Defensoria Pública obtém decisão que obriga Hospital das Clínicas continuar tratamento de paciente com fibromialgia

Defensoria Pública obtém decisão que obriga Hospital das Clínicas continuar tratamento de paciente com fibromialgia

Imprimir  Enviar  Fechar  Veículo: DPESP Data: 30/1/2015   A Defensoria Pública de SP obteve em 21/1 uma decisão liminar que obriga o Hospital das Clínicas (HC) de São Paulo a realizar o tratamento médico de estimulação magnética transcraniana, conforme prescrição médica, a um paciente diagnosticado com fibromialgia. Desde 2010, Leonardo (nome fictício) sofre com dores em todo o corpo, apresenta um quadro depressivo e tem dificuldades para dormir, tendo sido obrigado a trancar a faculdade de engenharia que cursava. Após realizar diversos exames e passar por várias consultas médicas, recebeu, em 2013, o diagnóstico do quadro de fibromialgia e, desde então, passa por diversos tratamentos no Hospital das Clínicas, com a finalidade de atenuar as suas dores e insônia. Leonardo também faz uso contínuo de diversos medicamentos, como antidepressivos e tranquilizantes, sem que haja uma melhora substancial em seu quadro clínico. A situação médica de Leonardo fez com que ele fosse tratado dentro do HC, no Instituto de Medicina Física e Reabilitação, pelo chamado "grupo da dor", formado por médicos de diversas especialidades. Lá, foi submetido à sessões de estimulação transcraniana por corrente contínua e estimulação magnética transcraniana, sessões essas que resultaram numa melhora do quadro da dor, da falta de sono e de outros sintomas. Além disso, Leonardo pode reduzir a quantidade de remédios que ingeria diariamente. No entanto, ao pleitear a continuidade do tratamento por estimulação magnética transcraniana, tal como prescrito pelos médicos do próprio HC, Leonardo foi informado que deveria pagar pelas demais sessões, ao custo de R$ 350,00 cada uma, uma vez que o tratamento teria sido feito gratuitamente somente a título de pesquisa. Leonardo, que mora na cidade de Praia Grande, procurou então a unidade da Defensoria Pública na cidade. O Defensor Público Gustavo Goldzveig elaborou a petição inicial e encaminhou o caso para a Capital, para propositura da ação. Para ele, a necessidade de estimulação magnética transcraniana está fundamentada pelos médicos que acompanham Leonardo, de modo que é necessário que o HC realize o tratamento gratuitamente.  "O paciente é acompanhado de perto pelo Hospital das Clínicas, que é instituição pública e, portanto, deve fornecer gratuitamente os tratamentos à disposição aos seus pacientes". Na decisão, a Juíza Lais Helena Bresser Lang Amaral, da 2ª Vara da Fazenda Pública da Capital concedeu a medida liminar para que as sessões sejam realizadas, na forma prescrita pelo médico responsável. “As alegações e os documentos denotam o grave estado de saúde que acomete Leonardo, a prejudicar o exercício de suas atividades diárias em virtude de fortes dores, que não vem respondendo a tratamento meramente medicamentoso, tendo-lhe sido indicado sessões de estimulação magnética transcraniana, a que foi submetido, com resposta favorável, negando-se contudo o poder público à continuidade do tratamento de forma gratuita. Tratando-se de evento com risco à integridade física do cidadão, a liminar deve ser deferida para a realização das sessões”.

Manchester para liderar projeto para um melhor tratamento do lúpus

29 de janeiro de 2015

A Universidade de Manchester é levar um novo £ 5.100.000 consórcio de universidades e parceiros da indústria em um projeto que visa eliminar a 'tentativa e erro' abordagem para o tratamento do lúpus.

O lúpus eritematoso sistêmico (também conhecida como LES ou lúpus) é uma condição que afeta cerca de 16.000 pessoas no Reino Unido - 90 por cento delas são mulheres e é particularmente comum entre as pessoas de Africano, Indo-Asian e origem chinesa. 

