido com uma menstruação que está para chegar. Cerca de 10% das grávidas apresentam algum sangramento vaginal nas primeiras semanas de gestação, às vezes sendo necessário o uso de um absorvente.

Como esse sangramento costuma ocorrer próximo ao período em que a menstruação é esperada, algumas mulheres o tratam como uma menstruação que veio fraca.

Portanto, se você está tentando engravidar e apresenta uma menstruação diferente da usual, fique atenta, pois este pode ser um sinal de gravidez inicial.

Sintomas da gravidez 2# - Cólicas ou dor abdominal

Além de um sangramento leve, a gravidez inicial pode causar algum desconforto na parte inferior do abdômen, às vezes uma sensação de inchaço na barriga, mimetizando os sintomas que surgem dias antes da menstruação. É comum também uma sensação de peso na parte inferior do ventre. Este incômodo quando associado a um sangramento vaginal dias depois, pode muito bem enganar as grávidas, fazendo-as pensar que menstruaram.

Atenção: tanto as cólicas quanto o sangramento vaginal nas fases inicias da gravidez costumam ser muito menos intensos do que aqueles que ocorrem na menstruação de verdade.

Sintomas da gravidez 3# - Atraso menstrual

O atraso da menstruação é o sinal clássico de uma gravidez. É geralmente o sinal que faz com que a mulher procure fazer um teste de gravidez.

Todavia, nem todas as mulheres sentem facilidade em reconhecer este sintoma de gravidez. Algumas mulheres têm ciclos menstruais muito irregulares, apresentando, inclusive, períodos de anovulação (não ovulam durante um determinado mês), fazendo com que haja quase dois meses entre uma menstruação e outra. Além disso, como explicado acima, o sangramento da implantação do embrião pode confundir algumas grávidas, fazendo que esta não note a interrupção da menstruação em um primeiro momento.

É importante ressaltar que a menstruação pode atrasar por vários outros motivos que não uma gravidez, entre eles, estresse, infecções, troca de anticoncepcional, alterações o peso, cansaço... A própria expectativa pela menstruação, quando a mulher não quer de jeito nenhum engravidar, mas se descuidou tendo relações sexuais desprotegidas, pode causar um atraso menstrual.

Se quiser saber mais sobre o ciclo menstrual, leia: CICLO MENSTRUAL | PERÍODO FÉRTIL.

Sintomas da gravidez 4# - Aumento dos seios

Outro típico sintoma da gravidez, o aumento dos seios pode surgir com apenas uma ou duas semanas de gestação. Além de maiores, as grávidas podem sentir os seios mais sensíveis e com sensação de inchaço. Pode haver também escurecimento do mamilo e aparecimento de veias ao redor dos seios.

O aumento dos seios ocorre por alterações hormonais que promovem a estimulação das glândulas mamárias. Em algumas mulheres estas alterações ocorrem precocemente, enquanto outras só notam alterações nos seios após várias semanas de gravidez.

Sintomas da gravidez 5# - Náuseas e vômitos

As náuseas e vômitos da gravidez costumam surgir entre a 6ª e a 12ª semana de gestação. Entretanto, há mulheres que apresentam estes sintomas já na 2ª ou 3ª semana de gravidez.

Náuseas e vômitos são sintomas típicos do primeiro trimestre de gravidez e tendem a desparecer no segundo trimestre.

Temos um artigo específico sobre este sintoma da gravidez: ENJOOS E VÔMITOS NA GRAVIDEZ | Tratamento e causas.

Sintomas da gravidez 6# - Cansaço

Uma sensação de cansaço desproporcional às suas atividades diárias é um sintoma precoce de gravidez muito comum. Esta fadiga pode já surgir com apenas uma semana de gestação.

Se você já tem uma rotina cansativa durante o dia, ela pode se tornar exaustiva.

Aumento do sono também é muito comum. O seu corpo dá sinais de que precisa descansar com mais frequência. Você pode começar a querer ir para a cama mais cedo e ter mais dificuldade do que o habitual para acordar pela manhã. Durante o dia, uma boa soneca parece ser tudo o que você mais deseja.

O cansaço também é um sintoma do início da gravidez que habitualmente desaparece no segundo trimestre.

Para saber mais sobre outras causas de fadiga e cansaço, leia: CANSAÇO | FADIGA | Principais causas.

Sintomas da gravidez 7# - Aumento da urina

Após cerca de seis semanas de gravidez, a grávida começa a sentir vontade de urinar com maior frequência. Estas viagens ao banheiro podem ocorrer inclusive durante a madrugada, atrapalhando o sono da gestante.

Este é um sinal de gravidez que surge precocemente, e que, infelizmente, dura até o final da gestação.

É importante notar que se o aumento na frequência urinária vier acompanhada de urina mais escura e/ou ardência para urinar, uma infecção urinária pode ser a causa (leia: INFECÇÃO URINÁRIA | Cistite).

Para saber mais sobre outras causas de urina em excesso, leia: URINA EM EXCESSO. O QUE SIGNIFICA?

Sintomas da gravidez 8# - Desejos alimentares

O desejo por certas comidas nas primeiras semanas de gestação é um dos sintomas mais cliché da gravidez. O desejo por alguns alimentos pode até fazer mulheres vegetarianas sentirem vontade de comer hamburguer.

Do mesmo modo que surgem desejos, as grávidas também podem apresentar aversões a certas comidas e/ou cheiros. Aquele restaurante japonês que você adora, durante uma gravidez pode lhe causar náuseas só de passar pela porta.

