segunda-feira, 15 de junho de 2015

O tratamento pode reduzir a carga econômica sobre os pacientes e a sociedade

CORPO HUM. OLOGR


Biologics melhorar a produtividade e reduzir os dias de trabalho perdidos na doença reumática

O tratamento pode reduzir a carga econômica sobre os pacientes e a sociedade

Data:
12 de junho de 2015
Fonte:
Liga Europeia Contra o Reumatismo
Resumo:
Os resultados de uma revisão sistemática de estudos publicados mostraram que produtos biológicos melhorar tanto absenteísmo (não aparecendo para o trabalho) e presenteísmo (estar no trabalho, mas não totalmente funcional) em pacientes com artrites inflamatórias crônicas. Doenças reumáticas são a razão mais citada para a ausência do trabalho, e estes resultados sugerem que os biológicos poderia reduzir significativamente o ônus econômico dessas doenças.
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HISTÓRIA CHEIA
 
Os resultados de uma revisão sistemática de estudos publicados hoje apresentado no Congresso Anual Against Rheumatism Liga Europeia (EULAR 2015) Conferência de Imprensa mostrou que produtos biológicos melhorar tanto absenteísmo (não aparecendo para o trabalho) e presenteísmo (estar no trabalho, mas não totalmente funcional) em pacientes com artrites inflamatórias crônicas.Doenças reumáticas são a razão mais citada para a ausência do trabalho, e estes resultados sugerem que os biológicos poderia reduzir significativamente o ônus econômico dessas doenças.
Artrites inflamatórias crônicas - como a artrite reumatóide (AR), espondilite anquilosante (AS), e artrite psoriática (AP) - conferir paciente significativo e encargos económicos. Como resultado de sua condição, um quinto das pessoas com doenças reumáticas foi forçado a mudar de carreira, um terço vai pararam de funcionar no prazo de dois anos do início e metade não será capaz de trabalhar dentro de dez anos.
"Dentro de alguns anos de diagnóstico, uma proporção significativa de pessoas que sofrem de artrite reumatóide, espondilite anquilosante e artrite psoriática não são mais capazes de trabalhar. Isto tem importantes consequências financeiras para os indivíduos ea sociedade, e é uma das razões pelas quais os custos indiretos são maior para a doença reumática do que outras doenças ", disse o investigador do estudo Dr Cécile Gaujoux Viala, chefe do Departamento de Reumatologia N? mes Hospital Universitário, França. "Nossa revisão sistemática demonstra os efeitos benéficos dos produtos biológicos, no absenteísmo e presenteísmo, o que nos leva a sugerir que os altos custos destes tratamentos poderia ser de fato, pelo menos compensado pela economia que entrega em custos indiretos em parte."
Quinze ensaios clínicos randomizados e controlados sete coortes relatando o efeito de agentes biológicos no trabalho entre 15.881 pacientes com AR, AS e AP foram identificadas e analisadas. Os resultados foram acumulados dias de trabalho perdidos, o número de doentes que perderam tempo de trabalho devido a estas condições, o impacto na produtividade e perda de emprego, em comparação com 9713 pacientes que recebem não-biológicos.
Apesar da heterogeneidade dos dados, a meta-análise revelou que produtos biológicos reduzir significativamente os dias de trabalho perdidos acumulados, o número de pacientes que perdem horas e melhorar a produtividade do trabalho.
 
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pela Liga Europeia Contra o Reumatismo . Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Cite esta página :
European League Against Rheumatism. "Biologics melhorar a produtividade e reduzir os dias de trabalho perdidos na doença reumática: O tratamento pode reduzir a carga econômica sobre os pacientes ea sociedade."ScienceDaily. ScienceDaily, 12 de Junho de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/06/150612091542.htm>.
 
