CONHEÇA SOBRE AS DOENÇAS REUMÁTICAS
ESTE BLOG TEM COMO FINALIDADE ALERTAR AS PESSOAS SOBRE OS SINTOMAS DAS DOENÇAS REUMÁTICAS PARA QUE AO RECONHECEREM OS PRIMEIROS SINTOMAS PROCUREM UM MÉDICO, POIS SOMENTE ELE PODERÁ DAR O DIAGNOSTICO CORRETO E PRESCREVER O MEDICAMENTO EXATO.
Por Mary Desmond Pinkowish, MPH Avaliado por Sarah Ringold, MD, MS, Hospital Infantil de Seattle
No caso de você perdeu-los, aqui estão 5 relatórios recentes de pesquisa sobre psoríase e
... Pressão Arterial A, resposta significativa dose positiva foi observada entre hipertensão não controlada e gravidade da psoríase em um estudo transversal de base populacional aninhado em uma coorte prospectiva elaborado a partir de um grande banco de dados do Reino Unido.
... Asma De acordo com um relatório baseado em uma análise de dados de todos os 1.478.110 Danes com idade entre 6 e 14 anos no início do estudo entre 1 de janeiro de 1997 e 31 de dezembro de 2011, a asma infantil foi associado com um risco significativamente aumentado de psoríase. No passado, a psoríase tem sido associada a um risco aumentado de asma, mas esta é a primeira vez que uma relação entre asma e psoríase preexistente tem sido investigada, segundo os autores.
... Pernas Inquietas Um excesso de incidência da síndrome das pernas inquietas (SPI) tem sido relatada em diversas doenças, incluindo artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistémico. A evidência de uma coorte alemão sugere que RLS pode ser comórbida com psoríase, também. Dos 300 pacientes, 17% (n = 51) relataram sintomas da SPI, em comparação com apenas 4% (n = 12) dos 300 controles sem psoríase (intervalo de confiança de 95%, 0,08-0,18, P <0,01).
... IL-23p19 Teams colaborando na Áustria, Dinamarca, e os Estados Unidos publicaram os resultados de um estudo que sugere que o direcionamento específico da IL-23p19 subunidade pelo anticorpo monoclonal tildrakizumab podem levar a melhorias substanciais na área sintomáticos psoríase e índice de gravidade (PASI ) marcar assim como histologia em pacientes com psoríase moderada a grave.
... Cirurgia É um pequeno estudo (42 pacientes; 77 procedimentos) que devem ser replicadas, mas os resultados sugerem que entre os pacientes com psoríase e artrite psoriática, pode ser seguro continuar a terapia biológica durante o período perioperatório.Em 76% dos procedimentos cirúrgicos, tratamento com os biológicos foi continuado, e não foram encontradas diferenças significativas entre os pacientes que continuaram biológicos e aqueles que suspenderam o tratamento para o risco de infecção pós-operatória ou cicatrização retardada. Perioperatória interrupção de tratamento biológico foi, no entanto, associada a um risco aumentado de explosões de doença ( P = 0,003).
Por Richard Robinson Avaliado por Sarah Ringold, MD, MS, Hospital Infantil de Seattle
Os indivíduos com psoríase (Ps) são duas vezes mais propensos a ter doença periodontal em comparação com aqueles sem Ps, de acordo com um novo estudo.
"Nossos resultados sugerem que o pessoal de saúde em contato com pacientes com psoríase devem estar conscientes e se concentrar na prevenção periodontite neste grupo", disse o principal autor do estudo Rasa Skudutyte-Rysstad, MD, do Instituto de Odontologia Clínica da Universidade de Oslo, Noruega .
A periodontite, uma doença infecciosa inflamatória crônica que danifica os tecidos que suportam os dentes, incluindo as gengivas e osso subjacente, afecta mais de metade dos adultos nos Estados Unidos. É geralmente reconhecido como uma condição que pode ser associado com febres, nascimento prematuro, o aumento do risco cardiovascular e cerebrovascular, e sementeira com bacteremia. Alguns estudos recentes têm também ligado periodontite a um aumento do risco de artrite reumatóide. 1 Ps, que afeta 2% da população, também é marcada por inflamação crônica, e trabalho anterior sugeriu que a periodontite pode ser mais comum e mais grave em pacientes Ps . No entanto, Dr. Skudutyte-Rysstad observou que há relativamente poucos estudos sobre esta ligação; estudos existentes não totalmente contabilizados para possíveis fatores de confusão e não demonstraram uma conexão com medidas radiográficas de perda óssea.