Sintomas da gravidez 9# - Aversão a odores intensos

Sintomas inicias da gravidez: aumento dos gases

Assim como alguns alimentos causam enjoos nas primeiras semanas de gravidez, odores intensos, mesmo que agradáveis, como os de perfumes ou comidas, podem fazer você se sentir enjoada. Odores ruins ou muito fortes, como fumaça de cigarro, gasolina, álcool, produtos de limpeza, etc., causam o mesmo efeito.

Sintomas da gravidez 10# - Aumento dos gases

Algumas mulheres experimentam um aumento dos gases intestinais nas primeiras semanas de gravidez. Este pode ser um sintoma embaraçoso no casos em que a gestante precisa ficar horas presa dentro de um escritório ou sala com outras pessoas. Há aumento na necessidade de arrotar e de soltar flatos (vulgarmente chamado de pum).

Para saber mais sobre gases intestinais, leia: GASES INTESTINAIS.

Os sinais e sintomas descritos acima sugerem a existência de uma gravidez, mas de modo algum servem para confirmar ou descartar uma gestação. Algumas mulheres apresentam apenas um ou dois sintomas inicias de gravidez, enquanto outras podem apresentar todos os sintomas descritos acima. O diagnóstico definitivo, porém só é obtido com a dosagem do BhCH sanguíneo (leia: Diagnóstico da gravidez).

Se você está na dúvida quanto a possibilidade de estar grávida, leia: POSSO ESTAR GRÁVIDA?

Autor do artigo

Pedro Pinheiro Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologi

Leia o texto original no site MD.Saúde: PRIMEIROS SINTOMAS DE GRAVIDEZ http://www.mdsaude.com/2012/01/sintomas-gravidez.html#ixzz23GRIkDv1

REMÉDIOS QUE PODE FAZER MAL AOS RINS

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REMÉDIOS QUE PODEM FAZER MAL AOS RINS

17 DE DEZEMBRO DE 2008  PEDRO PINHEIRO  104 COMENTÁRIO(S)

Saiba quais são os remédios que podem lesionar os rinse são contraindicados para quem tem doença renal

Os rins são os principais responsáveis pela filtração e eliminação de substâncias tóxicas do sangue. Porém, mesmo o rim pode sofrer efeitos adversos de algumas destas substâncias. Vários medicamentos usados frequentemente na prática médica podem causar lesão nos rins se forem usados de modo inapropriado. Damos o nome de drogas nefrotóxicas todas aquelas que apresentam potencial risco de causar lesão nos rins.

Além da lesão direta de certas substâncias nos rins, existe também um grupo de drogas que são seguras em pessoas sadias, mas se tornam perigosas em pacientes que já apresentam doença prévia nos rins, fazendo com que haja piora da doença renal.

Várias destas drogas são extremamente comuns e muitas vezes vendidas sem prescrição médica. Vou falar um pouquinho das principais drogas nefrotóxicas.

ATENÇÃO: esse texto não tem como objetivo assustar ninguém, nem fazer propaganda contra medicamentos. O objetivo é mostrar como a auto-medicação pode ser perigosa e trazer prejuízos que as pessoas nem imaginam que possam acontecer. 

1.) ANTI-INFLAMATÓRIOS (leia também: ANTI-INFLAMATÓRIOS | AÇÃO E EFEITOS COLATERAIS)

O grande vilão dos rins são os anti-inflamatórios não esteróides (AINES). O principal efeito é a redução da filtração renal, ou seja, da capacidade dos rins em filtrar o sangue. Pessoas sadias toleram essa alteração sem maiores complicações. O problema ocorre naqueles que tem insuficiência renal (principalmente em fases avançadas), e portanto, já apresentam a filtração renal diminuída de base. Esse grupo apresenta grande risco de falência renal aguda e, muitas vezes, necessitam de hemodiálise de urgência. O risco cresce a partir do 3º dia de uso. O anti-inflamatório é, portanto, uma droga contra-indicada em pacientes com insuficiência renal.

Outra lesão relacionada aos anti-inflamatórios é a nefrite intersticial, uma espécie de reação alérgica localizada no rim. A nefrite intersticial pode ser causada por várias drogas além dos anti-inflamatórios e se apresenta principalmente como uma insuficiência renal aguda, com rápida elevação da creatinina (VOCÊ SABE O QUE É CREATININA ?). No caso da nefrite intersticial dos anti-inflamatórios ela apresenta uma característica especial que é a presença concomitante de proteinúria e síndrome nefrótica (leia:PROTEINÚRIA, URINA ESPUMOSA E SÍNDROME NEFRÓTICA).

É bom deixar claro que a nefrite intersticial não é uma reação comum, principalmente se levarmos em conta a quantidade de pessoas que tomam anti-inflamatórios no mundo.

Um terceiro tipo de lesão, mais incomum ainda, é o induzido por uso crônico de anti-inflamatórios, mesmo em pessoas normais. Parece que para pessoas com rins normais desenvolverem lesão renal pelo uso prolongado de AINES , são necessários no mínimo 5000 comprimidos ao longo da vida. Isso equivale a 7 anos de anti-inflamatórios diários em um regime de 12/12 horas.

O AAS (aspirina) também é um anti-inflamatório e deve ser usado com cautela em pacientes com doenças renais. Para mais detalhes, leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos colaterais

2.) ANTIBIÓTICOS

Os antibióticos também são causa de nefrite intersticial. Diferentemente da nefrite pelos anti-inflamatórios, no caso dos antibióticos a proteinúria é pequena, mas outros sintomas como febre e manchas vermelhas pelo corpo associado a insuficiência renal aguda, ocorrem com maior frequência.