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Auto-imunidade: New immunoregulation e biomarcador

CORPO HUM. OLOGRAuto-imunidade: New immunoregulation e biomarcador

Data:
12 de junho de 2015
Fonte:
Ludwig-Maximilians-Universitaet Muenchen (LMU)
Resumo:
Os clínicos têm elucidado um mecanismo envolvido na determinação do tempo de vida das células produtoras de anticorpos, e identificaram um novo biomarcador promissor para o controlo de doenças auto-imunes, como a esclerose múltipla e lúpus eritematoso.
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HISTÓRIA CHEIA
 
Os clínicos na Ludwig-Maximilians-Universität (LMU) em Munique elucidaram um mecanismo envolvido na determinação do tempo de vida das células produtoras de anticorpos, e identificaram um novo biomarcador promissor para o controlo de doenças auto-imunes, como a esclerose múltipla e lúpus eritematoso.
A chamada resposta imunitária humoral é mediada por células plasmáticas e desempenha um papel central no combate às infecções. As células plasmáticas secretam anticorpos - uma classe de proteínas que reconhecem especificamente patogénios infecciosos e facilitar a sua destruição. Células de plasma individuais fazem apenas uma única espécie de anticorpo que reconhece normalmente uma única estrutura. No entanto, anticorpos com determinadas especificidades podem erroneamente atacam os tecidos do seu hospedeiro, causando doenças auto-imunes, tais como esclerose múltipla (MS) ou o lúpus eritematoso sistémico (LES). "Regulação equilibrada da produção e da atividade de células plasmáticas é, portanto, vital", diz o professor Edgar Meinl (LMU Medical Center). Imunidade mediada por anticorpos a longo prazo é fornecida pelas chamadas células plasmáticas e durabilidade, e Meinl e sua equipa de investigação têm-se agora identificado um novo mecanismo envolvido na regulação do tempo de vida destas células produtoras de anticorpos. Isto envolve o derramamento de um receptor de superfície celular específico, denominado BCMA, que é conhecido por ligar a factores que promovem a sobrevivência de células do plasma. O segmento libertado que é cortado o receptor pode ser detectado na circulação, e o grupo LMU mostrou que ele fornece um biomarcador útil para monitorizar a gravidade de condições auto-imunes. Os novos resultados aparecem na revista on-line Nature Communications.
Protease g-secretase trunca receptor
As células do plasma a partir de progenitores desenvolver chamados células-B, que transportam receptores ligados a membranas específicas que reconhecem antigénios designados por proteínas estranhas. Quando uma célula B encontra o seu antigénio cognato, que se diferencia em um clone de células de plasma que segregam a proteína de ligação ao antigénio na forma solúvel como anticorpo. Como duração de uma célula produtora de anticorpos do plasma sobrevive no corpo depende em grande parte do receptor BCMA sobrevivência. Quando a BCMA liga seus ligantes, a sobrevivência fatores BAFF e abril, um programa genético é ativado que, efetivamente, se estende a vida útil da célula de plasma. "No entanto, o tempo de vida das células plasmáticas não pode ser prolongada indefinidamente. Caso contrário, o organismo se tornaria inundado com anticorpos, aumentando o risco de uma reação auto-imune," Meinl explica."Nós temos mostrado agora, em colaboração com colegas em Munique, Berlim e Estocolmo, que a enzima gama-secretase atos ligados à membrana como um freio sobre reações imunes fragmentando BCMA."
Como um chamado receptor transmembranar, BCMA estende-se através da membrana da célula e se projecta para o meio extracelular. Gama-secretase remove a porção exposta pelo corte da proteína dentro da membrana plasmática. Que esta enzima cliva directamente o receptor foi uma surpresa: ". Até agora, era apenas conhecida por estar envolvida na degradação de proteínas de membrana que já tinha sido clivado por outras enzimas" BCMA é o primeiro substrato natural de gama-secretase para ser identificada que está directamente clivada pela enzima, "diz Meinl," e provavelmente reflecte o facto de que o segmento extracelular do receptor é muito curto. "
Indicador imunológica informativo
O fragmento clivado é estável, e pode ser detectada em fluidos corporais como o BCMA solúvel (sBCMA). Análise de amostras clínicas de doentes com esclerose múltipla ou lúpus eritematoso indicou que a molécula pode proporcionar um biomarcador útil para a doença auto-imune. O lúpus é uma doença sistêmica que afeta todo o organismo. Em pacientes com lúpus, os níveis de sBCMA no sangue foram consideradas anormalmente alta - e foram correlacionados com a gravidade da doença. A esclerose múltipla é uma doença específica de órgãos, o que tem como alvo o sistema nervoso central. "Do mesmo modo, em doentes com MS sBCMA níveis foram aumentados especificamente no líquido cefalorraquidiano, que banha o cérebro e a medula espinal," diz Meinl. "Portanto, sBCMA é um indicador da intensidade das reacções imunes em curso. SBCMA é, portanto, bem adaptado para servir como um parâmetro clínico informativo para a avaliação dos efeitos terapêuticos de diferentes regimes de tratamento de células de plasma."
Estas descobertas podem facilitar o desenvolvimento de modos de terapia otimizada e personalizados. Ambas as células B e o / sistema de BAFF / abril BCMA constituem alvos promissores para o tratamento de lúpus e esclerose múltipla, como o bloqueio da sua actividade poder inibir a produção de anticorpos auto-imunes. No caso de lúpus, um agente dirigido contra FABF já foi aprovado para uso clínico. Infelizmente, por razões desconhecidas, é eficaz em apenas um subconjunto de pacientes. Mais estudos clínicos sobre agentes que têm como alvo BAFF, abril e seus receptores estão em andamento. No futuro, sBCMA poderia ser usado para medir e optimizar o impacto não só destas novas terapias, mas também de tratamentos já provada, uma vez que permite uma para monitorar os níveis de células plasmáticas.
 