Por razões que são mal compreendidos, em pacientes, o sistema imunológico ataca as células saudáveis, órgãos e tecidos, causando inflamação grave. Essa inflamação pode causar uma série de problemas, incluindo erupções cutâneas, perda de cabelo, artrite, envolvimento renal e doenças do sangue.

As complicações a longo prazo no LES podem incluir fadiga crônica, catarata, os primeiros ataques cardíacos e derrames de início, bem como a insuficiência renal.

O novo projeto, lançado hoje pela George Freeman MP, Subsecretária de Estado para as Ciências da Vida, é chamado maximizando Sle potencial terapêutico por aplicação da Novel e abordagens estratificadas (masterplans). Ele vai procurar melhorar no 'tentativa e erro' atual abordagem para o tratamento de muitos estudos mostram que apenas 40-50% dos pacientes respondem bem a qualquer tratamento particular.

Professor Ian Bruce a partir da Universidade de Manchester Institute of Inflamação e reparo e diretor do Manchester Musculoskeletal Unidade de Investigação Biomédica NIHR disse: "Vamos estudar toda uma série de fatores que podem influenciar o sucesso ou fracasso do tratamento. Ao examinar o perfil genético, a resposta imune e dados clínicos de grupos de pacientes que procuram identificar fatores-chave que prever com mais precisão o tratamento certo para oferecer aos pacientes individuais. "

Ao receber o direito tratamentos para pacientes primeira vez que a nova abordagem irá reduzir o tempo necessário para obter SLE sob controle e também reduzir as complicações a longo prazo, que são muitas vezes relacionados à falta de controle da doença, bem como o uso a longo prazo de esteróides nesta população. Tal abordagem também será uma melhor utilização dos recursos de saúde.

O novo projeto é um campo de estudo, conhecido como medicina estratificada, envolvendo o estudo de um grande número de pacientes para identificar grupos menores para o tratamento mais personalizado com base em suas características genéticas e biológicas específicas. A equipe prevê que esta abordagem irá aumentar a taxa de sucesso de tratamentos para pacientes individuais.

Bem como a Universidade de Manchester, o consórcio também inclui as universidades de Bath, Liverpool, Leeds, Birmingham e Cambridge, ao lado do Kings College de Londres, Imperial College London, University College London e Unidade de Bioestatística do Medical Research Council.

Essas instituições trabalharão em conjunto com parceiros da indústria, incluindo Aeirtec Limited, Aurinia (Vifor), The Binding Site, Epistem, GSK, Imagen Biotech, Medimmune, Myriad RBM, Roche / Genentech, UCB e Pfizer.

O projeto vai durar quatro anos e é maioria financiado por uma bolsa R $ 4.2m do Conselho de Pesquisa Médica . Professor Sir John Savill, executivo-chefe do MRC, disse: "O objetivo da medicina estratificada é proporcionar aos pacientes com os melhores tratamentos, garantindo que os medicamentos existentes são direcionados para aqueles que irão derivar mais benefício, mas também por acelerar o desenvolvimento de novas terapias. Alcançar esse objetivo requer parcerias que aproveitar o mix diversificado de conhecimento, experiência e compromisso da academia, indústria e pacientes.

"Aqui no Reino Unido, nós estamos numa posição ideal para estar na vanguarda deste campo porque podemos combinar a excelência na investigação com acesso a alguns dos mais altos recursos clínicos e de qualidade de dados do mundo. Este é atrair pequenas, médias e grandes empresas de todo o Reino Unido e internacionalmente com a parceria com a gente. Os consórcios que estamos apoiando estão ansiosos para trabalhar com novos parceiros e vamos estar a pensar em novas áreas de doenças que podem se beneficiar com essa abordagem. "

Professor Bruce, que também é Consultor Honorário Reumatologista no Manchester Royal Infirmary , disse: "A partir de minha própria experiência clínica do tratamento de pacientes com LES, é evidente que o LES é uma condição propícia para se aproximar de um medicamentos estratificadas. Uma série de novos tratamentos estão vindo através de SLE e nós desesperadamente precisamos de melhores formas de atingir os tratamentos para os pacientes com maior probabilidade de se beneficiar deles. 

