DEPOIMENTO DE UMA REUMATICA

DEPOIMENTO DE UMA REUMATICA

Por Lisa Emrich -agosto 17, 2015

Como um freelance escritor e profissional músico , eu uso minhas mãos um monte; Quero dizer realmente muito! Não é incomum para ser digitação afastado por horas a fio.

Normalmente isso não é um problema. Minha artrite reumatóide tem sido basicamente em remissão desde que eu comecei a usar o meu atual biológica e medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença .Estou muito feliz.

Além do pulso ocasional dura, tornozelo, dedos do pé, ou no ombro, eu não experimentei muita perturbação na minha rotina diária de RA. Eu certamente não experimentou qualquer dor que se aproxima dos horrores excruciantes que me flagelaram antes de diagnóstico . Para isso, eu sou grato.

Mas, ultimamente, alguma coisa está acontecendo. Há alguns dias atrás, eu pensei que eu tinha sido a digitação muito, fazendo com que alguns dor e rigidez na minha mão esquerda, particularmente nometacarpophalangeal (junta) e interfalângica proximal (meados de dedo) as articulações do meu quarto e quinto dedos.

Dia 1 
Eu tentei descansar minha mão e permitir que a dor se dissipar. Mas, depois de deixar a minha mão repouso numa posição parcialmente fechada, as articulações se machucar ainda mais. Então, eu tentei descansar minha mão em uma posição relaxada plana. Este foi difícil de manter, porque isso significava que eu precisava parar de usar basicamente a minha mão completamente.

Dia 2 
eu finalmente quebrou e cavou embora meu "gaveta prescrição" para encontrar uma velha garrafa de naproxeno. Eu tomei um comprimido e algumas horas mais tarde, parecia que minha mão pode estar se sentindo melhor. Mas estou ciente de que alguns médicos recomendam evitar AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) quando você toma o metotrexato , o que eu faço. Então, eu estava relutante em tomar muito.

Dia 3 
Depois de pensar que o uso excessivo pode ser a causa da minha dor, eu percebo no dia 3 que, talvez, algo mais está acontecendo. Grrrr. Eu ainda posso sentir a dor. Talvez o meu corpo está reagindo ao saco de Twizzlers que eu o espectáculo de? Estive que desejam comer um donut de geléia como um louco ultimamente, mas eu não tive um assim que eu realmente não posso culpar qualquer assados ​​para os meus problemas. (Bolinhos de panificação são os piores. Estou certo de que a inchar e se tornar forte depois de ter poucos daqueles.)

Dia 4 
eu realmente deve pensar em obter um saco de gelo do congelador e usá-lo em meus dedos; talvez isso vaise sentir bem. Ou, talvez imersão minha mão em um pouco de água quente vai ser calmante. Eu tomo um pouco mais de naproxeno e perceber que meu braço está se sentindo um pouco dormente. A dormência é deixado por danos nos nervos causados ​​pelos MS . É um sinal de que existe inflamação brincar com meu corpo.

Dia 5 
Isso é tão incomum , eu penso comigo mesmo. Tem sido assim por muito tempo desde que eu tenha experimentado um honesto-a-bondade RA flare-up (não causada por reações alimentares ou uso excessivo) que é difícil de admitir para mim mesmo que um flare-up é provavelmente exatamente o que está acontecendo. Dang. Meu pulso também começou a "clique" e meu cotovelo é apenas um pouco mais perceptível do que o habitual.

Desde que eu tenho respondido muito bem às minhas atuais tratamentos da AR por tantos anos, eu não planejo para entreter o pensamento de comutação. Mas essa dor constante e desconforto me faz refletir sobre algumas questões:

• São os meus tratamentos AR começando a perder a sua eficácia ?
• Eu fiz alguma coisa para causar esse flare-up?
• Devo chamar meu reumatologista ? O que ela sugere que eu já não sei para tentar?
• Por que você não, na verdade, fazer algumas das coisas que você sabe para tentar, Lisa? Vamos logo com isso.

Basicamente, eu sei o que eu deveria fazer, mas de alguma forma ter o conhecimento nem sempre se traduz em ação imediata. Suponho que eu deveria decidir o meu plano de ação será se eu ainda estou experimentando aumento da dor, interferindo com a minha capacidade de usar as minhas mãos, até o final da semana.