Vários antibióticos podem causar nefrite intersticial, principalmente as penicilinas, rifampicina, ciprofloxacino e trimetoprim/sulfametoxazol (Bactrim®)

Alguns antibióticos são nefrotóxicos por natureza e devem ser evitados em doente renais crônicos. São eles:

- Aminoglicosídeos: Gentamicina, Amicacina, Estreptomicina, Tobramicina e Neomicina
- Anfotericina B
- Pentamidina

Leia mais sobre antibióticos em: ANTIBIÓTICOS | Tipos, resistência e indicações

3.) ANALGÉSICOS

A lesão renal renal pelo uso prolongado de analgésicos era muito comum até a década de 80, e caiu vertiginosamente após a retirada da Fenacetina do mercado. Hoje as lesões relacionadas aos analgésicos são causados pelo uso diário e prolongado do Paracetamol (acetaminofeno), principalmente se associado ao ácido acetilsalicílico (AAS). Também são lesões raras, mas que existem.

A Dipirona é muito pouco usada na Europa e nos EUA, por isso existem poucos estudos sobre seu toxicidade renal.

4.) CONTRASTE DE EXAME RADIOLÓGICO

Doentes com insuficiência renal devem evitar contrastes radiológicos sempre que possível. Se o exame for imprescindível, deve-se realizar uma preparação do paciente para minimizar os efeitos. Os principais exames que usam contrastes nefrotóxicos são:

- Tomografia computadorizada
- Cateterismo cardíaco
- Urografia excretora
- Angiografia
- Ressonância magnética (perigoso apenas em insuficiência renal avançada)

5.) OUTRAS DROGAS

- LÍTIO: usada principalmente no distúrbio bipolar ( antigo distúrbio maníaco-depressivo)
- ACICLOVIR: antiviral
- INDINAVIR: anti-retroviral usado na SIDA (AIDS)
- CICLOSPORINA: imunossupressor usado em transplantes e doenças auto-imunes
- TACROLIMUS: igual ciclosporina
- CICLOFOSFAMIDA: imunossupressor usado em doenças auto-imunes e algumas neoplasias

Existem cada vez mais relatos sobre casos de lesão renal induzidas pelas chamadas ervas chinesas tradicionais. Já são mais de 150 casos de pessoas que usavam essas ervas para emagrecer e desenvolveram insuficiência renal aguda com necessidade de hemodiálise.

Poucos são os procedimentos médicos isentos de riscos. A automedicação é perigosa e é importante conhecer os principais efeitos colaterais para poder detectá-los precocemente. Não é a toa que grande maioria dos médico passa por uma formação de pelo menos 10 anos.

Autor do artigo

Pedro Pinheiro Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.

Leia o texto original no site MD.Saúde: REMÉDIOS QUE PODEM FAZER MAL AOS RINShttp://www.mdsaude.com/2008/12/remdios-que-podem-fazer-mal-aos-rins.html#ixzz23GPTA4Xk

LIPOASPIRAÇÃO | HIDROLIPO, MINI LIPO e LIPOLIGHT

17 DE FEVEREIRO DE 2009  PEDRO PINHEIRO  40 COMENTÁRIO(S)

Hidrolipo, minilipo, lipolaser e lipo light são procedimentos vendidos como formas alternativas de lipoaspiração, porém, apresentam os mesmos riscos e as mesmas indicações. Saiba tudo sobre lipoaspiração e o modo correto de fazê-la.

A lipoaspiração é a cirurgia plástica mais realizada no Brasil. Em 2007 foram realizados cerca de 200.000 procedimentos deste tipo em nosso país.

A técnica foi criada pelo Cirurgião Plástico francês, Yves Gerard Illouz em 1978. Não demorou muito para a lipoaspiração aterrissar em terras tupiniquins. Em 1980, o próprio Dr. Illouz realizou a primeira lipoaspiração no Brasil, mais precisamente no Hospital Servidores do Estado, na cidade do Rio de Janeiro.

Nos seus primórdios a lipoaspiração era realizada com cânulas muito grossas, que traumatizavam muito o tecido gorduroso e frequentemente originavam irregularidades no contorno corporal. Além disso, pouco se sabia à época sobre os limites de volume aspirado seguros para o paciente.

Desde então a lipoaspiração evoluiu muito. Atualmente as cânulas são muito mais finas, minimizando a agressão cirúrgica e permitindo um trabalho mais delicado e preciso, propiciando um melhor resultado.
Hoje temos um conhecimento muito maior das repercussões de uma lipoaspiração para o organismo, permitindo o estabelecimento de limites que aumentaram enormemente a segurança do procedimento.

O Art. 9º da resolução Nº 1.711 do Conselho Federal de Medicina estabelece que “os volumes aspirados não devem ultrapassar 7% do peso corporal quando se usar a técnica infiltrativa; ou 5% quando se usar a técnica não-infiltrativa. Da mesma forma, não deve ultrapassar 40% da área corporal, seja qual for a técnica usada.”

Cânulas de lipoaspiração

Trocando em miúdos, uma pessoa de 60 kg só pode ter 40 % do seu corpo e 4,2 L de gordura lipoaspirados. Ou seja, aqueles que prometem lipoaspirar todo o corpo e tirar 7,8,9, 10 L de gordura ou são mentirosos ou são inconsequentes e levianos, além de descumprirem uma resolução do CFM.

Mas afinal, o que é técnica infiltrativa e técnica não-infiltrativa? Bom, técnica infiltrativa é aquela em que a lipoaspiração é precedida pela injeção, na gordura que será lipoaspirada, de uma solução composta por soro, vasoconstrictores e, às vezes, anestésicos locais. A solução injetada faz com que as células de gordura “inchem”, facilitando a lipoaspiração, e faz com que as artérias e veias se contraiam, diminuindo o sangramento cirúrgico. Devido a essas propriedades, a técnica infiltrativa é a preferida pela grande maioria dos Cirurgiões Plásticos, em detrimento da técnica não-infiltrativa, na qual, obviamente nada é injetado.