"Nosso consórcio reúne um número de universidades de renome do Reino Unido com as empresas farmacêuticas e de diagnóstico. A força combinada da nossa experiência de pesquisa vai ajudar-nos a traduzir rapidamente os resultados para a prática clínica para o benefício dos pacientes com LES, não só no Reino Unido, mas também em outras partes do mundo. "

REUMATOLOGIA 2015/01/290 COMENTÁRIOS

Por Apps não são aplicáveis ​​para Rheumatology (Ainda)

Quer acompanhar os seus sintomas de AR? Não há nenhum aplicativo para isso - ou nenhum que são abrangentes de qualquer maneira. (Procure informes sobre doenças reumáticas no Blog; http://jmarcosrs.wordpress.com)

Quer conselhos sobre os melhores aplicativos móveis para seus pacientes com doença reumática? Não olhe para o Food and Drug Administration (FDA).

A FDA anunciou ontem em um rascunho de documento que tipo de dispositivos móveis que pretende regular. Aplicativos que rastreiam sintomas ou fitness, ou dar conselhos de saúde, não estão na lista.

Basicamente, qualquer dispositivo, incluindo um wearable, que é não-invasivo e não faz nenhum dano físico é livre para tentar a sua sorte no mercado.

Onde é que isso deixa reumatologistas e seus pacientes? De pelo menos 100 mil aplicativos relacionados à saúde estão no mercado, apenas um punhado são projetados para condições reumatológicas. E esses poucos não atendem a marca de reumatologia.

"Neste momento, não há muitos must-have aplicativos para reumatologia, embora muitos estão em desenvolvimento e vai ganhar mais destaque ao longo do tempo",Simon Helfgott MD , professor associado de reumatologia do Hospital Brigham & Feminina, disse à rede de Reumatologia . "O problema é que muito do que medimos em reumatologia não é facilmente quantificável."

O que você pode recolher a partir de dados de um aplicativo vai ser "estreito e limitado, pelo menos nos próximos 4 ou 5 anos", acrescentou.

Por que não são aplicativos atuais útil para reumatologia? Alto-falantes em um painel sobre estes dispositivos ao Colégio 2014 Anual da reunião Rheumatology deu várias razões:

Não incluem medidas úteis: Poucos incluem "resultados padrão ouro" em reumatologia, tais como o questionário de avaliação de saúde (HAQ), disse Maura D. Iversen, PT , chefe do departamento de fisioterapia da Universidade Northeastern, em Boston. (Ela está trabalhando em um.)

Não há nenhuma orientação quanto à qualidade do conteúdo, segurança, funcionalidade e utilidade, observou Elizabeth Breeden, PharmD , professor assistente de prática de farmácia da Universidade Lipscomb em Nashville. (Ela expressou esperança para a avaliação baseada em evidências da FDA em novembro passado, mas que agora parece improvável.)

Não há nenhuma informação sólida sobre os resultados: Não sabemos se os dispositivos são ou precisos ou eficaz para motivar os pacientes, observou Linda C. Li, PhD, PT , professor associado do Centro de Investigação Arthritis do Canadá, em Richmond BC.

Eles não estão integrados com sistemas de registro médico eletrônico (EMR).

Mas você ainda pode precisar de prestar atenção a eles.

 

"Agora, eu sou confrontado com um paciente com lúpus que tem 20 questões, e agora tem ajuste tracker, e agora tem toda a sua informação ... e ela quer me reconhecer tudo isso e discutir tudo isso", disse um membro da o público na sessão ACR. "Essa é uma visita ao consultório hora, o que nós realmente não podemos fazer e pagar nossas contas no final do dia."