Eu me sentiria bobo, no entanto, se eu liguei para o médico, então, tudo voltou ao normal pelo tempo que cheguei a vê-la. Mas suponho que é importante ter este episódio, especialmente se ele continua, documentada em meu registro. Se a dor fica pior, com certeza vou chamar, mas felizmente ele ainda está em um nível tolerável agora.

Acho que estou optando por ficar em um padrão de espera para agora. Espere e veja. Nesse meio tempo, meu marido está cuidando de mais algumas coisas ao redor da casa para mim. Para isso, eu também sou muito grato.

O que você faz quando um menor flare-up surge, especialmente se você esteve em remissão por algum tempo? Por favor, compartilhe sua experiência; sua história ajude outras pessoas a lidar com os efeitos da RA.

Metotrexato de dosagem na terapia dupla pode ser adaptado à resposta do paciente -por Pam Harrison escritor contribuindo

Cimzia ainda trabalha com MTX Fundo

Metotrexato de dosagem na terapia dupla pode ser adaptado à resposta do paciente

• SALVARSALVOS

• por Pam Harrison
  escritor contribuindo

Pontos De Ação

Eficácia do anti-tumor agente de fator de necrose certolizumab pegol (Cimzia) em dois ensaios clínicos controlados não foi afetada pela dose de metotrexato fundo quando usado concomitantemente para o tratamento da artrite reumatóide (AR), os pesquisadores descobriram.

Esta constatação, por Bernard Combe, MD , de Hópital Lapeyronie, Montpellier, França, e colegas relataram em Arthritis Care & Research , sugere que a dose de metotrexato pode ser adaptado para a capacidade do paciente para tolerar o medicamento sem comprometer a eficácia do certolizumab.

Numa análise de subgrupo pré-especificado comparando duas categorias de dose metotrexato (<15 mg / semana e ≥15 mg / semana), utilizando dados de duas fases III, controlados por placebo - Prevenção A artrite reumatóide de dano estrutural (RAPID) 1 e dois estudos - as respostas ao tratamento para certolizumab em uma ou outra 200 mg ou 400 mg como refletido por mudanças no American College of Rheumatology 20% de melhoria (ACR20) pontuação não foram influenciados pela categoria a dose de metotrexato de linha de base e foram superiores aos observados no grupo placebo para todos os desfechos do estudo.

Na semana 24, cerca de 60% tanto do certolizumab 200 e 400 mg de metotrexato grupos ≤ 10 mg / semana alcançada uma resposta ACR20. É de salientar que apenas três pacientes estavam em metotrexato a uma dose de 10 mg / semana ou menos.

Entre os que receberam> 10 mg, mas ≤15 mg de metotrexato por semana, entre 58% e 64% de certolizumab 200 e 400 receptores também alcançado um ACR 20, enquanto que para os que receberam> 15 mg de metotrexato por semana, cerca de 53% de ambos certolizumab braços alcançada uma resposta ACR 20 em 24 semanas também.

Em contraste, 10% e 20% dos controlos de placebo em metotrexato ≤10 mg / semana ou> 15 g / semana, respectivamente, atingiram uma taxa de resposta ACR20.

Alterações médias a partir da linha de base no índice Disease Activity Score em 28 articulações (DAS28) também foram muito semelhantes entre os dois braços certolizumab independentemente da dose concomitante de metotrexato usado.

Às 24 semanas, entre 8% e 9% de ambos os grupos de doentes que receberam metotrexato Certolizumab ≤10 mg / semana estavam em remissão DAS28 como foram de aproximadamente 12% e 15% dos pacientes em Certolizumab> 10 mas ≤15 mg / semana de metotrexato.

A percentagem de doentes em remissão DAS28 em 24 semanas em metotrexato> 15 mg / semana foram novamente semelhante, com 17% no braço certolizumab 200 e de 11% no certolizumab 400 braço.

Entre os controles placebo, apenas 1,2% dos doentes tratados com metotrexato ≤10 mg / semana estavam em remissão DAS28 em 24 semanas e apenas 2,4% em metotrexato> 15 mg / semana estavam em remissão DAS28 ao mesmo ponto no tempo.