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos por Ludwig-Maximilians-Universitaet Muenchen (LMU) . Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Jornal de referência :
  1. Sarah A. Laurent, Franziska S. Hoffmann, Peer-Hendrik Kuhn, Qingyu Cheng, Yuanyuan Chu, Marc Schmidt-Supprian, Stefanie M. Hauck, Elisabeth Schuh, Markus Krumbholz, Heike Rübsamen, Johanna Wanngren, Mohsen Khademi, Tomas Olsson, Tobias . Alexander, Falk Hiepe, Hans-Walter Pfister, Frank Weber, Dieter Jenne, Hartmut Wekerle, Reinhard Hohlfeld, Stefan F. Lichtenthaler, Edgar Meinl γ-secretase diretamente lança o receptor BCMA sobrevivência de células plasmáticas . Nature Communications , 2015; 6: 7333 DOI:10.1038 / ncomms8333
Cite esta página :
Ludwig-Maximilians-Universitaet Muenchen (LMU). "Auto-imunidade: Nova imunorregulação e biomarcador." ScienceDaily. ScienceDaily, 12 de Junho de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/06/150612091323.htm>
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A artrite reumatóide e arterite de células gigantes relacionada com os ciclos solares

CORPO HUM. OLOGR

A artrite reumatóide e arterite de células gigantes relacionada com os ciclos solares

