Psoríase e artrite psoriática
Psoríase aumenta o risco de periodontite
Os indivíduos com psoríase (Ps) são duas vezes mais propensos a ter doença periodontal em comparação com aqueles sem Ps, de acordo com um novo estudo.
"Nossos resultados sugerem que o pessoal de saúde em contato com pacientes com psoríase devem estar conscientes e se concentrar na prevenção periodontite neste grupo", disse o principal autor do estudo Rasa Skudutyte-Rysstad, MD, do Instituto de Odontologia Clínica da Universidade de Oslo, Noruega .
A periodontite, uma doença infecciosa inflamatória crônica que danifica os tecidos que suportam os dentes, incluindo as gengivas e osso subjacente, afecta mais de metade dos adultos nos Estados Unidos. É geralmente reconhecido como uma condição que pode ser associado com febres, nascimento prematuro, o aumento do risco cardiovascular e cerebrovascular, e sementeira com bacteremia. Alguns estudos recentes têm também ligado periodontite a um aumento do risco de artrite reumatóide. 1 Ps, que afeta 2% da população, também é marcada por inflamação crônica, e trabalho anterior sugeriu que a periodontite pode ser mais comum e mais grave em pacientes Ps . No entanto, Dr. Skudutyte-Rysstad observou que há relativamente poucos estudos sobre esta ligação; estudos existentes não totalmente contabilizados para possíveis fatores de confusão e não demonstraram uma conexão com medidas radiográficas de perda óssea.
Para superar essas limitações, o Dr. Skudutyte-Rysstad e seus colegas estudaram a saúde periodontal em 50 pacientes com o PS e 121 pacientes do grupo controle sem Ps. Indivíduos com Ps teve moderada a grave doença de duração superior a 5 anos. Os controles foram pareados por idade, sexo, etnia e educação. Os indivíduos foram submetidos a um exame oral quantitativa unblinded de saúde da gengiva e vários raios-x orais lidos por um radiologista, que desconhecia o estado clínico dos participantes do estudo.
Periodontite moderada ou grave foi encontrada em 24% dos indivíduos com Ps e 8% dos indivíduos do grupo controle. Aqueles com Ps também foram mais propensos a ter um ou mais sites de perda óssea por radiografia (36% dos pacientes Ps vs 10% dos controles), e tinha mais dentes perdidos (a média de 2,4 vs 1,1 por controles). Todas essas diferenças foram estatisticamente significativas e assim permaneceu após o ajuste para diferenças entre os grupos nas zonas de fumadores e regularidade das visitas ao dentista. 2
"Os resultados do nosso estudo confirmam as observações de vários outros estudos que sugerem que a psoríase e periodontite pode estar associado", disse Dr. Skudutyte-Rysstad.Por que deveria haver uma associação desse tipo ainda é desconhecida, no entanto, em parte porque a apreciação da ligação é relativamente novo.
"Embora a associação entre as duas doenças pode ser explicada por mecanismos imunopatológicos comuns, que eu saiba, não há nenhuma evidência que mostra a associação causal entre as duas doenças." Também é desconhecido se uma ou outra doença desencadeia o outro, ou se tanto desenvolver subsequente a uma outra condição subjacente. "Há uma necessidade de mais pesquisas nesta área", disse ela.
Dr. Skudutyte-Rysstad ressaltou que, devido a população do estudo incluiu apenas os europeus do norte, as conclusões que podem ser tiradas um pouco limitado. Além disso, a relevância dos resultados para pacientes com leve Ps, ao invés do formas moderadas a graves presentes nos participantes do estudo, é desconhecido.
Pode-se supor que os tratamentos anti-inflamatórios usados para Ps pode também diminuir severidade da periodontite. No entanto, neste estudo, em que dois terços dos pacientes Ps estavam recebendo esse tratamento, 2 "o efeito do uso de medicamento nas condições periodontais não podia ser visto," disse o Dr. Skudutyte-Rysstad.
"Os resultados do presente estudo reforçam a noção de que a periodontite e perda óssea radiográfica são mais comuns entre os pacientes com psoríase moderada a grave, em comparação com a população em geral", Dr. Skudutyte-Rysstad concluiu. Isto, combinado com o fato de que os pacientes com psoríase são frequentadores odontológicos menos regulares, 2 clínicos "vendo pacientes com psoríase em uma base regular poderia perguntar-lhes sobre ter regulares dental check-ups, por isso problemas de gengiva pode ser detectado na fase inicial".
Paul Yamauchi, MD, PhD, diretor do Instituto de Dermatologia e Skin Care Center, em Santa Monica, Califórnia, concordou, afirmando a MedPage Today , "Esse fenômeno não é bem conhecido entre os dermatologistas, mas é mais um dos muitos riscos comorbidades associadas à psoríase que os dermatologistas devem estar conscientes.
"Sinais e sintomas de periodontite devem ser questionados sobre com pacientes portadores de psoríase durante a revisão dos sistemas de discussão nos consultórios médicos", acrescentou.
Publicado: 2015/02/26
Referências:
- Koziel J, Mydel P, Potempa J. A ligação entre a doença periodontal e artrite reumatóide.: Uma revisão atualizada Curr Rheumatol Rep. 2014; 16: 408.
- Skudutyte-Rysstad R, Slevolden EM, Hansen BF, Sandvik L, Preus HR. Associação entre psoríase moderada a grave e periodontite em uma população escandinava. BMC Saúde Oral . 2014; 14: 139.
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