Homens, na perda óssea, milhões estão em risco de osteoporose. 

No entanto, milhões estão em risco de osteoporose, os investigadores dizem

     

Por Mary Elizabeth Dallas

Quinta-feira, maio 12, 2016

Quinta-feira, maio 12, 2016 (HealthDay News) - Ao contrário das mulheres, os homens em situação de risco para a osteoporose não se rotineiramente para a perda óssea, um novo estudo mostra.

Como resultado, os homens não podem receber tratamento ou tomar as medidas necessárias para proteger a sua saúde óssea, os pesquisadores descobriram.

"As mulheres têm uma rede de segurança de triagem", o Dr. Mary Ruppe, um endocrinologista Houston Methodist Hospital, disse em uma nota de imprensa do hospital. "Entre seus cuidados primários médico e ginecologista, as mulheres vão começar a exames de densidade óssea com a idade apropriada. Os homens são menos propensos a ter exames de cuidados primários de rotina e não recebem cuidados preventivos semelhante ao que é fornecido para as mulheres."

A osteoporose é uma condição que comumente afeta as mulheres. Mas, milhões de homens, também estão em risco de doença, o que faz com que os ossos se tornem frágeis e quebradiços.

Nos Estados Unidos, cerca de 1,5 milhões de homens com idade superior a 65 anos têm osteoporose, os pesquisadores notaram. Outros 3,5 milhões de homens estão em risco para esta forma de perda óssea, acrescentaram.

Com a idade de 50, os homens devem ser rastreados anualmente para os fatores de risco associados à osteoporose, o American College of Physicians afirma.

O risco de perda óssea com a idade aumenta. A Endocrine Society recomenda que todos os homens começam exames de densidade óssea de rotina pela idade de 70 anos.

O maior fator de risco para a osteoporose entre os homens é uma história familiar da doença, disseram os pesquisadores. Eles observaram que outros fatores de risco pode aumentar chances de desenvolver a perda óssea, incluindo dos homens:

• uso de esteróides prescrição,
• doença gastrointestinal,
• Uso de drogas contra o câncer de próstata,
• O abuso de álcool.

As opções de tratamento para homens com osteoporose são semelhantes àquelas para as mulheres com a doença, disseram os pesquisadores.

Certos medicamentos podem ajudar a preservar a força dos ossos. Os pesquisadores disseram que a detecção de perda óssea é importante para que o tratamento pode começar o mais cedo possível.Eles acrescentaram que a baixa densidade óssea entre os homens pode levar a outros problemas médicos, tais como deficiência de vitamina D ou baixos níveis de testosterona.

"A cada ano, cerca de 80.000 homens irão sofrer uma fratura de quadril, e estudos têm mostrado que eles têm uma taxa de mortalidade mais elevada após uma fratura de quadril do que as mulheres da mesma idade", disse Ruppe. "Esses dados ressalta a importância do rastreio da osteoporose rotina para os homens."

FONTE: Houston Methodist, comunicado de imprensa, 05 de maio de 2016

HealthDay

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Biomedicina e saúde: outras especialidades médicas

Descobriu o papel de uma proteína inflamatória na degeneração macular

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IDIBAPS investigadores analisaram o papel da proteína C-reactiva, um marcador da inflamação, na degeneração macular, a principal causa de perda de visão em pessoas com mais de 60 anos. O artigo, publicado em  relatórios científicos,  fornece novas informações sobre a contribuição do C-reativa para odesenvolvimento e progressão da proteína doença.

Mais informações em:

A proteína C-recativa

retina

degeneração macular

IDIBAPS | 17 de maio de 2016 00:22

Mecanismo de proteína induzida C resposta inflamatória reactivo DMAE. / Relatórios Científicos

Um estudo que envolveu pesquisadores de IDIBAPS investiga o papel da proteína C-reativa, um marcador da inflamação, na degeneração macular (AMD). Eles têm mostrado através de estudos  in vitro , que a forma monomérica da proteína contribui para a inflamação crónica associada com DMAE C reativa.

O estudo, publicado no Jornal  relatórios científicos , tem coordenado Blanca Molins, Ocular Inflamação Laboratory of Ophthalmology Clinic Hospital Clínic IDIBAPS Institute e conduzido por Alfredo Adam.