Data:
15 de junho de 2015
Fonte:
Laboratório de Física de Plasma DOE / Princeton
Resumo:
Um raro colaboração de físicos e pesquisadores médicos encontra uma correlação entre a artrite reumatóide e arterite de células gigantes e ciclos solares.
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HISTÓRIA CHEIA
A ejeção de massa coronal é arremessado contra o sol.
Crédito: NASA
O que começou como uma conversa entre marido e mulher evoluiu para uma intrigante descoberta científica. Os resultados, publicados em maio naBMJ (anteriormente British Medical Journal ) Abrir , mostram uma correlação "muito significativa" entre tempestades solares periódicas e incidência de artrite reumatóide (AR) e arterite de células gigantes (ACG), dois potencialmente debilitantes doenças auto-imunes. Os achados de uma rara colaboração de físicos e pesquisadores médicos sugerem uma relação entre as explosões solares e da incidência destas doenças que podem levar a medidas preventivas se um nexo de causalidade pode ser estabelecida.
RA e GCA são doenças auto-imunes em que o corpo ataca erroneamente seus próprios órgãos e tecidos. RA inflama e incha as articulações e pode causar danos incapacitante se não tratada. Em GCA, as doenças auto-imunes resultados na inflamação da parede das artérias, levando a dores de cabeça, dor na mandíbula, problemas de visão e até mesmo cegueira em casos graves.
Inspirando neste estudo foram conversas entre Simon Asa, um físico da Universidade de Johns Hopkins e primeiro autor do papel, e sua esposa, Lisa Rider, vice-chefe da unidade de Autoimunidade Grupo Ambiental no Instituto Nacional de Ciências de Saúde Ambiental nos Institutos Nacionais de Saúde e um co-autor. Rider manchado dados da Mayo Clinic, em Rochester, Minnesota, mostrando que os casos de RA e GCA seguido perto de ciclos de 10 anos. "Isso me fez curioso", lembrou Wing. "Apenas algumas coisas na natureza têm uma periodicidade de cerca de 10-11 anos eo ciclo solar é um deles."
Asa uniram com o físico Jay Johnson, do Departamento de Princeton Plasma Physics Laboratory da Energia, um colaborador de longa data dos EUA, para investigar mais. Quando os físicos rastreados a incidência de RA e GCA casos compilados por pesquisadores da Clínica Mayo, os resultados sugerem "mais do que uma ligação de uma coincidência", disse Eric Matteson, presidente da divisão de reumatologia na Clínica Mayo, e um co-autor. Este trabalho inspirou-se em pesquisa física espacial anterior apoiado pelo DOE Office of Science.
Os resultados encontrados aumento de incidentes de RA e GCA estar em concerto periódica com o ciclo de atividade magnética do sol. Durante o ciclo solar, mudanças dramáticas que podem afetar o clima espacial perto da Terra ter lugar ao sol. No máximo solar, por exemplo, um aumento do número de explosões chamado ejeções de massa coronal arremessar milhões de toneladas de gás de plasma magnético e eletricamente carregado contra a magnetosfera da Terra, o campo magnético que envolve o planeta. Este contato chicotes até perturbações geomagnéticas que podem interromper o serviço de telefone celular, satélites danos e bater para fora redes de energia. Mais importante ainda, durante a fase de declínio dos fluxos máximos de alta velocidade solares desenvolver-se no vento solar que é composta de plasma que flui a partir do sol. Esses fluxos buffet continuamente a magnetosfera da Terra, produzindo atividade geomagnética reforçada em altas latitudes da Terra.
A pesquisa, que acompanhou correlações das doenças com tanto a atividade geomagnética e ultravioleta extremo (EUV) radiação solar, focado em casos registrados em Olmsted County, Minnesota, a casa da Clínica Mayo, ao longo de mais de cinco décadas. Os físicos compararam os dados com índices de radiação EUV para os anos de 1950 a 2007 e os índices de atividade geomagnética de 1966 a 2007. Foram incluídos todos os 207 casos de GCA e todos os 1.179 casos de RA ocorre em Olmsted County, durante os períodos e recolhidos em um estudo de longo prazo liderado por Sherine Gabriel, em seguida, da Clínica Mayo e agora reitor da Robert Wood Johnson Medical School Rutgers.
Correlações provou ser mais forte entre as doenças e atividade geomagnética. GCA incidência - definido como o número de novos casos por ano per capita no município - atingiu o pico regularmente dentro de um ano a mais intensa atividade geomagnética, enquanto a ocorrência de RA caiu para um mínimo dentro de um ano da atividade menos intensa. Correlações com os índices EUV foram vistos a ser menos robusto e mostrou um tempo de resposta significativamente mais longo.
Os resultados foram consistentes com estudos anteriores sobre a distribuição geográfica dos casos de RA nos Estados Unidos. Essa pesquisa constatou uma maior incidência da doença em partes do país que são mais susceptíveis de serem afectadas pela atividade geomagnética. Por exemplo, a incidência mais pesado jaziam latitudes geográficas na Costa Leste que estavam abaixo daquelas na Costa Oeste. Esta assimetria pode refletir o fato de que altas latitudes geomagnéticas - áreas mais sujeitas a atividade geomagnética - balançar inferior na Costa Leste do que no lado oposto do país. Enquanto Washington, DC, está a apenas 1 grau mais ao norte do San Francisco geograficamente, por exemplo, a capital dos EUA é de 7 graus mais ao norte em termos de latitude geomagnética.
Embora os autores não fazem nenhuma pretensão de uma explicação causal para suas descobertas, eles identificam cinco características da ocorrência de doenças que não são obviamente explicado por nenhuma das principais hipóteses atualmente. Estes incluem as assimetrias leste-oeste dos surtos RA e GCA e as periodicidades de incidência em conjunto com o ciclo solar. Entre os possíveis caminhos causais os autores consideram são reduzidos produção da hormona melatonina, um mediador anti-inflamatórios com efeitos imunitários de reforço, e aumento da formação de radicais livres em indivíduos susceptíveis. Um estudo de 142 trabalhadores eléctricas encontrado que a excreção de melatonina - um proxy usado para estimar a produção da hormona de - foi reduzido em 21 por cento no dia com aumento da actividade geomagnético.
Confirmando um nexo de causalidade entre os surtos de RA e GCA e atividade geomagnética seria um passo importante para o desenvolvimento de estratégias para mitigar o impacto da atividade sobre indivíduos suscetíveis. Estas estratégias podem incluir mudar para latitudes mais baixas e desenvolver métodos para neutralizar agentes causais directos que podem ser controladas pela atividade geomagnética. Por agora, dizem os autores, seus resultados justificam investigações adicionais que cubram os períodos de tempo mais longos, locais adicionais e outras doenças auto-imunes.
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelo DOE / Princeton Plasma Physics Laboratory . O artigo original foi escrito por John Greenwald. Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Jornal de referência :
  1. . S. Asa, LG Rider, JR Johnson, FW Miller, EL Matteson, CS Crowson, SE Gabriel Do ciclos solares influenciam arterite de células gigantes e incidência da artrite reumatóide? BMJ Aberto, 2015; 5 (5): e006636 DOI: 1136 / bmjopen-2014-006636
Cite esta página :
DOE / Princeton Plasma Physics Laboratory. "A artrite reumatóide e arterite de células gigantes relacionada com os ciclos solares." ScienceDaily.ScienceDaily, 15 de Junho de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/06/150615142841.htm>.

