O acesso atual para Opióides-Levantamento de dor crônica Pacientes
Resultados de uma medicação para dor levantamento
das pessoas com fibromialgia e outros tipos de dor crônica constatou que 18% dos pacientes não foram capazes de preencher prescrições pelos farmacêuticos em pelo menos uma ocasião, apesar de ter recebido anteriormente estes medicamentos a partir da mesma farmácia. Devido às novas regras e as preocupações com a prevenção do abuso de drogas e uso indevido, muitas farmácias têm menores quantidades de opióides na mão, resultando em uma proporção crescente de legítimos pacientes com dor crônica que não conseguem preencher suas prescrições.
das pessoas com fibromialgia e outros tipos de dor crônica constatou que 18% dos pacientes não foram capazes de preencher prescrições pelos farmacêuticos em pelo menos uma ocasião, apesar de ter recebido anteriormente estes medicamentos a partir da mesma farmácia. Devido às novas regras e as preocupações com a prevenção do abuso de drogas e uso indevido, muitas farmácias têm menores quantidades de opióides na mão, resultando em uma proporção crescente de legítimos pacientes com dor crônica que não conseguem preencher suas prescrições.
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Prescrição de opióides mau uso, abuso, dependência, overdose, e diversão tornaram-se crises em nível local e nacional. 1-6 As últimas estatísticas da Drug Abuse Warning Rede (DAWN) estima que mais de 1,2 milhões de visitas ao departamento de emergência em 2011 o uso não médico envolvido de prescrição medicamentos, over-the-counter drogas, ou outros tipos de produtos farmacêuticos. De todos os medicamentos de prescrição , analgésicos representaram 46% de abuso de medicamentos, e os opiáceos composta por 29% desta categoria. 1 Para ilustrar a dimensão do problema, emergências médicas relacionadas ao uso não médico de opióides aumentaram 183% no período de 2004 para 2011. 1
Houve uma grande quantidade de tentativas para juntar uma resposta de saúde pública a essas crises. Estes incluem mudanças nas políticas estaduais e leis, o desenvolvimento de programas de monitorização da prescrição, a disseminação de abordagens educativas, eo desenvolvimento de produtos invioláveis pela indústria. 7-9 Com todos esses esforços, vem o desafio de limitar o acesso eo uso problemático ao mesmo tempo, evitar consequências negativas para as pessoas em dor, cujo acesso aos opiáceos não devem ser sobrecarregados desnecessariamente.
A National Association Fibromialgia & Dor Crônica (NFMCPA) é uma organização sem fins lucrativos que atende eleitores com fibromialgia e outras condições de dor crônica. O NFMCPA se reuniu com vários líderes de dor e política para desenvolver uma pesquisa com pacientes com perguntas sobre o acesso aos cuidados e prescrição de opióides medicamentos para a dor . A pesquisa foi projetado para medir as preocupações do paciente e preocupações sobre o acesso aos cuidados no momento em que os regulamentos que regem a medicamentos opióides foram aperto. Mais especificamente, no momento da pesquisa, o Food and Drug Administration (FDA) e Drug Enforcement Agency (DEA) foram contemplando reescalonamento medicamentos hydrocodone agendar estado II, 10 e alguns farmacêuticos varejo foram encorajados a discrição extraordinário (por exemplo, tomar decisões de diagnóstico, incluindo a mudança dosagens prescrição com base em seu juízo sobre a oportunidade de o diagnóstico do médico prescritor e prescrição). 11-13
Em seu papel como uma organização de defesa do paciente, NFMCPA conduziu a pesquisa para observar as consequências não intencionais de mudanças políticas e estudar formalmente os comentários e preocupações levantadas pela pesquisa. As perguntas da pesquisa foram inspirados por um padrão de queixas apresentadas ao NFMCPA baseado em pacientes "relataram experiências de tratamento negativo (muitos relataram terem sido tratados como" criminosos "por" os farmacêuticos que foram enchendo os seus medicamentos para a dor por muitos anos ") e inconvenientes encontrados ( descrições de "pesadelo" viajar adicional para consultórios médicos, às vezes para cidades muitos quilômetros de suas residências para obter uma receita de substituição "), mesmo que a retirada começou ou foi aparecendo devido ao atraso na obtenção de medicamentos.