 AMD é a principal causa de perda de visão em pessoas com mais de 60 anos. Estima-se que haverá cerca de 196 milhões de pessoas com AMD em todo o mundo em 2020. inflamação local e o sistema imunitário desempenha um papel crucial no desenvolvimento desta doença. A análise de drusas, depósitos de detritos celulares que se acumulam sob a retina característica da AMD, mostra que contêm proteínas inflamatórias e outros componentes que medeiam o processo de inflamação local.

Estima-se que haverá cerca de 196 milhões de pessoas com degeneração macular em 2020, associadas à idade

Entre estes é (PCR) C-reactiva, a regulação do sistema imune inato e biomarcador de inflamação crónica, doença cardiovascular e proteína DMAE. "Embora a proteína C-reactivada foi detectada em drusas e outros depósitos que se formam na retina, pouco é conhecido sobre o seu papel no contexto de DMAE," disse Molins.

 "Além de PCR, há outros marcadores de risco da AMD. Um deles é um polimorfismo (Tyr402His) no gene para o factor H do complemento (FH), a qual aumenta de 5 a 8 vezes o risco de AMD em indivíduos homozigóticos, ou seja, os que possuem duas cópias idênticas do gene no cromossoma que homólogos ", acrescenta.

Novas informações sobre DMAE

O artigo publicado na revista Relatórios Científico fornece novas informações sobre a contribuição da PCR para odesenvolvimento e progressão da AMD. existe PCR plasmática em forma de pentâmero de a presença de células danificadas ou determinadas substâncias, se dissocia em subunidades mais pequenas.

Os investigadores, utilizando linhas celulares estudos de retina são identificados que estas subunidades de PCR, e não a forma de plasma, responsável pela indução de uma resposta inflamatória que pode contribuir para a progressão de AMD.

Os autores mostraram também que a variante FH-associado do risco da AMD liga defeituosa para a forma monomérica da PCR e não é capaz de evitar a sua actividade pró-inflamatória. Em vez disso variante FH não associadas com o risco de se liga de forma eficiente para MCRP e impede a atividade pró-inflamatória. Assim, está descrito um novo mecanismo da patofisiologia da AMD.

referência bibliográfica:

Molins B, P Fontes-Prior, Adam A, Anton R, Arostegui JI, Yagüe J, Dick AD.  Complemente fator de ligação da proteína C-Reagentes monomérica H regula negativamente a atividade pró-inflamatória e é prejudicada Com em risco polimórfica CFH variantes.  Sci Rep . 2016 10 de março; 6: 22889. doi: 10.1038 / srep22889.

Se você é um jornalista e deseja entrar em contato com os pesquisadores, registrar  em SINC como um jornalista.

área geográfica: Catalonia

Fonte: IDIBAPS

comen

REVISÕES DE PRONTUÁRIOS CONFIRMA RISCOS DE INFECÇÃO COM TERAPIA COM BIOLOGICOS

Pacientes em Biologics Cara chance maior de infecção

revisão de prontuários confirma risco com a terapia anti-TNF

• SALVARSALVO

• por Ed Susman
  Escritor contribuinte, MedPage Today

 
• Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
   

Pontos de ação

SAN FRANCISCO - As infecções foram aumentados em pacientes recebendo terapia anti-fator de necrose tumoral alfa (TNF) para doença inflamatória intestinale doenças reumatológicas , pesquisadores relataram aqui.

Entre 97 pacientes que receberam terapia biológica por mais de 24 meses, 45% tinham uma infecção levando a administração de antibióticos durante a terapia biológica, e 19% destes eram infecções graves que resultaram em hospitalização, de acordo comChristopher Ochoa, MD, da Universidade de Emory em Atlanta, e colegas.

"A infecção respiratória foi a complicação mais comumente encontrado", eles relataram em um cartaz apresentação na reunião anual da American Thoracic Society .

"Biologics estão sendo cada vez mais utilizados para a gestão das doenças reumatológicas e doença inflamatória intestinal [IBD]", escreveram os autores. "Embora vários estudos de coorte e relatos de casos observou-se um aumento do risco de infecção com o uso da terapia de alfa do factor de necrose anti-tumoral, os factores de risco do hospedeiro que levam a um aumento da propensão para infecções não foram definidos."