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Tenossinovite Ultrasound-definido identificado como forte preditor de artrite reumatóide precoce

CORPO HUM. OLOGRTenossinovite Ultrasound-definido identificado como forte preditor de artrite reumatóide precoce

Data:
10 de junho de 2015
Fonte:
Liga Europeia Contra o Reumatismo
Resumo:
Um novo estudo mostrou que o diagnóstico de ultra-som de tenossinovite (inflamação da bainha do tendão) foi superior aos sintomas e sinais clínicos na predição de início da artrite reumatóide.
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HISTÓRIA CHEIA
 
Os resultados de um estudo apresentado hoje na Liga Europeia Contra o Reumatismo Congresso Anual (EULAR 2015) Conferência de Imprensa mostraram que o diagnóstico de ultra-som de tenossinovite (inflamação da bainha do tendão) foi superior aos sintomas e sinais clínicos na predição de início de Artrite Reumatóide (AR ). Este é o primeiro estudo a mostrar que tenossinovite definido pelo ultra-som é um forte preditor de AR inicial. Ao identificar a necessidade de tratamento antes do início dos sintomas e sinais, este procedimento tem o potencial de melhorar os resultados clínicos.
"Há uma riqueza de evidências de que os sinais clínicos e sintomas da AR pode ser precedida por uma fase pré-clínica com duração de vários anos, e esta fase pré-clínica é susceptível de representar uma importante janela terapêutica em que os resultados clínicos podem ser melhorados dramaticamente", explicou o Dr. . Andrew Filer do Grupo de Pesquisa em Reumatologia, Universidade de Birmingham, Reino Unido. "Nós, portanto, a intenção de explorar a capacidade de tenossinovite definido pelo ultra-som para prever muito cedo RA durante a primeira fase indiferenciada da doença", disse Dr. Filer.
Os resultados mostraram que o diagnóstico de ultra-som de tenossinovite foi superior aos sintomas e sinais clínicos, tais como a rigidez da manhã, artrite simétrica e mão artrite comum na previsão de AR inicial. Especificamente a digitalização dos tendões flexores da mão e tendões extensores ulnar do carpo fornecidos os dados de ultra-som ideais mínimo para prever AR inicial.
O Grupo de Estudos EULAR para fatores de risco para a artrite reumatóide (AR) tinha recomendado anteriormente a necessidade de identificar novos biomarcadores para a predição de RA na doença indiferenciada cedo.
107 pacientes com sinovite clinicamente aparente envolvendo pelo menos uma articulação, e duração dos sintomas de três meses ou menos, foram submetidos a avaliações clínicas tendão de ultra-som e múltiplas. Os resultados foram determinados após 18 meses usando 1987 do American College of Rheumatology critérios.
A avaliação ultra-som cego foi realizado em cada paciente para determinar a presença de tenossinovite em 16 regiões do tendão: dedos bilaterais (extensores e flexores compartimentos), pulsos (extensores e flexores compartimentos), ombros (bíceps tendão) e tornozelos (extensores anteriores, peroneals, e tibial posterior). A definição de tenossinovite usando escala de cinza e leituras de potência Doppler foi baseada nas recomendações do Grupo de OMERACT ultra-som.
 