Para superar essas limitações, o Dr. Skudutyte-Rysstad e seus colegas estudaram a saúde periodontal em 50 pacientes com o PS e 121 pacientes do grupo controle sem Ps. Indivíduos com Ps teve moderada a grave doença de duração superior a 5 anos. Os controles foram pareados por idade, sexo, etnia e educação. Os indivíduos foram submetidos a um exame oral quantitativa unblinded de saúde da gengiva e vários raios-x orais lidos por um radiologista, que desconhecia o estado clínico dos participantes do estudo.
Periodontite moderada ou grave foi encontrada em 24% dos indivíduos com Ps e 8% dos indivíduos do grupo controle. Aqueles com Ps também foram mais propensos a ter um ou mais sites de perda óssea por radiografia (36% dos pacientes Ps vs 10% dos controles), e tinha mais dentes perdidos (a média de 2,4 vs 1,1 por controles). Todas essas diferenças foram estatisticamente significativas e assim permaneceu após o ajuste para diferenças entre os grupos nas zonas de fumadores e regularidade das visitas ao dentista. 2
"Os resultados do nosso estudo confirmam as observações de vários outros estudos que sugerem que a psoríase e periodontite pode estar associado", disse Dr. Skudutyte-Rysstad.Por que deveria haver uma associação desse tipo ainda é desconhecida, no entanto, em parte porque a apreciação da ligação é relativamente novo.
"Embora a associação entre as duas doenças pode ser explicada por mecanismos imunopatológicos comuns, que eu saiba, não há nenhuma evidência que mostra a associação causal entre as duas doenças." Também é desconhecido se uma ou outra doença desencadeia o outro, ou se tanto desenvolver subsequente a uma outra condição subjacente. "Há uma necessidade de mais pesquisas nesta área", disse ela.
Dr. Skudutyte-Rysstad ressaltou que, devido a população do estudo incluiu apenas os europeus do norte, as conclusões que podem ser tiradas um pouco limitado. Além disso, a relevância dos resultados para pacientes com leve Ps, ao invés do formas moderadas a graves presentes nos participantes do estudo, é desconhecido.
Pode-se supor que os tratamentos anti-inflamatórios usados para Ps pode também diminuir severidade da periodontite. No entanto, neste estudo, em que dois terços dos pacientes Ps estavam recebendo esse tratamento, 2 "o efeito do uso de medicamento nas condições periodontais não podia ser visto," disse o Dr. Skudutyte-Rysstad.
"Os resultados do presente estudo reforçam a noção de que a periodontite e perda óssea radiográfica são mais comuns entre os pacientes com psoríase moderada a grave, em comparação com a população em geral", Dr. Skudutyte-Rysstad concluiu. Isto, combinado com o fato de que os pacientes com psoríase são frequentadores odontológicos menos regulares, 2 clínicos "vendo pacientes com psoríase em uma base regular poderia perguntar-lhes sobre ter regulares dental check-ups, por isso problemas de gengiva pode ser detectado na fase inicial".
Paul Yamauchi, MD, PhD, diretor do Instituto de Dermatologia e Skin Care Center, em Santa Monica, Califórnia, concordou, afirmando a MedPage Today , "Esse fenômeno não é bem conhecido entre os dermatologistas, mas é mais um dos muitos riscos comorbidades associadas à psoríase que os dermatologistas devem estar conscientes.
"Sinais e sintomas de periodontite devem ser questionados sobre com pacientes portadores de psoríase durante a revisão dos sistemas de discussão nos consultórios médicos", acrescentou.
Eritema articular, dificuldade para caminhar, e tophusforam algumas das principais características que discriminaram entre gota e não-gota, de acordo com resultados de um estudo transversal, multinacional.
Com base em dados coletados em 509 pacientes com gota e 472 indivíduos sem, William Taylor, PhD, da Universidade de Otago, em Wellington, Nova Zelândia, e seus colegas identificaram características discriminatórias para uma avaliação mais aprofundada para os novos critérios de classificação gota, incluindo dificuldade para caminhar (odds ratio 7,34, 95% CI 1,17-46,06, P = 0,03), a presença de tofo (OR 7,29, 95% CI 2,42-21,99, P = 0,0004), e ultra-som sinal duplo contorno (OR 7,23, 95% CI 3,47-15,04, P <0,0001).
"A maioria gota é gerido na atenção primária, onde a identificação da doença raramente depende de identificação de urato monossódico (MSU) cristais porque microscopia de luz fluido sinovial ou polarização não pode ser obtida facilmente", escreveram os autores noArthritis Care e Pesquisa . "Portanto, os critérios altamente sensíveis e específicos de classificação que não exigem a identificação microscópica cristal MSU seria útil para a investigação clínica realizada em ambientes de cuidados epidemiológicos ou primários."