Seguiram resultados entre os pacientes no Hospital Atlanta Assuntos de Veteranos que foram prescritos adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade). Cerca de 85% dos pacientes incluídos no estudo estavam a tomar infliximab, enquanto 11% estavam em adalimumab e 4% estavam em etanercept.

A idade média dos pacientes no estudo foi de 53 anos, e 86% eram homens. Cerca de 59% dos pacientes eram Africano americanos e 40% eram caucasianos. Em adição aos seus diagnósticos IBD ou reumatológicas, cerca de 40% dos doentes foram diagnosticados com hipertensão, enquanto cerca de 27% sofrem de diabetes, e 7% foram diagnosticados com a doença pulmonar obstrutiva crónica. Cerca de 5% foram positivos para o vírus da hepatite C e 3% tinham sido diagnosticados com apneia obstrutiva do sono.

Os pacientes foram incluídos no estudo se tivessem IBD ou reumatológicas condições comprovados por biópsia. Os pesquisadores revisaram utilização unidade de cuidados intensivos e de piso e serviço de urgência do visitas para determinar se o tratamento foi iniciado por suspeita ou infecção comprovada cultura. Dados demográficos, terapia imunossupressora concomitante, o número de hospitalizações, fonte de infecção, e as condições de comorbidade foram analisadas.

Cerca de 36% dos pacientes tratados para a doença reumatológica eram fumantes e 46% deles tinham uma história de ex-fumantes. Cerca de 31% dos pacientes com DII eram fumantes, e 60% deles tinham uma história de fumar.

Ochoa observou que "o risco de aumento da infecção com o tabagismo e biológicos deve ser enfatizado" pelos médicos aos seus pacientes.

Os pesquisadores determinaram que 19% das infecções foram graves, enquanto 27% foram considerados simples e 7% eram recorrentes. Cerca de 10% dos 42 pacientes que tinham sido tratados com as drogas anti-TNF tinha sido diagnosticados com doenças reumatológicas; cerca de 25% dos pacientes identificados com IBD experimentaram infecções. As infecções recorrentes foi observado em 2% dos pacientes reumatológicas e em 11% dos pacientes com DII.

Houve 18 infecções pulmonares no grupo de pacientes, enquanto as infecções genito-urinárias foram experimentados por nove pacientes, oito apresentaram infecções de tecidos moles, e dois tiveram infecções oculares.

A taxa de infecção grave em pacientes com DII foi de 6,5 por 100 doentes-ano de terapia.

"A taxa global de infecção foi semelhante entre os dois grupos", informou Ochoa. Mas "os pacientes com DII apresentaram maior frequência de infecções graves e recorrentes."

"Nós vemos estas infecções nos nossos pacientes sobre os produtos biológicos", disseFiona Gibbons, MD , do Massachusetts General Hospital, em Boston, acrescentando que eles podem se apresentar com tuberculose e infecções fúngicas.

"Estes não são frequentes, mas são infecções graves", disse Gibbons, que não esteve envolvido no estudo. "Estes são ocorrências relativamente incomuns."

Os pesquisadores relataram que 89% dos pacientes tinha tomado esteróides em algum momento de sua história tratamento e Gibbons sugeriu que a taxa de infecção mais elevados no estudo pode ter sido por causa do uso de corticosteróides.

Os autores escreveram "uso simultâneo de esteróides aumentaram a propensão para a infecção", e Ochoa enfatizou que os corticosteróides deve ser usado criteriosamente nos doentes que iniciam a terapêutica biológica.

O estudo foi financiado pelo Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos.

Ochoa declarou quaisquer relações relevantes com a indústria.

Gibbons declarou quaisquer relações relevantes com a indústria.

• Avaliado por Henry A. Solomon, MD, FACP, FACCClínica Professor Associado do Weill Cornell Medical College

• Fonte primária

  American Thoracic Society

  Fonte de referência: Ochoa C, et al "As complicações infecciosas em pacientes que recebem terapia biológica" ATS 2016;A1592 abstrato.

os pés doridos obtidos? dicas pós-treino para artrite psoriática

Esticá-lo, gelo-lo e manter seus sapatos! Saiba como minimizar a dor.

05/21/15 | Steve Bieler

Caminhar e correr são atividades saudáveis, mas eles também podem causar inflamação em pacientes com artrite psoriática.