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pela Liga Europeia Contra o Reumatismo . Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Cite esta página :
European League Against Rheumatism. "Tenossinovite Ultrasound-definido identificado como forte preditor de artrite reumatóide precoce." ScienceDaily.ScienceDaily, 10 de Junho de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/06/150610101123.htm>.
 
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Início precoce da artrite juvenil prenuncia Uveitis

CORPO HUM. OLOGRInício precoce da artrite juvenil prenuncia Uveitis

Diagnóstico mais jovem, AIJ mais persistente em crianças com uveíte


por Pauline Anderson
escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos De Ação

 
Ser diagnosticado com artrite idiopática juvenil (AIJ) em uma idade precoce e com um subtipo oligoarticular da doença foram preditores significativos de desenvolver uveíte JIA-associado (JIA-U), de acordo com uma nova pesquisa.
Em comparação com crianças com AIJ sozinho, aqueles com AIJ-U eram significativamente mais jovens em seu diagnóstico de artrite (2,8 contra 7,7 anos) e mais teve oligoarticular persistente AIJ (75% versus 34%; ambos P <0,001), Sheila T. Angeles-Han , MD , do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Emory, Atlanta, e seus colegas.
PROPAGANDA
O estudo também descobriu que a maioria dos casos de uveíte são diagnosticados nos primeiros quatro anos após a desenvolver artrite.
Os resultados confirmam pesquisas anteriores e sublinham a importância do rastreio regular dentro dos primeiros 4 anos de um diagnóstico da AIJ. O estudo apareceu em Reumatologia Pediátrica .
JIA-U é uma doença ocular anterior, não granulomatosa crônica inflamatória. Ela pode levar a complicações oculares e perda permanente da visão.
O estudo incluiu 287 crianças com AIJ, dos quais 71% eram do sexo feminino e 77% branco.A idade média de diagnóstico de artrite foi de 6,4 anos e 41% tinham o subtipo oligoarticular persistente JIA.
Do total da coorte, 52 (18%) tinham uveíte. A maioria destes (80%) tinham uveíte anterior e envolvimento bilateral (72%), e muitos tiveram várias complicações oculares: catarata (31%), sinéquias (31%), ceratopatia em faixa (25%), glaucoma (17%) , e edema macular cistóide (15%). Eles foram diagnosticados com artrite em uma idade média de 2,8 anos e uveíte em 4,8 anos.
Os pesquisadores definiram uveíte grave como uma história de complicações oculares, perda de visão (acuidade visual [VA] 20/50 ou pior), e cegueira legal (VA 20/200 ou pior).
Além de ser mais jovem do que aqueles sem uveíte e mais propensos a ter oligoarticular, mais JIA-U sujeitos foram anticorpo anti-nuclear (FAN) positivo (55% versus 36%, P = 0,017), e eles estavam mais propensos a ser factor reumatóide (RF) negativo (0% versus 11%, P = 0,013) e citrulinados anti-cíclico (PCC) negativo (0% versus 10%, P = 0,020).
Ao considerar as crianças que tinham JIA para 4 ou mais anos, aqueles com uveíte ainda eram mais propensos a ser mais jovens no momento do diagnóstico de artrite ( P <0,001), ter oligoarticular persistente ( P <0,001), a ser negativa RF ( P = 0,026 ), e para ser anti-CCP negativo ( P = 0,026).
Na análise multivariada, a idade no momento do diagnóstico de artrite (OR 0,91, 95% CI 0,84-0,99) e subtipo oligoarticular (OR 4,64 IC 2,21-9,75) permaneceram significativas e foram a melhor combinação de fatores preditores de uveíte.
Como a maioria das crianças (86%) são diagnosticadas com uveíte dentro dos primeiros 4 anos de artrite, os autores ressaltam que "o rastreio regular no primeiro quatro anos de um diagnóstico da AIJ é crucial."
 