Nos últimos anos novas tecnologias vêm sendo incorporadas à lipoaspiração, tais como a utilização de cânulas que vibram em altíssimas frequências (vibrolipoaspiração), que emitem ultrassom ou raios Laser. Todas têm o intuito de facilitar o trabalho do Cirurgião Plástico, diminuir a agressão cirúrgica e permitir um melhor resultado pós-operatório. Na minha humilde opinião, nenhuma dessas novas tecnologias mostrou-se superior à lipoaspiração clássica, além de aumentarem os custos do procedimento, e me parece que este é o pensamento da maioria dos Cirurgiões Plásticos. Porém, é possível que com o seu aperfeiçoamento, essas e ou outras novas tecnologias sejam incorporadas futuramente à lipoaspiração pela maioria dos Cirurgiões Plásticos.

Muito se engana quem pensa que a lipoaspiração é uma cirurgia feita para emagrecer. Seu objetivo é a harmonização do contorno corporal. Estas premissas estão bem explicitadas logo nos 2 primeiros artigos da Resolução Nº 1.711 do Conselho Federal de Medicina, que regulamenta a lipoaspiração:

“CONSIDERANDO o decidido em sessão plenária de 10 de Dezembro de 2003, resolve:

Art. 1º - Reconhecer a técnica de lipoaspiração como válida e consagrada dentro do arsenal da cirurgia plástica, com indicações precisas para correções do contorno corporal em relação à distribuição do tecido adiposo subcutâneo.

Art. 2º - Que as cirurgias de lipoaspiração não devem ter indicação para emagrecimento.”Trocando em miúdos, a lipoaspiração está indicada para resolver o problema da companheira inseparável de muitas mulheres: a gordura localizada.

Porém, nem toda paciente com gordura localizada é uma candidata à lipoaspiração. O grau de flacidez da pele pode ser um fator impeditivo. A flacidez traduz a redução, ou até mesmo a perda, da elasticidade da pele. Quanto maior a flacidez menor a elasticidade. A presença das famigeradas estrias também é um forte indicador de uma pele pobre em elasticidade (leia: ESTRIAS | Tratamento e prevenção).

Mas qual a importância da elasticidade da pele na lipoaspiração? Eu lhes respondo: toda! Para melhor explicar o quão importante é a elasticidade me utilizo de um momento da vida comum a quase todas as mulheres; a gravidez. Com o desenrolar da gestação, a pele se expande progressivamente para melhor comportar o aumento do volume abdominal. Imediatamente após o parto, o volume retorna ao normal e a pele se retrai lentamente durante as semanas subsequentes para adaptar-se novamente ao volume abdominal de outrora. Aí que entra a elasticidade da pele. Quantos de vocês conhecem mulheres que após o parto nem pareciam que tiveram um filho? E as que ficam com o abdômen flácido? E as que além de flacidez ficam cheias de estrias? O que determina o grau de retração da pele é a sua elasticidade e, analogamente à gravidez, desempenha o mesmo importante papel na lipoaspiração.

Sabemos que em se tratando de lipoaspiração, atuam na retração da pele, além do grau de elasticidade, a contração cicatricial. Ao realizarmos uma lipo, ocorre a lesão do tecido gorduroso pelas cânulas. Essa lesão, como todo ferimento, cicatriza. Acontece que todo processo de cicatrização em nosso organismo evolui com uma retração dos tecidos vizinhos. Isto também é verdade na lipoaspiração, onde a cicatrização do tecido gorduroso acarretará na retração da pele, graças ao fenômeno de contração cicatricial.

Quando há flacidez pequena ou moderada, a lipoaspiração pode ser realizada, pois podemos contar com a elasticidade da pele e com a contração cicatricial. Quando a flacidez da pele é de moderada a grande, a lipo isolada deve ser evitada, sob pena de agravá-la. Nestes casos, a associação da ressecção de pele à lipoaspiração deve ser considerada.

Para saber mais sobre a lipoaspiração, leia: CIRURGIA DE LIPOASPIRAÇÃO | Técnicas, indicações e riscos.

HIDROLIPO, MINI LIPO e LIPO LIGHT

Notem que não são mencionados na resolução do CFM os termos hidrolipoaspiração, minilipoaspiração, lipoaspiração light e afins. Isso por que simplesmente não existe “hidrolipo”, não existe “mini lipo” nem "lipo light"!

A lipoaspiração é um procedimento único, que compreende as técnicas infiltrativa e não-infiltrativa, onde através de uma pressão negativa originada por um aparelho ou por seringas, a gordura é aspirada por cânulas introduzidas por pequenos cortes na pele

Para melhor explicar o motivo pelo qual os termos “hidrolipo”, “mini lipo”, "lipo light" e afins foram inventados, recorro à seguinte resolução do Conselho Federal de Medicina:

RESOLUÇÃO Nº 1.711, DE 10 DE DEZEMBRO DE 2003

Art. 1º - Reconhecer a técnica de lipoaspiração como válida e consagrada dentro do arsenal da cirurgia plástica, com indicações precisas para correções do contorno corporal em relação à distribuição do tecido adiposo subcutâneo.

Art. 3º - Que há necessidade de treinamento especifico para a sua execução, sendo indispensável a habilitação prévia em área cirúrgica geral, de modo a permitir a abordagem invasiva do método, prevenção, reconhecimento e tratamento de complicações possíveis.

Art. 5º - Que as cirurgias de lipoaspiração devem ser executadas em salas de cirurgias equipadas para atendimento de intercorrências inerentes a qualquer ato cirúrgico.

Por essa resolução ficou estabelecido que a lipoaspiração é um procedimento cirúrgico habilitado preferencialmente a Cirurgiões Plásticos, com formação prévia em Cirurgia Geral (caso de todos os Cirurgiões Plásticos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) e que só deve ser realizada em centro cirúrgico.