para observar as consequências não intencionais de mudanças políticas e estudar formalmente os comentários e preocupações levantadas pela pesquisa. As perguntas da pesquisa foram inspirados por um padrão de queixas apresentadas ao NFMCPA baseado em pacientes "relataram experiências de tratamento negativo (muitos relataram terem sido tratados como" criminosos "por" os farmacêuticos que foram enchendo os seus medicamentos para a dor por muitos anos ") e inconvenientes encontrados ( descrições de "pesadelo" viajar adicional para consultórios médicos, às vezes para cidades muitos quilômetros de suas residências para obter uma receita de substituição "), mesmo que a retirada começou ou foi aparecendo devido ao atraso na obtenção de medicamentos.
Outro comentário repetido com freqüência para o NFMCPA pelos constituintes em causa a "degradação e constrangimento" eles experimentaram de ser tratado como um "candidato a droga", muitas vezes indiscreta em cidades pequenas, onde "todo mundo na farmácia, incluindo outros clientes sabiam [eles]." Reclamações veio de professores da escola, membros do coro da igreja e / ou profissionais médicos iguais; toda a vergonha e desmoralização relatados. Com isso como pano de fundo, as questões foram criadas para este levantamento .
.Design de questionário
A pesquisa consistiu de itens que foram criados em uma base válida rosto com consenso de especialistas, bem como itens que abrangem domínios como a demografia e sintomas desenvolvidos para pesquisas NFMCPA anteriores. O questionário foi concebido para ser tomado pela Internet via Survey Monkey, um programa de pesquisa de e-mail utilizado. Uma vez que o levantamento inicial foi compilado, ele foi revisado por membros do programa "Líderes contra a dor" do NFMCPA. Depois de ser examinado, a pesquisa foi publicada em Survey Monkey;um anúncio foi enviado para constituintes NFMCPA e foi postada no Facebook Page da organização. Além disso, o boletim on-line da organização, o advogado-voz Newsletter, enviada para os mesmos componentes, continha um artigo sobre a pesquisa e um link para ele. 14 Uma série de estatísticas descritivas foram geradas a partir de respostas às levantamento itens.
consistiu de itens que foram criados em uma base válida rosto com consenso de especialistas, bem como itens que abrangem domínios como a demografia e sintomas desenvolvidos para pesquisas NFMCPA anteriores. O questionário foi concebido para ser tomado pela Internet via Survey Monkey, um programa de pesquisa de e-mail utilizado. Uma vez que o levantamento inicial foi compilado, ele foi revisado por membros do programa "Líderes contra a dor" do NFMCPA. Depois de ser examinado, a pesquisa foi publicada em Survey Monkey;um anúncio foi enviado para constituintes NFMCPA e foi postada no Facebook Page da organização. Além disso, o boletim on-line da organização, o advogado-voz Newsletter, enviada para os mesmos componentes, continha um artigo sobre a pesquisa e um link para ele. 14 Uma série de estatísticas descritivas foram geradas a partir de respostas às levantamento itens.Resultados do Inquérito
Um total de 5159 inquiridos com ou fibromialgia ou outros tipos de dor crônica conectado o link do site e concordou em participar da pesquisa . As idades variaram de 19-85, com o mais novo e mais velho no grupo com maior probabilidade de relatar ter sido negado receita médica. O nível de escolaridade foi relatada com mais freqüência a uma faculdade (22,1%) ou o ensino médio (19,1%) grau, seguido por aqueles que tinham dois (17,2%) ou um (13,2%) ano (s) de experiência da faculdade. Um total de 609 entrevistados (12,4%) relataram ter obtido um diploma de pós-graduação. As queixas de dor mais citados (não mutuamente exclusivos) foram fibromialgia (91,9%), lombar (64,8%) e pescoço (49,2%) da dor, seguido de enxaqueca (42,2%) e dor neuropática (42,2%) (Tabela 1 ).