Marv Smith, um fisioterapeuta no Oregon Health & Science University, em Portland, nos dá algumas orientações sobre o que as pessoas com artrite psoriática deve fazer uma vez que terminar essa grande caminhada ou corrida com  equipe NPF  para reduzir a inflamação.

Construir a força em lugares inesperados 

Alongamento depois de um treino é uma boa idéia, mas isso também é um bom momento para ajudar a partes de seus pés que não são abordadas no caminhar ou correr programas tradicionais: os dedos dos pés. Você pode encontrar vídeos de  abdução (espalhando dedos)  ou  adução (beliscar dedos juntos)  online. Você também deve trabalhar com o seu fisioterapeuta para se certificar de que você está fazendo estes exercícios corretamente.

Gelo e calor

Smith recomendado gelo como uma boa ferramenta de recuperação. O gelo pode diminuir os efeitos inflamatórios de stress causado pelo impacto repetido num músculo ou articulação. Ele sugeriu a aplicação de gelo por oito a 15 minutos em áreas doloridas. Você pode até mesmo dar a seus pés um banho de gelo de cinco minutos. Repita este um a três vezes por dia por cerca de três dias.

Após o segundo dia, você pode usar o calor "para soltar as partes duras." Esteja ciente de que o calor pode aumentar o fluxo sanguíneo para as áreas onde é aplicado, o que significa que também pode causar inflamação.

Smith disse que você também pode tentar alternando aplicações de gelo e calor para criar "um efeito de bombeamento." Primeiro, aplique cinco minutos de calor para trazer sangue oxigenado saudável, em seguida, cinco minutos de gelo para reduzir a inflamação. Faça isso por dois a três ciclos, sempre terminando com gelo.

Massagem

Uma leve massagem para estimular o fluxo de sangue através dos músculos cólicas podem ajudar a elaborar a inflamação. A ênfase aqui é sobre "luz". O seu massagista deve funcionar a partir do topo do bezerro através do tornozelo e fim na frente do pé.

Não andar descalço apenas ainda

Smith fortemente desaconselhadas andar descalço após um evento esportivo, se é um 1K ou maratona. Ele disse que o pé deve ser suportadas ao dado tempo para recuperar do evento.

sapato tecnologia tem avançado ao ponto onde há sandálias e outros calçados casuais que fornecem apoio do arco bom, mas ainda são confortáveis ​​para usar em casa ou em locais onde os sapatos tradicionais são inconvenientes.Algumas marcas Smith mencionados são Abeo, Ahnu, OluKai e Sole. Não usar estes sapatos por um longo tempo ou para caminhar longas distâncias. Eles fornecem suporte de arco, mas não quando eles estão fazendo um monte de trabalho!

Dica extra: Se você não tem um PT, você pode encontrar um em  www.MoveForwardPT.com .

As informações postadas no Blog NPF não pretende ser, e não é um substituto para o conselho médico profissional.Sempre consulte seu médico antes de iniciar uma nova rotina de exercícios. 

Solução de problemas do ginásio com artrite psoriática

O exercício é bom para você, mas tendo AP significa que você precisa tomar precauções extras para um treino seguro.

04/29/16 | Fundação Nacional de Psoríase

Manter-se ativo é fundamental para manter articulações e tendões solto e ágil. Ao mesmo tempo, bater o ginásio com artrite psoriática requer uma consideração especial.

A boa notícia é nenhuma parte do ginásio está fora dos limites. Aqui estão algumas ideias sobre o que fazer quando você vai para o seu centro de fitness, mas certifique-se de limpá-la com o seu prestador de cuidados de saúde antes de iniciar uma nova rotina de exercícios.

Clique aqui para obter orientações do NPF sobre atividade física e artrite psoriática. 

aulas de ginástica 

Se a sua artrite psoriática afecta as articulações dos quadris, pernas e pés, baixa a moderada exercício impacto é uma boa escolha, disse Christa Causey, anexercise fisiologista com sede em Portland, Oregon. Procurar classes, como aulas de ioga, pilates ou musculação. "Porque as pessoas com psoríase são mais propensos a desenvolver outros problemas de saúde como obesidade, diabetes e doenças do coração, o exercício regular pode ser muito benéfico para a regulação do açúcar no sangue, redução da pressão arterial e manter um peso saudável", disse ela.

máquinas de cardio

Andar em uma esteira é algo apenas sobre qualquer um pode fazer, disse Causey. A máquina elíptica também é uma boa escolha, porque é fácil de ajustar e coloca muito pouca pressão sobre os tornozelos ou joelhos. Montando uma bicicleta na posição vertical ou reclinada são boas opções, também. Você pode querer evitar o trepador de escada, no entanto; o repetitivo movimento para cima e para baixo pode agravar joelhos e quadris.