Pois bem, e como ficam, a partir desta resolução do CFM, os médicos de outras especialidades que, desiludidos com suas carreiras, enveredam pelo mundo da “Medicina Estética” atrás do “pote-de-ouro”, atrás do “dinheiro fácil”, após fazerem cursos de fim de semana? Como ficam os médicos que, para baixar os custos da lipoaspiração, realizam o procedimento no consultório? Simples! É só rebatizar a lipoaspiração! “De agora em diante nós não fazemos lipoaspiração, nós fazemos hidrolipoaspiração, fazemos minilipoaspiração, fazemos lipolight”.

A invenção dos termos “hidrolipo”, “mini lipo”, "lipo light" e outros tem um único propósito: burlar a resolução do Conselho Federal de Medicina!

E para piorar a situação a “hidrolipo”, a “minilipo” e a”lipolight” são vendidas para a população como sendo procedimentos mais modernos, que não precisam de internação e que o paciente vai do consultório direto para o trabalho. Na realidade, a lipoaspiração realizada em consultório é muito inferior. Além de infrigir uma resolução do CFM, não fornece a segurança e o ambiente necessários para a realização de um procedimento cirúrgico, o paciente não é sedado, sentindo, na melhor das hipóteses, um incômodo durante todo o procedimento e muitas vezes é mais dispendiosa financeiramente pois tem que ser feita em várias etapas, uma vez que há limites de toxicidade na utilização de anestésicos locais.

Não esqueçam que lipoaspiração é uma CIRURGIA e como tal está sujeita à complicações CIRÚRGICAS, devendo ser realizada em ambiente CIRÚRGICO . Sendo assim, se você deseja realizar uma lipoaspiração, consulte-se com um Cirurgião Plástico, certifique-se que ele é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e exija que a cirurgia seja realizada em um centro cirúrgico.

Esse texto é de autoria do Dr. Carlos André Meyer. Cirurgião Plástico - O Blog de Plástico

Autor do artigo

Pedro Pinheiro Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.

Leia o texto original no site MD.Saúde: LIPOASPIRAÇÃO | HIDROLIPO, MINI LIPO e LIPOLIGHT http://www.mdsaude.com/2009/02/lipoaspiracao-hidrolipo-minilipo.html#ixzz23GMwwXTS

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SANGUE NAS FEZES | Hemorragia digestiva

10 DE AGOSTO DE 2012  PEDRO PINHEIRO  274 COMENTÁRIO(S)

A presença de sangue nas fezes, seja ele vivo ou digerido, sempre causa grande apreensão ao paciente e a seus familiares. O sangramento retal pode ter várias causas, desde lesões simples e benignas, como as hemorroidas, até hemorragias digestivas do estômago e câncer do cólon.

Neste artigo iremos abordar as principais condições que podem provocar o aparecimento de sangue nas fezes.

Antes de falarmos sobre cada doença em particular, vamos primeiro às definições:

- Hemorragia digestiva alta: sangramento que ocorre no trato gastrointestinal superior, ou seja, duodeno, estômago ou esôfago.
- Hemorragia digestiva baixa: sangramento que ocorre no trato gastrointestinal inferior, isto é, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus.
- Sangramento retal (hematoquezia): sangramento que pode ser detectado durante ou após as evacuações. O sangramento retal não necessariamente tem origem no reto, porção final do intestino grosso.

Sangue nas fezes

O sangramento digestivo pode ter várias apresentações distintas, as mais comuns são:

1. Sangue oculto nas fezes, ou seja, ausência de sangramento visível, detectado apenas através de exames de fezes.
2. Sangramento detectado após limpeza do ânus com papel higiênico.
3. Pequeno sangramento retal após evacuar, que se caracteriza por pingos de sangue nos vaso sanitário.
4. Pequenas quantidades de sangue ao redor das fezes.
5. Fezes com moderada quantidade de sangue ao redor.
6. Fezes pastosas, negras e com odor muito forte.
7. Sangramento retal com sangue vivo em grane quantidade.

As características do sangramento retal nos permite ter uma ideia da origem do mesmo. Por exemplo, fezes bem negras, pastosas e com odor muito forte indicam a presença de sangue digerido, sugerindo um sangramento mais alto, que tenha percorrido grande parte do trato digestivo. Este tipo de fezes com sangue digerido recebe o nome de melena e é característico de sangramentos do duodeno, estômago ou esôfago.

A melena só ocorre em sangramentos de moderado a grande volume. Sangramentos de pequena monta do trato digestivo alto geralmente se misturam às fezes e passam despercebidos pelos pacientes, sendo detectados apenas pelo exame de sangue oculto nas fezes. Em alguns casos, o sangramento pode ser pequeno, porém constante, provocando anemia por perda crônica de sangue (leia: ANEMIA FERROPRIVA | Carência de ferro). Anemia por carência de ferro às vezes é a única pista para um sangramento digestivo.

A investigação das hemorragias digestivas é normalmente feita com um método endoscópico. Se a suspeita é de sangramento nas regiões mais baixas do trato gastrointestinal, a retossigmoidoscopia ou a colonoscopia são os exames mais indicados (leia: EXAME COLONOSCOPIA). Se a suspeita é de sangramento no trato digestivo superior, a endoscopia digestiva alta é o exame de escolha (leia:ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA).

Sangramentos retais de pequena quantidade

Pequenas quantidades de sangue nas fezes ou sangramentos detectáveis somente após a limpeza do ânus com papel higiênico são as formas de sangramento retal mais comuns. Em 90% dos casos, a etiologia é benigna.