Talvez o paciente poderia enviar essa informação antes da visita, Breeden respondeu.Mas em seguida, ele teria que ser inseridas manualmente no EMR.

"É muito parecido com todos estão sentados à mesa de jantar e à espera de comida, e você está apenas agora a fazer a lista de compras", ela acrescentou.

Um aplicativo que funciona em todas as plataformas em vários dispositivos com múltiplas EHRs ainda é entre 5 e 10 anos de distância, disse Helfgott RheumNet .

Apps seleccionadas utilizados por Reumatologia Pacientes:

• Dor treinador do WebMD : Grátis em iPhone e Android. Os usuários podem avaliar, registrar e mapear os níveis diários de dor, exercícios de pista, descanso e consumo de água, e ler dicas de médicos para controlar a dor crônica.
• Artrite 411 : Gratuito para iPhone. "Liderar" recurso paciente para a educação sobre o manejo da dor da osteoartrite e tratamento.
• Myra : grátis no iPhone, iPod e iPad. Os pacientes podem controlar e compartilhar informações sobre suas dores articulares, medicação e atividades.
• RheumaTrackRA : Gratuito para iPhone ou Android. Permite que os pacientes para acompanhar a atividade da doença e de exportação, um sintoma, e informações de medicação. Um app semelhante, RheumaTrackSPA , rastreia os sintomas de "reumatismo", relacionado com a psoríase.
• PRONTO : doença reumática atividade app para iPad ou PC, projetado para uso em consultório médico. Permite que os pacientes dados de atividade de doença auto-enter. Médico entrada é opcional. As informações podem ser transferidas para um "registo ou de outro banco de dados."

Matthew Fay e Whitney LJ Howell contribuíram com informações para este artigo. Esse recurso de notícias semanal é trazido para nossos leitores pelos nossos parceiros na Rede Reumatologia , uma parte do UBM Medica. (Registo gratuito é obrigatório.)

BIÓPSIA RENAL OK NA LÚPUS GRAVIDEZ

REUMATOLOGIA 2015/01/280 COMENTÁRIOS

Biópsia Renal OK na Lupus Gravidez

Histologia pode ajudar a orientar as decisões de tratamento importantes.

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• 

• por Nancy Walsh 
  Senior Staff Writer, MedPage Today

Pontos de Ação

 

Apesar dos riscos potenciais, a biópsia renal pode fornecer as informações necessárias quando uma paciente grávida com lúpus desenvolve proteinúria e hematúria, disseram pesquisadores.

Entre uma série de 11 pacientes que foram submetidos a biópsia renal durante a gravidez, 10 apresentaram achados histológicos de proliferativa nefrite lúpica, e outro paciente teve nefrite membranoso, de acordo com Teresa K. Chen, MD , e colegas da Johns Hopkins School of Medicine.

Além disso, em todos, mas um tratamento caso foi alterado por causa da evidência biópsia, que na maioria das vezes era a adição de hydroxychloroquine ou um aumento na dose de prednisona, relataram os pesquisadores na edição de fevereiro de Lupus .

"A nefrite lúpica pode ser particularmente difícil de gerir durante a gravidez, como o diagnóstico de uma crise é muitas vezes difícil de ser feita com base na avaliação clínica sozinho", escreveram eles.

Além disso, nefrite ou alta atividade da doença durante a gravidez tem sido associada a resultados adversos tanto para a mãe como para o feto, mas há riscos associados com biópsia, como infecção e danos a outros órgãos, e alguns dados sobre os benefícios e riscos já estão disponíveis.

Para preencher esta lacuna, o grupo de Chen analisou os registros de todas as mulheres com lúpus de seu centro de atendimento terciário, que foram submetidos a biópsia renal, entre 2001 e 2012.

A maioria eram Africano americano, idade materna média foi de 24 anos, e idade gestacional média foi de 16 semanas.