. As idades variaram de 19-85, com o mais novo e mais velho no grupo com maior probabilidade de relatar ter sido negado receita médica. O nível de escolaridade foi relatada com mais freqüência a uma faculdade (22,1%) ou o ensino médio (19,1%) grau, seguido por aqueles que tinham dois (17,2%) ou um (13,2%) ano (s) de experiência da faculdade. Um total de 609 entrevistados (12,4%) relataram ter obtido um diploma de pós-graduação. As queixas de dor mais citados (não mutuamente exclusivos) foram fibromialgia (91,9%), lombar (64,8%) e pescoço (49,2%) da dor, seguido de enxaqueca (42,2%) e dor neuropática (42,2%) (Tabela 1 ).
Um total de 3.879 (75,2%) relataram que estavam actualmente a tomar uma medicação para dor de prescrição. Os medicamentos mais freqüentemente relatados foram hydrocodone (39,4%), oxicodona (26,6%), morfina (7%) e fentanil (6,7%) (Tabela 2). Dos 3.879 pacientes, 1.289 (69,2%) relataram estar nos medicamentos para mais de um ano e 460 entrevistados relataram ter sido sobre a medicação por pelo menos alguns meses (24,7%).
No geral, 846 respondentes (18%) afirmaram que tinham sido negado ter uma receita cheia por um farmacêutico em pelo menos uma ocasião, com 63,6% relatando que tinham obtido prescrições de opióides na mesma farmácia em mais de 10 ocasiões diferentes anteriormente e 18 % relatando que eles haviam enchido com sucesso prescrições de opióides na mesma farmácia 3-10 vezes anteriormente. Apenas 8,5% dos entrevistados que relataram ser negado o recheio de sua prescrição nunca tinha usado a farmácia que negou a prescrição.
a farmácia que negou a prescrição.
Os entrevistados com histórico de ser negado a prescrição foram convidados a relatar o que argumenta a farmácia deu-lhes por não preencher a prescrição de opiáceos. O motivo mais freqüente citada foi a de que a farmácia não tem medicação suficiente em estoque (52,9%). Outras razões para a negação incluído tendo o farmacêutico sentir a dosagem era impróprio (23,3%), a farmácia não foi estocar a droga (21,8%), ou que havia uma escassez nacional do opióide (20,7%). Para aqueles negado, a grande maioria (86,3%) afirmou que o farmacêutico não ajudá-los a encontrar uma farmácia alternativa que pode ser capaz de preencher a prescrição.
Depois de experimentar uma negação, a maioria (n = 506, 67,3%) conseguiu encher sua prescrição em outro lugar dentro de
uma semana, mas 123 pacientes (16,4%) nunca foram capazes de obter a prescrição preenchida. Daqueles recebendo a prescrição preenchida em outros lugares, a maioria relatou que seja visitado uma farmácia (50,9%) ou de 2 a 4 mais farmácias (36,3%) para ter a prescrição preenchida com sucesso. Isto levou a que a maioria dos entrevistados que tiveram uma negação estar fora de seus medicamentos por 1 a 2 dias (34,5%) ou 3 a 6 dias (29,3%).
uma semana, mas 123 pacientes (16,4%) nunca foram capazes de obter a prescrição preenchida. Daqueles recebendo a prescrição preenchida em outros lugares, a maioria relatou que seja visitado uma farmácia (50,9%) ou de 2 a 4 mais farmácias (36,3%) para ter a prescrição preenchida com sucesso. Isto levou a que a maioria dos entrevistados que tiveram uma negação estar fora de seus medicamentos por 1 a 2 dias (34,5%) ou 3 a 6 dias (29,3%).
Última actualização: 11 março de 2014
Publicado pela primeira vez em: 1 mar 2014
Dan Clauw, MD, é professor de Anestesiologia, Medicina (Reumatologia) e Psiquiatria, bem como o director da 