O treinamento de resistência 

Treinar com pesos, bandas de exercício ou máquinas de peso pode ser muito benéfico para as pessoas com artrite psoriática, disse Causey. No entanto, é importante realizar os exercícios corretamente para evitar lesões. Se você é novo para o treinamento de resistência ou não ter iniciado um programa de treinamento de peso desde o seu diagnóstico, consulte um fisioterapeuta ou instrutor especializado primeiro a construir um programa de treinamento de resistência que se adapta às suas necessidades.

Coisas para manter em mente 

"Enquanto todos nós devemos desafiar a nós mesmos em nossos treinos, é importante ouvir o seu corpo", disse Causey.

Por exemplo, se a artrite psoriática é queima em suas mãos, pesos livres pode não ser uma opção nesse momento. Se os joelhos estão incomodando, uma aula de ioga ou um passeio lento em uma bicicleta estacionária pode ser escolha melhor do que a esteira. Mais uma vez, trabalhar com o seu prestador de cuidados de saúde ou um fisioterapeuta pode ajudá-lo a modificar exercícios ao redor artrite psoriática.

Por último, ginásios pode ser terreno fértil para germes. Certifique-se de levar sua própria toalha e equipamento limpo antes de usá-lo.

As informações postadas no Blog NPF não pretende ser, e não é um substituto para o conselho médico profissional.Sempre consulte seu médico antes de iniciar uma nova rotina de exercícios. 

LÚPUS MAIS GRAVE EM CRIANÇAS. A MORTALIDADE É MUITO MAIOR QUE EM ADULTOS

REUMATOLOGIA 2016/05/150 COMENTÁRIOS

Lupus mais grave em crianças. A mortalidade muito maior do que em adultos com LES

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• por Diana Swift
  Escritor contribuinte

Pontos de ação

 

O primeiro grande estudo a examinar o lúpus eritematoso sistémico (LES) em todo o espectro de idade confirmou que de início juvenil LES é uma doença mais fulminante com resultados piores do que o seu homólogo do adulto-início.

Entre os pacientes cujo início da doença foi antes dos 18 anos, o envolvimento renal era mais comum do que na doença de início na idade adulta (44% versus 33%, P = 0,001), assim como as úlceras aftosas (39% versus 26%, P <0,001) e alopecia (47% versus 23%, P<0,001), de acordo com Nicola Ambrose, MBBCh, PhD , da University College London, e colegas, relatando na Lupus .

Além disso, após a normalização para as taxas de mortalidade esperadas na população em geral de Inglaterra e País de Gales, o grupo LES juvenil tinha uma razão de mortalidade padronizada de 18,3 (IC 95% 11,8-28,3), em comparação com 3,1 (IC 95% 2,6-3,9) para adultos .

Estudos anteriores sugeriram que o lúpus tende a ter um fenótipo mais grave com o aparecimento pediátrica, mas a maioria dos relatórios incluíram apenas um pequeno número de pacientes.

Esta análise incluiu 413 pacientes com de início juvenil e 511 com LES na idade adulta extraídas duas coortes.

Predomínio do sexo feminino em geral, mas a discrepância de gênero foi menos pronunciada em ambos os extremos do espectro de idade.

Juvenile SLE foi mais frequentemente associada a manifestações hematológicas, tais como trombocitopenia (21% versus 15%, P = 0,01) e anemia hemolítica (20% versus 3%, P<0,001). Em termos de comprometimento imunológico, o grupo LES juvenil tinha uma prevalência significativamente maior de anticorpos de ADN de cadeia anti-duplo (71% versus 63%, P = 0,009), auto-anticorpos anti-proteínas ribonucleares (36% versus 29%, P<0,04) auto-anticorpos, e anti-Sm (22% contra 16%, P <0,02), bem como níveis baixos de complemento C3 (62% versus 46%, P <0,001).