As principais causas de sangramento retal de pequeno volume são:

- Hemorroidas (leia: HEMORROIDAS).
- Fissuras anais (leia: FISSURA ANAL | Tratamento e sintomas).
- Pólipos intestinais (leia: PÓLIPOS INTESTINAIS).
- Proctites.
- Úlceras no reto.
- Câncer retal ou anal.
- Endometriose intestinal (leia: ENDOMETRIOSE | Sintomas e tratamento).

As duas causas mais comuns de sangramento retal de pequena quantidade são as hemorroidas e as fissuras anais. Estas duas respondem por quase 90% dos casos de sangramentos de pequena monta nas fezes.

As hemorroidas se manifestam tipicamente como dor ao evacuar e sangramentos de pequena quantidade que envolvem o final das fezes, pingos de sangue que surgem após a evacuação ou manchas de sangue no papel higiênico após a limpeza do ânus. As hemorroida quando grandes podem ser facilmente vistas pelo próprio paciente.

A fissura anal também costuma causar dor à evacuação (geralmente mais intensa que nas hemorroidas) e pequena quantidade de sangue ao redor das fezes ou após limpeza do ânus. A distinção entre fissuras anais e hemorroidas é feita através do exame visual do ânus.

Apesar do pequeno volume, esses pequenos sangramentos retais das hemorroidas ou das fissuras, quando ocorrem de forma crônica, podem provocar anemia.

Sangramento retal de volume moderado a grande 

Quando a quantidade de sangue nas fezes é moderada a grande, ou quando há melenas, a origem do sangramento costuma ser é mais interna, geralmente cólon ou estômago. Vamos ás causas mais comuns:

1) Úlcera gástrica ou úlcera duodenal

As úlceras gástricas ou duodenais são erosões da mucosa destes órgãos, que podem progredir até atingir vasos sanguíneos, provocando sangramento digestivo. O sangramento por uma úlcera gástrica ou duodenal pode ser pequeno o suficiente para passar despercebido, mas também pode ser volumoso, provocando melenas. Se a perda de sangue for muito grande, o paciente costuma apresentar vômitos sanguinolentos como principal manifestação do sangramento.

As principais causas de úlceras do estômago e duodeno são o uso crônico de anti-inflamatórios (leia:EFEITOS COLATERAIS DOS ANTI-INFLAMATÓRIOS) e/ou infecção pela bactéria H. pylori (leia: H.Pylori (Helicobacter pylori). Pacientes sob grande estresse físico, como nos casos de grandes queimados, cirurgias de grande porte, hospitalizações prolongadas, etc., também podem desenvolver úlceras.

2) Lesões do esôfago

Problemas no esôfago, como nos casos de esofagite grave ou varizes de esôfago podem também provocar sangramentos. A apresentação mais comum é a de vômitos com sangue, mas em alguns casos, a presença de sangue nas fezes pode ser a única manifestação do sangramento. Assim como no sangramento do estômago, sangue nas fezes com origem no esôfago costuma ser apresentar como melena.

Divertículo

3) Doença diverticular do cólon

Divertículo é uma protusão da parede do intestino. São pequenos sacos, semelhantes a dedos de luvas, que ocorrem principalmente na parede do cólon por enfraquecimento da musculatura do mesmo. É muito comum após os 60 anos e normalmente são lesões múltiplas ao longo do intestino grosso.

Os divertículos são alterações benignas, não têm nada a ver com câncer, mas podem sangrar ou inflamar se ficarem obstruídos por fezes.

Reparem na foto abaixo de um divertículo em uma colonoscopia. A foto da direita é a imagem ampliada. Vejam como os vasos sanguíneos ficam mais expostos quando ocorre esta protusão da parede.

Divertículo

Os divertículos costumam causar sangramentos vivos, súbitos e de grande volume. Em geral, não provocam dores, exceto por uma cólica ou desconforto abdominal provocada pela presença de sangue vivo dentro do cólon.

A doença diverticular é uma das principais causas de sangramento vultuoso em pacientes idosos.

Para saber mais sobre divertículos, leia: DIVERTICULITE | DIVERTICULOSE.

4) Câncer do intestino

Aproximadamente 10% das hemorragias digestivas em pessoas acima dos 50 anos são secundárias a tumores do intestino. Os sangramentos tumorais costumam ser de pequena quantidade e podem passar despercebidos.

Além da perda de sangue pelas fezes, perceptível a olho nu ou não, os pacientes com tumores malignos do cólon também costumam apresentar outros sinais, como fezes em fita (fezes finas), constipação intestinal de início recente ou agravamento de um quadro de constipação crônica, dor abdominal, emagrecimento e/ou anemia.

5) Infecção intestinal

Infecções pelas bactérias Salmonella, Campylobacter, Shigella ou E.coli podem provocar quadros de infecção intestinal grave, com febre, prostração e diarreia sanguinolenta (leia: DIARREIA | Causas e tratamento). Infecções por amebas e vermes também podem causar quadro semelhante (Leia: VERMES E EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES).

6) Doença inflamatória intestinal

A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são doenças inflamatórias intestinais de origem imunológica que também  se manifestam com sangramentos na fezes. O quadro costuma ser de cólicas e diarreia sanguinolenta que surge periodicamente (leia: ENTENDA A DOENÇA DE CROHN E A RETOCOLITE ULCERATIVA).

7) Angiodisplasia

Angiodisplasias são coleções de vasos sanguíneos dilatados que surgem sob o revestimento interno do cólon. Embora as angiodisplasias possam ocorrer em qualquer parte do cólon, elas são mais comuns no cólon ascendente (cólon direito). As angiodisplasias são vasos mais expostos e mais frágeis, que se rompem com mais facilidade.