Todos os pacientes tinham proteinúria de 500 mg / 24 horas ou mais, e em cinco, a proteinúria foi na gama nefrótica acima de 3,5 g / 24 horas. Seis tinham hematúria, e a creatinina sérica mediana era de 0,6 mg / dL.

Nove dos pacientes tinham baixos níveis de C3 e C4 do complemento, oito tinham anticorpos para DNA de cadeia dupla, e sete tinham títulos de anticorpos antinucleares de 1: 640 ou superior.

Os autores fornecidos detalhes específicos para quatro de seus casos, consideraram particularmente instrutivo.

Paciente No. 2 era uma mulher branca de 18 anos de idade, com história de nefrite e cuja proteinúria foi de 8.600 mg / 24 horas. Aos 27 semanas, ela teve o parto cesáreo de um 770-g feto, que foi transferido para a unidade de terapia intensiva neonatal.Posteriormente, a mãe desenvolveu edema grave, infecção no sítio cirúrgico, cardiomiopatia, e síndrome da angústia respiratória aguda.

Antes da biópsia inicial, ela vinha recebendo prednisona e hydroxychloroquine, mas sua evolução clínica exigiu a retirada de medicamentos imunossupressores. Depois que ela foi estabilizada, uma segunda biópsia foi feito, mostrando a classe persistente IV e V nefrite lúpica. Recebeu, então, ciclofosfamida intravenosa e alcançaram a remissão de sua doença.

 

Paciente No. 10, um jovem de 18 anos de idade, tinha Classe IV nefrite Africano-Americano na biópsia em uma gestação de 19 semanas ", e foi tratado com prednisona e azatioprina. Duas semanas mais tarde, contudo, a proteinúria foi de 17.000 mg / 24 horas e ela desenvolveu uma grande trombo na veia ilíaca direita comum e a veia cava inferior, uma embolia pulmonar, celulite e das extremidades inferiores. A gravidez foi terminada e ela foi dada ciclofosfamida e heparina intravenosa.

Paciente nº 11 foi um 21-year-old mulher Africano-americano que teve altos títulos de anticorpos antinucleares e proteinúria de 17.000 mg / 24 horas. Seu feto havia sido encontrado para ter várias anomalias e função cardíaca insuficiente, e sua biópsia renal mostrou ligeira a moderada glomerulonefrite proliferativa. O dia após a biópsia, o feto morreu de insuficiência cardíaca. A continuação do tratamento materno incluído micofenolato mofetil (Cellcept) e lisinopril, e sua creatinina estabilizado e proteinúria diminuiu.

O pior resultado foi visto pela paciente No. 6, a 20-year-old Africano americano que foi positivo para anticorpos antifosfolípides e cuja proteinúria foi 11.100 mg / 24 horas e que tinha "doença marcadamente agressiva" aparente na biópsia renal. Ela recebeu altas doses de esteróides intravenosos e azatioprina, além de aspirina em baixas doses e enoxaparina subcutânea como tromboprofilaxia. Com 25 semanas, ela desenvolveu hipotensão e dispnéia seguido de parada cardíaca. Nem ela nem o feto sobreviveu.

Cinco das mulheres entregues bebês saudáveis, e nenhum teve complicações da biópsia, como instabilidade hemodinâmica ou lesão de órgãos próximos.

"Os pacientes incluídos nesta série de casos foram bastante doente, e alguns tiveram desfechos clínicos adversos, mas nenhum foi atribuível ao próprio biópsia", observou Joan M. Von Feldt, MD , da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, que não estava envolvido no estudo.

Os autores explicaram que o diagnóstico diferencial de proteinúria em uma mulher grávida com lúpus não é simples.

"Enquanto a presença de hematúria, proteinúria, cilindros celulares, creatinina sérica elevada, aumento títulos de anti-DNA de cadeia dupla, e / ou níveis baixos de complemento ao trabalho laboratorial de rotina é sugestivo de uma crise do lúpus nefrite, um diagnóstico definitivo não pode ser feito a não ser que uma biópsia renal é realizada ", escreveram eles.