Significar mudanças em endpoints radiográficos também foram semelhantes entre as diferentes gamas de doses de metotrexato, tanto no certolizumab 200 e 400 mg de armas, assim como alterações médias, tanto na pontuação da erosão e pontuação do estreitamento do espaço articular.

"O metotrexato tem um dos melhores índices de benefício / risco de qualquer [drogas anti-reumático modificador da doença] DMARD utilizados na gestão da AR [mas] alguns pacientes com AR são intolerantes ao metotrexato e muitos pacientes não conseguem responder completamente para as necessidades de dose de ser aumentada ou o metotrexato deve ser combinada com outros DMARDs ", os investigadores escreveu.

"Os resultados desta análise demonstram que subgrupo certolizumab reduz os sinais e sintomas da AR e inibe a progressão do dano articular em relação ao placebo, para uma extensão semelhante, independentemente da categoria de dose basal de metotrexato."

RAPID 1 e 2 incluiu 638 doentes que receberam 200 mg certolizumab, 635 pacientes que receberam 400 mg certolizumab e 325 doentes que receberam placebo durante 52 semanas em RAPID 1 e 24 semanas em RAPID 2.

Os pacientes tiveram o diagnóstico de RA de ≥6 meses <duração de 15 anos, tinha recebido metotrexato ≥10 mg / semana durante pelo menos seis meses, e teve RA ativa na linha de base.

AR activa foi definida como ≥9 articulações dolorosas e ≥9 articulações inchadas, com uma taxa de sedimentação de eritrócitos ≥30 mm / hora ou uma concentração de proteína C-reativa> 15 mg / L.

Demografia basal ea atividade da doença foram semelhantes entre os três grupos de tratamento, independentemente da categoria de base dose de metotrexato.

Em geral, 60% dos doentes receberam metotrexato a uma dose de <15 mg / semana e o restante recebeu metotrexato a uma dose de 15 mg / semana ou mais.

A dose basal médio de metotrexato foi de aproximadamente 13,5 mg / semana em RAPID 1 e cerca de 12,5 mg / semana em RAPID 2.

O endpoint primário de eficácia foi a melhoria na resposta ACR20 na semana 24 em ambos os estudos e uma mudança de base no total do índice de Sharp modificada (MTSS) na semana 52 em RAPID 1.

Os investigadores também avaliaram ACR50 e ACR70 respostas na semana 24 em ambos os grupos certolizumab.

"Numericamente, foram observadas ligeiramente superior ACR50 e ACR70 taxas de resposta na categoria de dose mais elevada de metotrexato (≥15 mg / semana) em comparação com a categoria mais baixa de metotrexato (<15 mg / dose semana) em todos os grupos de tratamento", os investigadores observaram.

Alterações médias a partir da linha de base em mTSS na semana 24 também foram menores nos pacientes que receberam qualquer dose de certolizumab em comparação com placebo, independentemente da categoria de base dose de metotrexato, acrescentaram.

Em contraste, entre os controles placebo, a média de alterações da linha de base na semana 24 em mTSS foram semelhantes naqueles que receberam MTX na dose de <15 mg / semana ou ≥15 mg / semana.

A média de alterações na erosão e estreitamento do espaço articular pontuação na semana 24 foram também "significativamente menor" em doentes que receberam quer certolizumab 200 ou 400 mg em comparação com controlos de placebo.

"Em todos os grupos de tratamento, a incidência global de eventos adversos emergentes do tratamento pareceu ser maior com o aumento da dose de metotrexato linha de base", os autores notaram.

Isso foi particularmente verdadeiro de eventos adversos gastrointestinais, acrescentaram.

Por outro lado, as taxas de retirada devido a eventos adversos foram baixas em todos os grupos de tratamento e semelhante em todas as categorias de dose de metotrexato.

As limitações do estudo incluem o fato de que a análise atual foi uma análise de subgrupo e nem RAPID 1 nem 2 RAPID foi desenhado para detectar diferenças relacionadas com a dose de metotrexato clinicamente relevantes entre os efeitos do tratamento.

Em segundo lugar, a retirada obrigatória de não-respondedores ACR20 na semana 16 ea maior proporção de randomização para os braços de tratamento ativo resultou em maior exposição média ao fármaco em estudo nos grupos certolizumab em comparação com doentes tratados com placebo.