O sangramento das angiodisplasias é mais comum após os 60 anos, sendo habitualmente indolor e com sangue vivo ao redor das fezes. Todavia, a angiodisplasia pode causar desde sangramentos volumosos até um quadro assintomático, onde o paciente apresenta apenas perda oculta de sangue.

Autor do artigo

Pedro Pinheiro Médico formado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) em 2002. Diploma reconhecido pela Universidade do Porto, Portugal. Título de especialista em Medicina Interna pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) em 2005. Título de Nefrologista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e pela Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) em 2007. Título de Nefrologista pelo Colégio Português de Nefrologia.

Leia o texto original no site MD.Saúde: SANGUE NAS FEZES | Hemorragia digestivahttp://www.mdsaude.com/2009/03/sangue-nas-fezes-hemorragia-digestiva.html#ixzz23GKHjipN

Fibromialgia

Qigong alivia a dor da fibromialgia

Este relatório é parte de uma série de 12 meses Contexto Clínico.

Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today

Publicado em: 09 de agosto de 2012

Avaliado por  Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Tome pós-teste

Pontos de Ação

• Prática rotineira de qigong (chi gung) parecia melhorar significativamente a dor em pacientes com fibromialgia e diminuído o impacto da doença.
• Saliente que benefícios sustentados através de 6 meses também foram relatadas nos grupos combinados para escores de impacto, o sono, e função física e mental.

Prática rotineira de qigong (chi gung) parecia melhorar significativamente a dor em pacientes com fibromialgia e diminuído o impacto da doença, um estudo randomizado mostrou.

Após 8 semanas de prática regular deste "movimento de meditação," dor medida em uma escala de 10 pontos diminuiu 1,55 pontos percentuais, em comparação com uma mudança de apenas 0,02 pontos no grupo controle ( P <0,001), de acordo com a Jana Sawynok, PhD, e colegas da Universidade Dalhousie, em Halifax, Nova Scotia.

E no Questionário de Impacto de 100 pontos fibromialgia, que quantifica os efeitos de múltiplos componentes da doença, incluindo dor, função, sono e estresse psicológico, houve uma queda de 18,45 pontos em relação a uma mudança de 0,93 pontos no grupo controle ( P <0,001) , relataram os pesquisadores on-line em Arthritis Research & Therapy .

Tratamentos para a fibromialgia - uma síndrome de dor generalizada - incluir a pregabalina aprovado medicamentos (Lyrica), a duloxetina (Cymbalta), e milnaciprano (Savella), bem como intervenções psicológicas, programas de exercícios e abordagens alternativas, mas todas estas estratégias têm apenas uma eficácia limitada.

Porque algumas pesquisas anteriores sugerem a possibilidade de benefício com qigong, os pesquisadores canadenses matriculados 100 pacientes com fibromialgia de longa data, atribuindo-lhes a um grupo de tratamento imediato ou um grupo de lista de espera que serviram como controle durante 6 meses.

Após 6 meses, os controles entrou no programa de tratamento, e na análise foram referidos como o grupo retardada-tratamento.

O tipo de qigong utilizado foi Chaoyi Fanhuan Qigong, inicialmente ministrado em um workshop de 3 dias. Ele inclui sete movimentos específicos e exercícios relacionados que enfatizam o relaxamento, lançamento e distribuição de "qi", ou energia, por todo o corpo.

Os participantes voltaram para as sessões de uma hora de duração prática uma vez por semana durante 2 meses, e foram convidados a executar os movimentos e exercícios em casa por 45 a 60 minutos por dia durante 6 meses.

Após 8 semanas, os pacientes relataram praticar por um tempo médio de 4,9 horas por semana.Por 4 meses e 6 meses, respectivamente, a média de horas de prática semanais foram de 2,9 e 2,7 horas.

Quase todos os participantes eram mulheres. A média de idade foi de 52, e duração da doença em média 9,6 anos.

Diagnósticos de dor adicionais incluíram a dor nas costas em 44%, dor de cabeça em 58%, osteoartrite, em 38%, e artrite reumatóide em 9%.

Tratamentos anteriores incluíam medicamentos, acupuntura, quiropraxia, massagem e, enquanto os actuais medicamentos anticonvulsivantes incluído em 25% a 30%, antidepressivos em 32% a 38%, não esteróides anti-inflamatórios em 49% a 57% e opióides em 23% para 36%.

Os resultados no grupo de atraso-tratamento foram semelhantes aos observados no grupo imediato-tratamento, com pontuações de dor em 8 semanas decrescentes por 1,28 pontos ( P = 0,01) e pontuações de impacto que caem por 17,97 pontos.

As pontuações de impacto recuperou ligeiramente após 4 e 6 meses, mas permaneceu significativamente melhorada.

Qualidade do sono também melhorou durante as 8 semanas de prática, como foi mostrado pelas diminuições no índice de qualidade do sono de 3,29 pontos ( P = 0,001) no grupo de tratamento-imediato e 2,69 ( P = 0,009) no grupo de tratamento com atraso.

Física e bem-estar mental também mostraram benefícios consistentes. Às 8 semanas, os aumentos de 5,08 pontos ( P <0,001) foram observados no componente Short Form-36-questionário físico no grupo de tratamento imediato e 3.17 pontos ( P = 0,01) no grupo de tratamento com atraso.

No componente mental, os aumentos foram 5.29 pontos ( P = 0,002) no grupo imediato de cuidados e 6,99 ( P = 0,004) no grupo de tratamento-atrasado.

Quando os pesquisadores combinaram os resultados dos dois grupos, eles encontraram efeitos sustentados sobre a dor em 4 meses ( P <0,001) e 6 meses ( P = 0,003).

Benefícios sustentados através de 6 meses também foram relatadas nos grupos combinados para escores de impacto, o sono, e função física e mental.