No entanto, eles desaconselhadas biópsia para além da semana 28, em que os riscos fetais ponto de tornar-se demasiado elevado.

No entanto, "acreditamos firmemente que a biópsia renal deve ser uma parte do processo de avaliação em pacientes grávidas com [lúpus eritematoso sistêmico] que se apresentam com quadro sugestivo de nefrite lúpica ativa", concluíram.

Limitações do estudo incluiu seu pequeno tamanho (embora os autores apontam para que este parece ser o maior série de seu tipo) e seu caráter retrospectivo.

 

Os autores não relataram nenhum conflito de interesse.

• Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Assistente, Seção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Planner Nurse

ÚLTIMA ACTUALIZAÇÃO 2015/01/29

• Fonte Primária

  Lúpus

  Fonte de referência: Chen T, et al "A biópsia renal na gestão da nefrite lúpica durante a gravidez" Lupus 2015; 24: 147-154.

Saiba como evitar os gatilhos comuns de doença psoriática

Saiba como evitar os gatilhos comuns de doença psoriática

Por Kara Anderson

Viver com psoríase ou artrite psoriática, você pode rapidamente tornar-se familiarizado com "bons" dias e "não-tão-bom" days.But essas crises podem não ser tão aleatório como você pode pensar. 

"Muitas pessoas, especialmente aqueles que foram diagnosticados recentemente, pode não estar familiarizado com alguns dos gatilhos que podem causar explosões", disse Jennifer Soung, professor clínico assistente e diretor médico associado da Universidade da Califórnia, Irvine Saúde Dermatologia Center.

Soung, que é o presidente médico para a equipe NPF Walk to cura da psoríase, em Orange County, será o compartilhamento de informações sobre gatilhos comuns para a psoríase e artrite psoriática, bem como a investigação sobre novas opções de tratamento na próxima mais do que superficial evento. 

A série deste ano é intitulado Triggers, Tratamento e Você.

Saiba sobre os gatilhos comuns

Soung falará no evento Orange County, mas seminários semelhantes serão realizadas em todos os EUA, Soung disse que eles são uma excelente oportunidade para aqueles que vivem com a doença psoriática para aprender mais sobre como evitar possíveis armadilhas que podem desencadear crises. 

Por exemplo, muitas pessoas não sabem que o estresse pode causar a psoríase e artrite psoriática a agravar-se, mas você sabia que as infecções por estreptococos podem causar psoríase gutata a incendiar? Certas receitas, tais como estabilizadores de humor e medicamentos anti-hipertensivos, como beta-bloqueadores também podem desencadear prurido e desconforto, disse Soung.

Por outro lado, disse que os pacientes às vezes Soung perguntar a ela sobre como evitar certos alimentos. Certas dietas, como planos alimentares paleo ou sem glúten, pode tornar-se popular e prometem uma série de benefícios. No entanto, "Não há dados científicos para provar que qualquer determinado alimento faz com que os sintomas da psoríase piorar", disse Soung.

Mais tratamentos estão chegando

Aqueles recentemente diagnosticado com doença psoriática pode aprender sobre as opções de tratamento.Soung também incentiva aqueles que foram viver com a doença psoriática por algum tempo para participar de um evento mais do que pele profunda para saber mais sobre o que está no horizonte em termos de treatment.Soung também estará disponível para responder a perguntas em direção ao final do evento.

"Eu acho que é ótimo quando os pacientes querem aprender mais", disse ela, "e esta é uma grande oportunidade." 

Conecte-se com outras pessoas

Opiniões de eventos passados ​​mostram que os participantes valorizam a oportunidade de se conectar com outras pessoas que vivem com psoríase e artrite psoriática. Um participante de mais de Pele evento Abismo de Atlanta apreciado conhecer outras pessoas de cor com psoríase e artrite psoriática. 

"Eu deixei o sentimento oficina habilitada", disse um participante da pele mais do que profundo em Nova York no ano passado. 