Em terceiro lugar, os pacientes que receberam as diferentes doses de metotrexato linha de base pode não ter sido semelhante em termos do processo da doença subjacente, como médicos geralmente prescrevem doses mais elevadas para melhor controle da doença, o que significa que os pacientes com pior controle da doença receber doses mais elevadas de metotrexato.

Além disso, foi permitida nenhuma mudança ou adaptação da dose de metotrexato durante o estudo por isso não se sabe se uma alteração na dose teria conduzido a uma diferença na eficácia.

"Por fim, essas análises foram realizadas em um ambiente de ensaio clínico em pacientes com alta atividade da doença no início do estudo, a partir de uma ampla gama de áreas geográficas e que já havia tolerado doses de metotrexato de pelo menos 10 mg / semana por mais de 6 meses", observam os autores .

"Esses fatores precisam ser considerados quando da generalização dos resultados para pacientes na prática clínica, particularmente aqueles que são incapazes de tolerar até mesmo doses baixas de metotrexato," eles advertiu.

O estudo foi patrocinado pela UCB Pharma.

Combe relataram relações com Bristol Myers Squibb (BMS), Celgene, Janssen, Lilly, Merck, Novartis, Pfizer, Roche-Chugai e UCB Pharma.

• Avaliado por Henry A. Solomon, MD, FACP, FACC Professor Associado Clínica, Weill Cornell Medical College

• Fonte Primária

  Arthrits Atendimento e Pesquisa

  Fonte de Referência: Combe B., et al "certolizumab pegol continua a ser um tratamento igualmente eficaz da artrite reumatóide em uma faixa de fundo metotrexato regimes" A

UMA EM CADA QUATRO MULHERES IDOSAS TEM OSTEOPOROSE - Cerca de 6 por cento dos homens com 65 anos ou mais velhos também têm o osso -thinning condição, relatório constata

1 em cada 4 mulheres idosas Tem Osteoporose: CDC

Cerca de 6 por cento dos homens com 65 anos ou mais velhos também têm o osso -thinning condição, relatório constata

     

Por EJ Mundell

Quinta-feira, agosto 13, 2015

Quinta-feira, agosto 13, 2015 (HealthDay News) - Os ossos de enfraquecimento da osteoporose aumentar grandemente as probabilidades de uma pessoa para fraturas perigosas, e um novo relatório conclui que um quarto de todas as mulheres americanas com idades entre 65 anos ou mais sofrem da condição.

Perto de 6 por cento dos homens nessa faixa etária também tem osteoporose, de acordo com o relatório dos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.

Os peritos não ficaram surpresos, e disse que mais deve ser feito para testar e tratar a perda de densidade óssea que muitas vezes vem com a idade.

Osteoporose e sua condição de precursor - osteopenia (baixa massa óssea) - "não é apenas um problema para a 80-year-old individual, mas começa a se tornar um problema para muitos adultos em seus 50 e 60 anos", disse o Dr. Saad Chaudhary, um cirurgião da espinha no Monte Sinai Hospital Beth Israel, em Nova York.

No estudo, Anne Looker e Steven Frenk, da Divisão de Saúde e Nutrição Exame Estatísticas do CDC, examinou 2005-2010 dados de um grande inquérito de saúde do governo federal.

Os pesquisadores relataram que mais de 16 por cento de todos os idosos americanos - cerca de 25 por cento das mulheres e quase 6 por cento dos homens - têm osteoporose full-blown como evidenciado nos testes de densidade óssea da coluna vertebral e quadril.

Os números subir ainda mais quando os dados envolve osteopenia, onde osso perda já é aparente, mas não alcançou o estágio de osteoporose. Nesse caso, quase metade (48 por cento) dos idosos - mais de 52 por cento das mulheres e 44 por cento dos homens - tinha osteopenia, os dados mostraram.

Claro, as taxas de osteoporose aumentou com a idade - cerca de 26 por cento dos adultos com 80 anos ou mais de idade tinha a condição. Mas a equipe do CDC também observou que quase 13 por cento de todos os adultos entre 65 e 79 anos de idade tinha ossos osteoporóticos.

Em termos de demografia, idosos mexicanos-americanos tiveram a maior taxa de osteoporose (quase 25 por cento), enquanto os negros tinham a menor taxa (um pouco mais de 10 por cento), o relatório foi encontrado.