No entanto, a artrite foi mais comum em adultos (93% versus 72%, P <0,001), como foi serosite (41% versus 23%, P <0,001).

envolvimento neuropsiquiátrico não diferiram significativamente entre o grupo de início juvenil e do grupo de adultos de início, embora os pacientes com início da doença após os 50 anos apresentaram taxas significativamente mais baixas de doenças neuropsiquiátricas, e houve uma tendência de maior participação no grupo juvenil.

Embora a coorte LES como um todo teve a mortalidade mais elevada em comparação com a população em geral, a diferença foi mais pronunciada nos pacientes mais jovens, com filhos menores de 10, tendo uma razão de mortalidade padronizada de 87 (IC 95% 27-292).

Mas em uma nota positiva em linha com outros relatórios, o estudo constatou que a mortalidade está melhorando, com sobrevida de 10 anos tendo aumentado de 78% em 1970 para 94% a 100% nas últimas décadas.

"Isso pode refletir pacientes que estão sendo tratados em unidades especializadas, ou um maior reconhecimento da doença e diagnóstico, portanto, mais cedo ou mais casos mais leves sendo identificados e encaminhados", Ambrose e associados escreveu.

 

Eles observaram, no entanto, que as crianças que não recebem cuidados especializados são declaradamente em maior risco, talvez devido à baixa condição socioeconômica.

Os autores observaram que uma limitação do estudo foi a possibilidade de viés de seleção no seu centro de referência terciário, e que significativamente diferente da mediana períodos de acompanhamento nas duas coortes impedido conclusões sobre danos a longo prazo.

"Estes dados confirmam um fenótipo agressivo da doença em pacientes com início do LES na infância e adolescência e apoiar a necessidade de acompanhamento intensivo e terapia nesta população", escreveram os pesquisadores.

Mas as razões por trás das diferenças relacionadas com a idade no fenótipo permanecem obscuros. "LES é uma doença multifatorial e aqueles que apresentam em uma idade mais jovem pode ser mais propensos a ter mais contribuições genéticas e diferenças nos níveis hormonais, como o estrogênio", sugeriram.

Criticando o estudo para o MedPage Today , Donald E. Thomas, Jr., MD , da artrite e dor nas Associates de PG County, em Greenbelt, Md., Comentou: "Nós já perceberam há muito tempo que a população lúpus pediátrico geral tem um mais . claro doença grave, e esse conhecimento tem sido baseada principalmente no maior ocorrência de nefrite lúpica em crianças e adolescentes que têm SLE este amplo estudo mostrou bem que outras manifestações de doenças potencialmente graves - por exemplo, anemia hemolítica auto-imune e trombocitopenia - também ocorrer com mais frequência e, portanto, devemos estar atentos a estas possibilidades adicionais. "

Thomas advertiu, no entanto, que as conclusões do Reino Unido - com base em uma proporção maior de pacientes brancos - pode não ser directamente aplicável para os EUA ajuste com a sua maior representação de negros e hispânicos. "Este estudo pode realmente sub-representar a frequência com manifestações graves como o lúpus do sistema nervoso central, nefrite lúpica, e anemia hemolítica ocorre dentro da população dos Estados Unidos", disse ele.

Ele sugeriu que um estudo de acompanhamento útil poderia examinar a prevalência de LES neuropsiquiátrico em pacientes pediátricos, compará-lo com isso em pacientes adultos, e ser mais específico sobre as manifestações reais em diferentes grupos etários.Também útil teria sido uma olhada na gama de gravidade da trombocitopenia, que é frequentemente suave no LES e não requer tratamento agressivo.

Thomas acrescentou que, desde eventos cardiovasculares são as causas mais comuns de morte na população adulta, ela também seria benéfico para acompanhar os eventos cardiovasculares em um grande grupo de pacientes com lúpus pediátrico em idade ao longo de um período muito mais longo. "Descobrir potenciais fatores de risco tratáveis ​​e evitáveis ​​para aterosclerose precoce associada ao lúpus é atualmente um dos problemas mais importantes que enfrentamos", disse ele.