Há também a vantagem de se conectar com outras pessoas que têm psoríase, e beneficiando da sua experiência, disse Soung. Quando você ouve perguntas de outras pessoas, você sabe que outras pessoas estão lidando com as mesmas coisas também, e ele ajuda você a se sentir conectado. "  

Ou como um participante em Houston declarou: "Sabendo que eu não estou sozinho". 

Cadastre-se agora para  mais do que superficial .

Dicas de prevenção para uveíte, acidente vascular cerebral e doença periodontal

Por Emily Delzell

Quando bochecha direita de 63 anos de idade, Greg Cozinhe repente ficou dormente em março passado, ele sentiu alguns momentos de desconforto, mas achei que o episódio de 10 minutos pode estar relacionado com o trabalho dental recente. Ele não ligou para seu médico.

Dez dias depois, ele perdeu o sentimento em seu braço direito por cerca de 30 minutos.Naquele dia, ele viu seu médico, que ouviu um "sopro", em suas artérias carótidas, um chiado que sugere a redução do fluxo de sangue, e enviou Cook, editor de uma revista aposentado vivendo em Bethlehem, Pennsylvania, direto para a sala de emergência.

Cozinhe teve braço e fraqueza nas pernas, e isso, juntamente com o seu início, os sintomas recorrentes, levado cirurgiões vasculares para suspeitar que ele tinha pelo menos dois ataques isquêmicos transitórios (AIT), ou mini cursos que geralmente resolver em menos de um dia, sem causar danos permanentes.

A angiografia CT revelou 90 por cento bloqueio em sua artéria carótida esquerda. Dr. James Balshi, um cirurgião e diretor médico vascular no Centro Vascular em Belém, disse Cozinhe o bloqueio em sua artéria e os resultados de uma ressonância magnética do cérebro, que mostrou três áreas de tamanho pinhole de danos permanentes, mas ainda limitada, significava que ele precisava cirurgia de urgência para evitar um derrame. Naquela noite, Cook foi submetido a uma endarterectomia de carótida esquerda, um procedimento para remover o sangue placa fluxo de bloqueio.

Seus fatores de risco de acidente vascular cerebral só foram a psoríase e artrite psoriática que tinha sido diagnosticado com em seus 40 anos. Cook acredita o rápido diagnóstico de seus sintomas e da cirurgia que se seguiu salvou sua vida, e ele se recuperou sem problemas remanescentes.

O AVC é uma das várias condições, chamadas comorbidades, que ocorrem mais frequentemente em pessoas com psoríase e psoriática arthritis.The denominador comum é a inflamação característica wide-body da doença psoriática.

Aqui, especialistas explicam os sintomas do AVC, a condição de olho uveíte e goma doença, comorbidades comuns de psoríase e artrite psoriática, e os passos que você pode tomar para reduzir seu risco.

Golpe

As pessoas com psoríase grave têm quase três vezes o risco de AVC em comparação com aqueles sem a condição da pele. O acúmulo de placa e o estreitamento das artérias resultante (aterosclerose) é uma das principais causas de acidente vascular cerebral e está cada vez mais ligada à inflamação, disse o Dr. Jashin J. Wu, diretor de pesquisa de dermatologia no Centro Médico Kaiser Permanente Los Angeles e um membro da o Conselho Médico NPF.

"As pessoas com psoríase leve têm uma menor, mas ainda aumentou, o risco de acidente vascular cerebral, e as pessoas com artrite psoriática também têm maior risco do que a população em geral", disse Wu. "Aqueles que têm também fatores de risco para AVC tradicionais -ser portadores de hipertensão arterial com sobrepeso ou fumar e ter ou colesterol ou diabetes -são em risco ainda maior."

Balshi disse que as pessoas que apresentam fatores de risco para AVC deve considerar a discutir os prós e contras de testes para avaliar o seu risco. 