Chaudhary salientou que grande parte dessa perda óssea poderiam ser evitadas.

"Nós alcançamos nossa densidade mineral óssea de pico na adolescência e, em seguida, deve trabalhar conscientemente para manter essa atividade através de uma dieta equilibrada, e consulta com os prestadores de cuidados de saúde", disse ele.

Negligenciar a sua saúde óssea na juventude, e as consequências para a qualidade de vida pode ser significativo, Chaudhary acrescentou. "A osteoporose é o estágio mais grave e muitas vezes pode resultar em uma ou mais fraturas da coluna e dor de causa e invalidez", disse ele.

"Bone triagem densidade mineral é recomendado para mulheres na pós-menopausa e homens com idades entre 50 e acima com base em seus perfis de fatores de risco, ou para todas as mulheres idade 70 e acima e homens com idades entre 80 e acima", disse Chaudhary. Ele acredita que a dieta também é importante - especialmente a ingestão de cálcio e vitamina D, que trabalham em conjunto para ajudar a fortalecer os ossos.

Dr. Caroline Messer diretor do Centro de Distúrbios da pituitária e Neuro-endócrinos no Hospital Lenox Hill em Nova York. Ela observou o "inesperadamente elevada percentagem de homens com mais de 65 com osteopenia."

Embora as diretrizes atuais não recomendam o teste de densidade óssea de rotina para homens com menos de 80 ", com base em esses novos dados, talvez de homens entre 65 anos ou mais também devem ser considerados para testes de rotina", disse Messer.

O relatório foi lançado 13 de agosto pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde do CDC.

FONTES: Saad Chaudhary, MD, cirurgião da coluna minimamente invasiva, departamento de cirurgia ortopédica, Mount Sinai Hospital Beth Israel, New York City; Caroline Messer, MD, diretor médico, centro de distúrbios da hipófise e neuro-endócrinas, Lenox Hill Hospital, New York City; 13 de agosto de relatório, Centro Nacional para Estatísticas de Saúde, Centros para o Controle e Prevenção de Doenças

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Não deixe Mochilas levar a lesão nas costas

Especialistas oferece dicas para evitar problemas

     

Por Robert Preidt

Sábado, agosto 15, 2015

Sábado, agosto 15, 2015 (HealthDay News) -MOCHILAS são convenientes para os alunos, mas eles podem representar uma ameaça para crianças costas, pescoço e ombros, se usados ​​de forma inadequada, diz um especialista.

Em 2013, havia mais de 5.400 lesões relacionadas com mochila tratados nos serviços de emergência nos Estados Unidos, de acordo com a Consumer Product Safety Commission dos EUA.

"Na minha própria prática, tenho notado um aumento acentuado no número de crianças que se queixam costas, pescoço e dor no ombro," Scott Bautch, do Conselho da Associação Americana de Quiropraxia de Saúde Ocupacional, disse em um comunicado de associação notícia.

"A primeira pergunta que eu faço esses pacientes é," Você carrega uma mochila para a escola? 'Quase sempre, a resposta é 'sim' ", disse ele.

Uma mochila não deve pesar mais de 5 a 10 por cento do peso de uma criança. E, a mochila nunca deve ser mais larga ou mais do que o tronco da criança, Bautch aconselhou. Mochilas também não deve cair mais de 4 polegadas abaixo da cintura.

Mochilas precisa largas, acolchoadas e ajustáveis ​​alças, e as crianças sempre devem usar as duas alças quando vestindo umaMOCHILA, disse Bautch.

Também é importante para uma mochila para ter um back acolchoado. Isso melhora o conforto e também protege a criança contra arestas em lápis, réguas, livros e outros materiais escolares no interior da embalagem.

Selecione uma mochila com vários compartimentos separados, o que tornará mais fácil para posicionar o conteúdo de forma mais eficaz. Coloque os itens pontiagudos ou volumosos longe da área que repousa sobre as costas da criança.

Uma forma de limitar o peso de uma mochila é perguntar o professor do seu filho, se é possível para o jovem para deixar os livros mais pesados ​​e itens eletrônicos, como computadores laptop na escola, e levar para casa materiais de folhetos só mais leve, disse Bautch.

FONTE: American Chiropractic Association, comunicado de imprensa, 24 de julho de 2015

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