No entanto, os autores alertaram que, devido a limitações com os parâmetros do estudo, os resultados não podem ser generalizados para uma definição de cuidados de saúde primários.
"Ressaltamos que o modelo de previsão descrito neste estudo tinha por objectivo informar as próximas etapas do desenvolvimento de critérios de classificação", explicaram.
Vinte e cinco centros de 16 países contribuíram com dados de mais de 900 pacientes no período de janeiro de 2014 a abril 2014.
A média de idade do grupo foi de 58,5 anos e duração média da doença foi de 4 anos.
A amostra foi dividida aleatoriamente em um conjunto de desenvolvimento do modelo envolvendo dois terços da coorte e uma amostra de teste envolvendo o terço restante.
Todos os pacientes foram submetidos a arthrocentesis ou tecido / tophus aspiração por microscopia de polarização para identificar cristais de MUS.
Gota estava presente em 509 da coorte. No conjunto de desenvolvimento, 9% dos pacientes com gota apresentado com seu primeiro episódio como fizeram 10% do conjunto de teste.
"Nós confirmamos que [primeira metatarsophalangeal conjunta ou MTP1] envolvimento era típico de gota, apesar de [outra] A análise mostrou que o comprometimento do joelho / tornozelo / médio-pé era quase tão comum", observaram os autores.
Outras variáveis apresentaram associações menores com gota:
Nível de urato de soro> 6 mg / dL (0,36 mmol / L): OR 3,35 (IC de 95% 1,57-7,15, P = 0,002)
Resolução dos sintomas em 2 semanas: OR 3,58 (IC de 95% 1,85-6,95, P = 0,0002)
Erosão de raios-X ou cisto: OR 2,49 (IC de 95% 1,26-4,90, P = 0,009)
MTP1 sempre envolvido: OR 2,30 (95% CI 1.18- 4,49, P = 0,01)
Localização dos outros do que pé ou tornozelo articulações atualmente concurso: OR 2,28 (95% CI 1,00-5,19, P = 0,01)
Eritema Joint: OR 21,3 (IC 95% 1,06-4,29, P = 0,03)
Tempo de dor máxima inferior a 24 horas: OR 1,32 (IC de 95% 0,71-2,47, P = 0,38)
Joelho monoarthritis, por outro lado, era mais típico de não-gota, disseram os autores.
Embora os investigadores escolheram um valor terapêutico, de 6 mg / dL como ponto de corte para definir ácido úrico, "descobrimos que a razão de chances de ter gota contra aumentos não-gota nonlinearly com quartis da mais alta já registrada ácido úrico de quase 6 para a quartil mais baixo (menos de 6 mg / dL, 0,36 mmol / L) a 39 para o quartil mais alto (mais do que 10 mg / dL, 06 mmol / L). "
As principais limitações do estudo foram na interpretação dos resultados do estudo de população para outras pessoas com gota.
Os autores observaram que essa não era uma população de cuidados primários, como todos os pacientes precisavam ter líquido sinovial ou aspiração de tecidos, a fim de ser incluído neste estudo. Este critério de seleção introduzido um viés inevitável, em que a população estudada provavelmente teve gota mais grave do que seria visto em cuidados de saúde primários, eles explicaram.
Além disso, a amostra foi inclinado para doenças crônicas por inclusão de pacientes com características mais persistentes ou recorrentes de gota.
"Apesar dos esforços para incorporar recursos de diagnóstico chave de gota, classificação dos pacientes sem procurar cristais de MUS permanece impreciso com sensibilidade combinado e especificidade do modelo de previsão derivada a partir desses dados, tanto no âmbito de 90%", os autores alertaram. "Isso destaca a importância do exame do líquido sinovial para fins de diagnóstico em atendimento clínico comum e adverte contra o uso de critérios de classificação para o diagnóstico."
O estudo foi apoiado pelo Colégio Americano de Reumatologia, Liga Europeia contra o Reumatismo, Artrite Nova Zelândia, Associação rhumatisme et Travail e Asociacion de Reumatologos del Hospital de Cruces.
Taylor divulgado relacionamentos relevantes com Pfizer, AbbVie e Roche. Os co-autores declararam relações relevantes com AstraZeneca, Menarini, Sobi, Pfizer, Novartis, Regeneron, Metabolex, Berlin Chemie Menarini, Ardea Bioscience, Bristol-Myers Squibb, Roche, e Janssen Cilag.
Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