 

Este estudo foi apoiado por Lupus Reino Unido e do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde Rede de Pesquisa Clínica: Tema infantil. Co-autor Yoannoau foi apoiado pelo Instituto Nacional de Centro de Pesquisa de Pesquisa em Saúde UC Biomédica e Arthritis Research UK Os autores declararam interesses conflitantes com a indústria.

• Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/05/16

• Fonte primária

  Lúpus

  Fonte de referência: Ambrose N, et al "As diferenças de fenótipo e gravidade da doença no LES aos grupos etários" Lupus2016; DOI: 10,1177 / 0961203316644333.

DICAS PARA COMEÇAR O TRATAMENTO MAIS RÁPIDO PARA ARTRITE PSORIÁTICA

Dicas para começar o tratamento mais rápido para a artrite psoriática

O truque é obter o diagnóstico o mais rápido possível e trabalhar com o seu médico para encontrar o plano de tratamento adequado para você.

05/06/15 | Beth Orenstein

A cada seis semanas, Priscilla Salyer, 46, de Elkhorn City, Kentucky, entra em seu carro e unidades através de uma seção de Virgínia ao vê-la reumatologista no Tennessee.

A viagem para seu escritório em Kingsport - 93 milhas de porta-a-porta - a leva quase duas horas em cada sentido.Salyer tem vindo a fazer a viagem desde que ela foi diagnosticada com artrite psoriática em 2008, na sequência de um diagnóstico de psoríase quando ela tinha 8.

 

Cerca de um terço dos pacientes que têm psoríase desenvolvem artrite psoriática, que causa dores nas articulações e inchaço, e a maioria, mas não todo, desenvolvem psoríase primeiro.

Salyer não está sozinho em ter que viajar milhas para o tratamento por um reumatologista, um médico especialista em artrite. Um estudo recente da American College of Rheumatology publicado na revista Arthritis & Rheumatismconstatado a falta de âmbito nacional de reumatologistas, especialmente em áreas com menos de 50.000 habitantes.

Mesmo em algumas áreas urbanas, o tempo de espera em práticas muito ocupadas podem demorar várias semanas a mais do que alguns meses, disse o Dr. Christopher Ritchlin, reumatologista da Universidade de Rochester Medical Center em Nova York e um membro da Psoríase Nacional da Fundação artrite psoriática projeto Comité projeto, formada no início de 2014 para melhor atender as necessidades das pessoas com artrite psoriática.

A artrite psoriásica muitas vezes esquecido

A escassez de reumatologistas não é a única razão que os doentes com artrite psoriática muitas vezes não recebem tratamento imediato, disse o Dr. Christopher Morris de artrite Associates, reumatologista do Salyer em Kingsport e membro do American College of Rheumatology.

"Outro problema é que muitos médicos de cuidados primários e os profissionais de enfermagem não reconhecem artrite psoriática que bem, e quando seus pacientes queixam-se de dores nas articulações, eles dizem, 'Deixe-me dar-lhe Motrin'", disse Morris.

Se o médico suspeitar que você tem artrite reumatóide, ele ou ela pode solicitar exames de sangue que apontam para que o diagnóstico, mas não existe um exame de sangue semelhante para artrite psoriática. Um diagnóstico de artrite psoriática é feito em grande parte com base na história e exame físico. O seu médico irá procurar por placas de psoríase, dedos inchados e dos pés, rigidez nas articulações e costas, e alterações nas unhas.

O tratamento precoce é fundamental

Nos primeiros estágios da doença, os raios X podem não mostrar mudanças que são característicos de psoriática arthritis.Yet recebendo tratamento para a artrite psoriática precoce é crítico.

"A partir de estudos, sabemos que a demora no diagnóstico pode levar a resultados mais pobres para os pacientes", disse Ritchlin. "Nos primeiros dois anos de diagnóstico, metade de todos os doentes com artrite psoriática terá danos em X-rays.The movimentos doença rapidamente."

Os pacientes anteriores começar a medicamentos, o mais provável é que eles podem parar o dano às suas articulações, disse Morris. Outro benefício do tratamento, Morris disse, é que a maioria dos medicamentos para a artrite psoriática ajuda psoríase, bem. E, ao contrário da pele, que pode regenerar e formar uma nova pele, uma vez que seus ossos estão danificados pela artrite psoriática, você começa a perder a função e não são susceptíveis de obter-lo de volta, disse Lakshi M. Aldredge, um praticante de dermatologia enfermeira com o veterano Portland Hospital assuntos em Portland, Oregon.