Qualidade de vida também foi impactado. Em comparação com crianças com AIJ sozinho, aqueles com uveíte tiveram pior qualidade relacionados com a visão de vida e função medida pelos efeitos de Jovens Visão de Qualidade de Vida (EYE-Q) (ambos os pais ea criança relatórios, P <0,001). O EYE-Q é o paciente só relataram desfecho específico para uveíte. No entanto, não houve diferenças nas medidas da qualidade global de vida ou a função física.
A maioria das crianças com uveíte foram tratados com metotrexato subcutâneo e / ou oral. Crianças com perda de visão e cegueira foram tratados principalmente com infliximab ( P = 0,014 e P = 0,022, respectivamente). Dos 44 crianças tratadas com metotrexato e / ou um produto biológico, 27% ​​desenvolvido durante o tratamento de uveíte.
Em uma sub-análise, os pesquisadores analisaram o papel da raça. Eles descobriram que as crianças afro-americanas eram mais velhos no momento do diagnóstico uveíte do que os brancos não-hispânicos (11,3 anos contra 4,6 anos; P = 0,033), e mais tinha um histórico de uma VA de 20/200 ou pior, e banda keratopathy. Africanos - crianças americano também parecia ter mais complicações oculares e uma média de três vezes mais complicações.
Mas enquanto não parecia haver diferenças no curso de uveíte com base na raça, a análise foi de fraca potência e exploração da associação deve ser realizado em uma coorte maior e mais diversificado, disseram os autores. Outra limitação potencial era que o estudo pode não refletir com precisão a prevalência de uveítes uma vez que nem todas as crianças tinham JIA para 4 anos e ainda pode desenvolver uveíte.
 
O OLHO = Q é licenciado através da Universidade Emory.
Os autores não têm interesses conflitantes.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

Fonte Primária

Reumatologia Pediátrica

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Ter irmãos mais velhos foi associado com maior risco de espondilite anquilosante

CORPO HUM. OLOGRInfecções precoces relacionadas com Doença Spine Mais tarde

Ter irmãos mais velhos foi associado com maior risco de espondilite anquilosante

vídeo-imagem

 
 
 
 
Dirk Elewaut, MD
 
ROMA - infecções baixo peso ao nascimento e infância foram associados com o desenvolvimento posterior da espondilite anquilosante, de acordo com um estudo apresentado aqui.
O odds ratio para ser diagnosticado com espondilite anquilosante (IC95% 1,1-1,6) 1,3 para os indivíduos cujo peso ao nascer abaixo de 3.000 g foi comparados com os de peso normal ao nascer, relatou Ulf Lindstrom, PhD , da Academia Sahlgrenska em Gotemburgo, Suécia .
Além disso, os indivíduos que foram diagnosticados com espondilite anquilosante mais frequentemente tinham irmãos mais velhos (63% versus 58%, ou 1.3, IC 95% 1,1-1,4), que é muitas vezes considerado um proxy para uma maior exposição a infecções na infância, Lindstrom disse em um conferência de imprensa no encontro anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
Fatores genéticos têm sido fortemente ligado com espondilite anquilosante, particularmente o genótipo HLA-B27. No entanto, estudos individuais sugeriram que também são susceptíveis de ser factores ambientais envolvidos, como foi visto em outras doenças.
Por exemplo, na artrite reactiva foram observados gatilhos infecciosas, e em condições auto-imunes tais como artrite reumatóide e diabetes, peso ao nascimento foi demonstrado em estudos epidemiológicos para ser preditivo. Na doença alérgica, a presença de irmãos mais velhos em casa tem sido vista como protetora, como explica a "hipótese da higiene".
Para examinar as características do potencial e exposições que pode ajudar a prever início mais tardio da espondilite anquilosante, Lindstrom e seus colegas identificaram todos os casos de espondilite anquilosante no Paciente Register Swedish National depois de 1972 e vinculado cada caso, com cinco controles pareados no registo da população.
Casos e controles, em seguida, foram ligadas no nascimento registo médico para identificar características de nascimento, eo paciente nacional Register foi utilizado para identificar casos de hospitalização relacionada à infecção.
A importância de infecções na infância e posterior espondilite anquilosante foi apoiada pelo achado adicional que, tendo sido hospitalizado por uma infecção foi mais comum nos casos do que nos controles, tanto na idade de 5 a 12 (5% versus 3%, OR 1,4, IC 95% 1 -1,8) e em idades de 13 a 16 (2% versus 1%, OU 1,6, IC 95% 1-1,5), ele disse.
"Estes resultados reforçam a nossa compreensão da interacção entre a genética eo ambiente em espondilite anquilosante, e os resultados precisam ser confirmados e mais exploradas", disse ele.
"Seria mais interessante para tentar identificar os tipos específicos de infecção que estão implicados", disse ele.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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