AVC e AIT sintomas incluem:

• Súbita dormência, fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
• Dificuldade para caminhar, tontura ou perda de coordenação
• Dificuldade para falar ou entender a fala
• Turva, escurecida ou visão dupla em um ou ambos os olhos
• Sudden, dor de cabeça severa

Se você tiver algum destes sintomas, contacte o seu médico imediatamente, ou ir para a sala de emergência. Se você é tratado dentro de duas a três horas de um acidente vascular cerebral, você terá mais chances de sobreviver do evento e evitar problemas a longo prazo.

Prevenção

• Visite o seu médico anualmente, e pedir uma avaliação dos fatores de risco para AVC
• Trabalhar com o seu médico para melhorar os fatores que podem ser alteradas por meio de perder peso, fazer exercícios, parar de fumar e gestão de alta pressão arterial, glicemia e colesterol
• Discutir terapias sistémicas para a doença psoriática com o seu médico. Estudos mostram tratamento com fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) inibidores reduz risco de ataque cardíaco, e Wu diz que também pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral, embora mais pesquisas são necessárias para confirmar esta

A doença da gengiva

Embora os pesquisadores ainda não têm uma visão completa da relação entre doenças da gengiva e condições de psoríase, os estudos mostraram pessoas com periodontite (doença gengival grave) são cerca de 1,5 vezes mais chances de desenvolver psoríase do que pessoas com gengivas saudáveis, disse o Dr. Zelma Chiesa Fuxench, dermatologista da Universidade da Pensilvânia Perelman School of Medicine, na Filadélfia.

Além disso, um estudo de 2013 publicado na revista Inflamação descobriram que, enquanto as pessoas com artrite psoriática tinha aproximadamente a mesma taxa da doença da gengiva como aqueles sem a inflamação das articulações, as pessoas com artrite psoriática foram mais propensos a ter problemas de gengiva graves.

"Alguns especialistas dizem que, com base em estudos preliminares que mostram uma associação entre psoríase e doenças da gengiva, os pacientes com psoríase devem ser seguidos de perto por um dentista para triagem e tratamento precoce", disse Chiesa Fuxench.

Sintomas da doença Gum incluem:

• Gengivas vermelhas ou inchadas
• Sangramento enquanto uso do fio dental, escovar ou comer alimentos duros
• Recessão gengival
• Dentes soltos ou espalhamento
• Persistente mau hálito

Prevenção:

• Usar fio dental pelo menos uma vez por dia
• Pincele depois de cada refeição e antes de dormir
• Abanada com bochechos após escovar
• Consulte o seu dentista duas vezes por ano, e considere pedir um exame periodontal abrangente para ajudar a identificar a doença de goma cedo

A uveíte

A uveíte é uma inflamação no olho que pode afetar diferentes partes do olho e, como psoríase e artrite psoriática, pode incendiar e depois ir embora, ou tornar-se chronic.Recurrent uveíte às vezes pode levar à perda da visão, embora isso seja raro, disse o Dr. James Rosenbaum, um reumatologista no Oregon Health & Science University, em Portland e chefe da Clínica de uveítes.

Pacientes com psoríase são ligeiramente mais propensos a ter uveíte do que as pessoas saudáveis, enquanto aqueles com artrite psoriática têm um risco muito maior, disse ele.

"Cerca de uma pessoa em mil na população em geral desenvolve uveíte; para aqueles com artrite psoriática, que é mais perto de 70 em mil", disse ele, acrescentando que aqueles com inflamação das articulações da coluna vertebral são mais propensos a ter episódios de uveíte.

Uveíte sintomas incluem persistente:

• Vermelhidão dos olhos ou dor
• Sensibilidade à luz
• Alterações na visão

Prevenção

• Não há muitas estratégias para prevenir a uveíte, mas Rosenbaum disse que o tratamento da psoríase ou artrite psoriática com medicações sistêmicas, tais como inibidores sulfassalazina ou TNF-alfa muitas vezes reduz flares uveíte