Ser seu próprio advogado

Se suspeitar que você tem artrite psoriática ou ter sido diagnosticado com AP, você deve ser proativo e defender por si mesmo, disse Aldredge.

"A primeira coisa que você precisa fazer é aprender tudo que puder sobre artrite psoriática, e, especialmente, seus sintomas e tratamentos", disse ela. Por exemplo, a artrite psoriática pode estar presente em um conjunto ou uma mão ou de um dedo do pé. Além disso, a dor ea rigidez pode ser pior no período da manhã, ao contrário de outras formas de artrite que podem piorar no final do dia com a atividade.

"Se você reconhecer os sintomas e estão experimentando qualquer um deles, informe o seu dermatologista", disse Aldredge. "Nem todos os dermatologistas são espertos o suficiente para manter a avaliação por artrite psoriática precoce."

Em defesa do médico, Aldredge disse, eles podem facilmente confundir artrite psoriática para outras formas de artrite, incluindo a gota , o que provoca dores nas articulações intensa e muitas vezes afeta o seu dedo grande do pé, mas pode ocorrer em suas mãos e pulsos. E se você tiver dúvidas, pergunte ao seu dermatologista para encaminhá-lo para um reumatologista.

Seu dermatologista pode ajudá-lo

"Os dermatologistas têm a capacidade de entrar em contato com reumatologistas e obter um compromisso razoável para você", disse Ritchlin. Ele muitas vezes recebe e-mails de colegas dermatologista pedindo-lhe para ver pacientes que eles suspeitam pode ter AP, e ele faz todos os esforços para acomodá-los.

Seu Centro de Psoríase em Rochester também recebe e-mails de doentes com AP em todo o mundo que procuram reumatologista fóruns que podem ajudá-los, e se os pacientes não podem vir a seu escritório, ele procura por um colega que pode ser capaz de vê-los mais perto de onde eles vivem .

Mas conseguir uma consulta pode levar tempo. lista de espera Morris 'para novos pacientes é também vários meses de duração, mas se um colega alerta-o para um paciente com possível artrite psoriática, "faremos tudo o que pudermos para obtê-los em muito mais rápido", disse ele.

Além disso, dermatologistas e reumatologistas estão trabalhando em conjunto para desenvolver um questionário que os dermatologistas podem dar aos seus pacientes com psoríase para determinar se eles podem ter artrite psoriática.

Obter o tratamento adequado

Medicamentos para a dor pode ajudar a aliviar os sintomas de AP, mas a melhor coisa a fazer é encontrar um médico que pode ajudar você a gerenciar a inflamação, disse Ritchlin. "Se você pode controlar a inflamação, você pode controlar a dor", disse ele.

Morris acrescenta que reumatologistas têm novas opções terapêuticas para o tratamento da AP, incluindo Otezla (Apremilast), uma droga oral que ganhou recentemente a aprovação da Food and Drug Administration para o tratamento de arthritis.It de psoriática é igualmente importante manter um peso saudável e fazer exercícios regularmente para diminuir inflamação no corpo.

"Quanto mais pesado você for, mais pedágio que leva em suas articulações", disse Aldredge. "Além disso, os pacientes que são mais pesados ​​são mais propensos a desenvolver artrite psoriática."

Quando Salyer, a mulher Kentucky, foi diagnosticado com artrite psoriática, o seu médico de família recomendou que ela veja Morris. Salyer sabia que seria uma longa viagem, mas ela confiava recomendação de seu médico de família. Morris colocou Salyer em Remicade (infliximab), uma droga biológica projetado para parar os mensageiros que promovem a inflamação no corpo.

Quando Salyer começou o tratamento, ela recebeu infusões a cada oito semanas, mas descobriu que ela tinha crises e dores antes de seu próximo tratamento previsto.

"Em quatro ou cinco semanas, eu poderia começar a sentir a dor e rigidez", disse ela. Morris recomendou que ela aumente suas visitas a cada seis semanas, e assim, ela continua a conduzir regularmente através de dois estados para obter o tratamento que ela precisa. Para encontrar um reumatologista perto de você, procure-o logo que possível, pois tratamento no inicio da doença e certeza de sucesso.