Diferenças minimamente clinicamente importantes foram estabelecidas para a dor (2 pontos) e impacto pontos (8,8 pontos) na fibromialgia. Um total de 38% a 51% dos pacientes nos grupos de tratamento atingiu este grau de alívio da dor em pontos de tempo diferentes, assim como 56% a 71% para a pontuação do impacto.

52% dos participantes que praticaram 5 horas por semana tiveram maiores taxas de diferenças clinicamente importantes entre os vários domínios.

Por exemplo, aqueles que praticaram para essa quantidade de tempo teve uma diminuição de 23,71 pontos na 8 ª semana em sua pontuação de impacto, em comparação com 6,55 pontos para aqueles que praticavam menos de 3 horas por semana ( P = 0,001).

Uma força do estudo foi o uso de grupos de tratamento imediato e retardada, o que sugeria reprodutibilidade para os resultados, e à utilização de pontos de extremidade clinicamente importantes.

A limitação foi a falta de cegar. Além disso, focado em um único tipo de qigong, mas centenas de tipos existem em todo o mundo, disseram os autores.

"Dada a multiplicidade de formas e suas representações geográficas, a investigação sobre o potencial médico de qigong terá de atender a elementos comuns, bem como para explorar se certas formas de qigong são mais eficazes do que outros", os pesquisadores observaram.

Eles concluíram que qigong podem ter benefícios de longo prazo e pode ser "um complemento útil no tratamento da fibromialgia."

Dois dos pesquisadores são instrutores Chaoyi Fanhuan Qigong, e um já escreveu vários livros sobre o tema.

Fonte primária: Pesquisa Arthritis & Terapia
referência Fonte: Lynch M, et al "Um estudo controlado randomizado de qigong para a fibromialgia" Arthritis Res Ther 2012; DOI: 10.1186/ar3931.

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Nancy Walsh

Escritor

Nancy Walsh escreveu para várias publicações médicas nos Estados Unidos e Inglaterra, incluindocuidados com o paciente , O praticante , eo Jornal de Doenças Respiratórias . Ela também tem contribuído numerosos ensaios de vários livros sobre história e cultura, mais recentemente, a The Book of Firsts (Anchor Books, 2010).

CASOS DE GRIPE SUÍNA EM ASCENSÇÃO

Gripe Suína

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Casos de gripe suína continua em ascensão

Por Todd Neale, escritor Quadros, MedPage Today

Publicado em: 09 de agosto de 2012

O número de infecções humanas com um vírus influenza A H3N2 variante (H3N2v), originário nos suínos aumentaram acentuadamente durante a semana passada, provavelmente relacionado à exposição em exposições de suínos em feiras agrícolas, segundo o CDC.

A partir de quinta-feira, a contagem oficial era de 158 casos confirmados desde que o vírus foi identificado em julho de 2011, a partir de 29 semanas passada . A maior parte desses casos foram relatados desde 12 de julho, incluindo 113 em Indiana, 30, em Ohio, e cada um no Havaí e Illinois.

O CDC irá fornecer caso atualizadas conta toda sexta-feira, e os números devem aumentar nas próximas semanas, disse Joseph Bresee, MD, da divisão da agência de gripe, durante uma conferência com repórteres.

Há um baixo nível de preocupação com o pequeno aumento nos casos porque a maioria dos indivíduos infectados tiveram sintomas leves que resolveram por conta própria. Não foram relatadas mortes e apenas duas pessoas foram hospitalizadas durante os surtos mais recentes.Ambos recuperaram e receberam alta hospitalar.

"CDC entende que as pessoas estão em causa [sobre] o salto rápido no número de casos de H3N2 em relação à semana passada", disse Bresee. "Neste momento, não há nenhuma evidência de sustentado, propagação de humano para humano eficiente na comunidade. Esta não é uma situação de pandemia."

Mesmo assim, o CDC está acompanhando de perto a situação, disse ele, ea investigação, até agora, identificou o contato direto com porcos em feiras agrícolas como a principal causa de infecção. Mais do que 90% dos pacientes têm sido crianças.

O número desproporcional de casos pediátricos provavelmente reflete dois fatores - o fundo imunológico da população eo papel das crianças nas feiras, Bresee disse.

Ele disse que os adultos provavelmente foram expostos ao vírus da gripe humana H3 no passado e pode ter alguns anticorpos cruz-protetoras, enquanto que as crianças não têm a mesma experiência. Além disso, as crianças podem gastar muito tempo e ter um contato mais próximo com porcos nas feiras.

O CDC não está recomendando que fechar suas exposições feiras suína, mas está aconselhando o uso de certas medidas preventivas, incluindo a lavagem das mãos antes e após a exposição aos porcos. Além disso, as pessoas não devem comer, beber ou colocar qualquer coisa na boca quando em áreas com animais, não devem trazer alimentos ou bebidas em áreas de animais, e deve ficar longe dos animais que aparecem doentes.

É provável que as pessoas que são suscetíveis a complicações da gripe sazonal - por exemplo, indivíduos mais velhos, crianças, e aqueles com condições médicas subjacentes - correm o risco de complicações de H3N2v. Bresee disse que esses grupos devem pensar sobre como evitar a exposição porco completamente.

Ele observou que os funcionários nas feiras agrícolas estão sendo agressivo sobre os porcos de triagem antes de permitir-los dentro

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Todd Neale

Redator Senior

Todd Neale, MedPage Today equipe de redação, começou sua carreira em jornalismo na revista Audubone fez uma parada em publicação de listas antes de pousar em MedPage Today . Formou-se em biologia pela Universidade de Massachusetts Amherst e um mestrado em jornalismo da Ciência, Saúde e programa Reportagem Ambiental Universidade de Nova York. Ele é baseado no MedPage Today sede em Little Falls, NJ