terça-feira, 21 de agosto de 2012

DROGAS P/ PSORÍASE PODE REDUZIR RISCOS DE DOENÇA CARDÍACA


Infarto do Miocárdio

Últimas Notícias | Vídeos

Drogas psoríase pode reduzir risco de doença cardíaca

Por Crystal Phend, Redatora Sênior, MedPage hoje
Publicado em: 20 agosto, 2012
Avaliado por  Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira
O tratamento de pacientes com psoríase com drogas biológicas que inibem o factor de necrose tumoral (TNF), pode reduzir o risco de ataque cardíaco, em comparação com outros tratamentos, os resultados de observação sugeriu.
TNF-pacientes tratados tinham metade das chances de ter um infarto do miocárdio (IM), como aqueles tratados com medicamentos de uso tópico após o ajuste para outros fatores, Jashin J. Wu, MD, do Kaiser Permanente Medical Center, em Los Angeles, e colegas descobriram uma retrospectiva estudo de coorte.
Os medicamentos orais e fototerapia também foram significativamente melhor do que o tratamento tópico em termos de risco MI, embora as taxas tendem a ser ainda menor com os inibidores de TNF, os pesquisadores relataram on-line nos Arquivos de Dermatologia .
"Parece que a psoríase controlar com terapia agressiva e, assim, reduzir a inflamação leva a uma redução no risco de MI", escreveram eles.
Como uma doença inflamatória sistêmica, a psoríase está ligada a muitos riscos cardiovasculares, da obesidade e aterosclerose a diabetes tipo 2, derrame cerebral, infarto do miocárdio e morte cardíaca.
O mesmo é verdade em artrite reumatóide , mas um grande estudo de observação ligado bloqueadores do TNF para redução de eventos cardiovasculares em que a doença.
Para avaliar o efeito na psoríase, o grupo Wu análise retrospectiva do Kaiser Permanente Southern California bases de dados de planos de saúde.
Entre os 8.845 membros com vários códigos de diagnóstico pedidos de psoríase ou artrite psoriática e sem histórico de infarto do miocárdio no início do estudo:
  • 19% deu um inibidor de TNF, pelo menos, 2 meses
  • 24% eram TNF-inibidor ingênuo e recebeu outros agentes sistêmicos, como o metotrexato, ou fototerapia
  • 57% receberam nenhuma das opções acima e foram classificados como tratados apenas topicamente
Durante uma média de 4,3 anos de acompanhamento, incidência de IM foi de 3,05 por 1.000 pacientes-ano no grupo anti-TNF-tratado em comparação com 3,85 nos que as drogas orais ou fototerapia e 6,73 naqueles em medicamentos de uso tópico.
Que traduzida para um risco mais baixo de 55% sem ajuste de MI com os inibidores de TNF e de risco de 43% mais baixa com medicamentos por via oral ou fototerapia comparado com agentes tópicos (ambos P <0,001).
Bloqueadores de TNF foram associados com risco MI 21% menor em comparação com outras drogas sistémicas ou fototerapia em que a análise, embora a diferença não foi estatisticamente significativa.
Em uma análise estratificada idade, ambos os tratamentos apareceu mais protetora contra MI em adultos mais velhos. Em comparação com agentes tópicos, as razões de risco foram:
  • Entre os pacientes com idade ≤ 60, com inibidores de TNF 0,46 (IC de 95% 0,25-0,88) e um não significativo 0,60 com terapia oral e fototerapia
  • Entre os pacientes idade> 60 anos, 0,32 com inibidores de TNF (95% CI 0,14-0,73) e 0,35 com agentes orais ou fototerapia (95% CI 0,21-0,59)
"Uma razão para isto é que os pacientes mais velhos têm maior probabilidade de ter diabetes mellitus tipo 2, e os benefícios de inibidor de TNF utilização pode ser mediado através de melhoria de risco de diabetes tipo 2", notaram os pesquisadores.
Alternativamente, os pacientes mais velhos podem ter menor probabilidade de obter um inibidor de TNF por causa da baixa cobertura de benefícios de prescrição através do Medicare para estes medicamentos caros, ou por causa da história recente de câncer como uma contra-indicação para terapia com inibidor de TNF, acrescentaram.
O estudo não comparou os bloqueadores de TNF individuais - infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) e adalimumabe (Humira) - utilizados na psoríase.
O estudo foi limitado pela falta de dados sobre a gravidade da psoríase, que pode ter sido um fator de confusão se os casos graves eram mais propensos a receber nenhum tratamento sistêmico.
Outras limitações foram a falta de ajuste para over-the-counter medicamentos como antiinflamatórios não-medicamentos e para a duração ea dosagem de medicamentos analisados ​​no estudo (estatinas, beta-bloqueadores, ou metotrexato).
"Futuros estudos prospectivos são necessários e necessários para determinar se o uso de inibidores de TNF pode reduzir o risco de eventos adversos cardiovasculares em pacientes com condições inflamatórias sistêmicas", disse Wu e colegas concluíram.
O projeto foi suportado inteiramente pelo Fundo Memorial do Kaiser Permanente Garfield.
Wu informou ter recebido bolsas de pesquisa da Abbott Laboratories, Amgen, e Pfizer, que não estavam diretamente relacionadas com este estudo.
 Adicione o seu conhecimento ™
Cristal Phend
Funcionários Escritor
Cristal Phend juntou MedPage Today em 2006, depois de roaming salas de conferências para publicações como O Posto Médico , tempos de Oncologia , Guia Médico , eo Jornal IDrugs . Quando não abrange as reuniões médicas, ela escreve a partir de Silicon Valley, ao sul da névoa de San Francisco.
Postado por às Nenhum comentário:

AZEITE DE OLIVA PODE PROTEGER OS OSSOS DE HOMENS MAIS IDOSOS


Osteoporose

Últimas Notícias | Vídeos

Azeite de oliva pode proteger os ossos de homens mais velhos

Por Kristina Fiore, Staff Writer, MedPage hoje
Publicado em: 20 agosto, 2012
Avaliado por  Dori F. Zaleznik, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, da Harvard Medical School, Boston e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira
Comer uma dieta mediterrânea, que faz uso abundante de azeite de oliva pode ajudar a prevenir a osteoporose em homens mais velhos, os pesquisadores descobriram.
Em um pequeno estudo randomizado, aqueles em uma dieta mediterrânica reforçada com azeite teve maior aumento da osteocalcina, um marcador de formação óssea, em 2 anos do que os homens cujas dieta mediterrânea foi enriquecida com nozes, ou que comeram uma dieta controle (P = 0,007) , José Manuel Fernández-Real, MD, PhD, do Hospital de Girona, na Espanha, e colegas relataram online no Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Azeite de amplificação na dieta do Mediterrâneo "é associado com aumento das concentrações séricas de osteocalcina paralelos que um aumento na função das células beta em homens idosos com alto risco cardiovascular, sugerindo um efeito protetor sobre o osso", escreveram os pesquisadores.
Estudos têm demonstrado que a osteoporose é menos comum na bacia do Mediterrâneo do que no resto da Europa, e azeite de oliva tem sido associada com a prevenção da osteoporose em animais e in vitro modelos, embora poucos estudos analisaram seus efeitos sobre marcadores ósseos em seres humanos.
Então Fernandez-Real e colegas randomizados 127 homens, com idades entre 55 e 80 anos, que foram inscritos no con Prevención Dieta Mediterrânea ( PREDIMED ) estudo com pelo menos 2 anos de follow-up. Os homens não têm a doença cardiovascular prévia, mas tem diabetes tipo 2 ou tinham hipertensão arterial, dislipidemia, um elevado índice de massa corporal (≥? 25 kg / m 2), ou uma história familiar de doença cardíaca.
Eles foram divididos em três grupos:
  • Dieta mediterrânea com o consumo de pelo menos 50 ml de um dia de azeite virgem
  • Dieta mediterrânea com o consumo de 30 g por dia de nozes, amêndoas, avelãs e
  • Baixo teor de gordura da dieta de controlo com a redução em todos os tipos de gorduras de origem animal e vegetal
Eles descobriram que as concentrações de osteocalcina aumenta "robusta" para aqueles com a dieta reforçada com azeite (P = 0,007), mas não se levantou para aqueles com a dieta controle ou a dieta mediterrânea enriquecida com nozes.
Eles também observado um aumento paralelo em níveis de P1NP, um marcador da formação óssea, e na homeostase da função das células beta-modelo de avaliação (HOMA-BCF) para pacientes no grupo de azeite ( P = 0,01 para ambos).
Nenhum destes marcadores subiu para pacientes com dieta controle ou na dieta mediterrânea reforçada com nozes, eles relataram, e os níveis do CTX osso marcador reabsorção caiu significativamente em todos os grupos de estudo ( P = 0,0001).
"Além disso, de acordo com o metabolismo ósseo preservado, não observamos mudanças significativas no cálcio sérico em indivíduos a tomar azeite, enquanto que o cálcio sérico diminuiu significativamente nos outros dois grupos", escreveram os pesquisadores.
Em outras análises, eles também descobriram que o consumo de azeitonas foi associado a linha de base e concentrações de 2 anos osteocalcina ( P = 0,02 e P = 0,04, respectivamente).
O estudo foi limitado porque os pesquisadores não mediram a densidade óssea ou função das células beta usando "mais confiáveis ​​e sensíveis" medidas que HOMA-BCF. Nem eles medem para a função da tireóide ou níveis séricos de testosterona, que são dois fatores de confusão em potencial.
Os pesquisadores também reconheceu que só tomou medidas de parâmetros ósseos no início e em dois anos de follow-up.
Ainda assim, eles disseram que as descobertas "de acordo com relatos experimentais que associam o consumo de azeitonas, azeite de oliva, e oleuropeína com a prevenção da perda de massa óssea em modelos animais de osteoporose."
Também chamado para estudo posterior em voluntários saudáveis ​​para determinar se a osteocalcina aumentada "é a causa ou a consequência do aumento da função das células beta."
O estudo foi parcialmente financiado por bolsas de pesquisa do Ministerio de Educación y Ciencia e por CIBERobn (CIBER Patofisiología Obesidad y Nutrición).
Um co-autor é um membro remunerada do Conselho Científico Consultivo do Conselho Internacional Nut. Outro co-autor é um membro remunerada do Conselho Científico Consultivo da noz Califórnia Comissão. Outros autores relataram nenhum conflito de interesse.
Adicione o seu conhecimento ™
Kristina Fiore
Funcionários Escritor
Kristina Fiore juntou MedPage Hoje , após ganhar uma licenciatura em ciência, saúde e comunicação ambiental da NYU. Ela teve bylines em jornais e revistas de comércio e consumo, incluindo Newsday , da ABC News , de Nova Jersey mensal , e Revista Terra . No MedPage Hoje , ela relata com foco em diabetes, nutrição e medicina do vício.
Postado por às Nenhum comentário:

segunda-feira, 20 de agosto de 2012

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL = PERGUNTAS E RESPOSTAS


Artrite juvenil

Versão online actualizada set 2011

Perguntas e respostas sobre artrite juvenil (artrite idiopática juvenil, artrite reumatóide juvenil, e outras formas de artrite que afecta as crianças)

O que é artrite juvenil?

"Artrite" significa inflamação articular. Este termo refere-se a um grupo de doenças que causam a dor, inchaço, rigidez e perda de movimento nas articulações. Artrite também é usado mais geralmente para descrever os mais de 100 doenças reumáticas que podem afetar as articulações, mas também pode causar dor, inchaço e rigidez em outras estruturas de suporte do corpo, como os músculos, tendões, ligamentos e ossos.Algumas doenças reumáticas podem afetar outras partes do corpo, incluindo vários órgãos internos. artrite juvenil (JA) é um termo freqüentemente usado para descrever a artrite em crianças. As crianças podem se desenvolver quase todos os tipos de artrite que afetam os adultos, mas o tipo mais comum, que afeta crianças é artrite idiopática juvenil.
Ambos artrite idiopática juvenil (AIJ) e artrite reumatóide juvenil (ARJ) são sistemas de classificação para artrite crônica em crianças. O sistema de classificação foi desenvolvido JRA cerca de 30 anos e teve três subtipos diferentes. Mais recentemente, os reumatologistas pediátricos de todo o mundo desenvolvido o sistema de classificação AIJ, que inclui mais tipos de artrite crônica que afetam as crianças. Este sistema de classificação também proporciona uma separação mais exacta dos três subtipos JRA.
Estatísticas de prevalência para JA variam, mas de acordo com um relatório de 2008 do Grupo de Trabalho Nacional de Dados Artrite, uma cerca de 294.000 crianças etária de 0 a 17 são afetadas com artrite ou outras doenças reumáticas.
1 De acordo com o Grupo de Trabalho Nacional de Dados artrite, o número real de casos novos de JA é maior do que relatado anteriormente porque a estatística inclui condições não capturados anteriormente, como citado em Helmick CG, DT Felson, RC Lawrence, S Gabriel, R Hirsch, Kwoh CK, et al,. National Arthritis Workgroup Dados. As estimativas da prevalência da artrite e outras doenças reumáticas nos Estados Unidos. Parte I. Arthritis & Rheumatism , 58 (1) :15-25, janeiro de 2008.

O que é Artrite Idiopática Juvenil?

AIJ é atualmente o termo mais amplamente aceito para descrever vários tipos de artrite crônica em crianças.
Em geral, os sintomas da AIJ incluem dor nas articulações, inchaço, sensibilidade, calor e rigidez que duram mais de 6 semanas consecutivas. Está dividido em sete subtipos distintos, cada um com sintomas característicos:
  1. Artrite sistêmica (anteriormente conhecida como artrite reumatóide juvenil sistêmica). Uma paciente tem artrite com ou precedido por uma febre que durou pelo menos 2 semanas. Deve ser documentada como uma febre intermitente, spiking durante pelo menos 3 dias, e que deve ser acompanhado por pelo menos um ou mais dos seguintes:
    • aumento generalizado dos linfonodos
    • aumento do fígado ou do baço
    • inflamação do revestimento do coração ou dos pulmões (pleurite ou pericardite)
    • a erupção cutânea característica reumatóide, que é plana, pálido, cor de rosa, e geralmente não coceira. Os pontos individuais da erupção são geralmente o tamanho de um quarto ou menor. Eles estão presentes por alguns minutos a algumas horas, e depois desaparecem sem qualquer alteração na pele. A erupção pode mover-se de uma parte do corpo para outra.
  2. Oligoartrite (anteriormente conhecida como a artrite reumatóide juvenil pauciarticular). A paciente tem artrite afecta um a quatro articulações durante os primeiros 6 meses de doença. Duas subcategorias são reconhecidos:
    • oligoartrite persistente , o que significa que a criança nunca tem mais de quatro articulações envolvidas durante todo o curso da doença.
    • oligoartrite estendida , o que significa que mais de quatro articulações estão envolvidas após os primeiros 6 meses após a doença.
  3. Poliartrite - fator reumatóide negativo (anteriormente conhecida como artrite reumatóide poliarticular - fator reumatóide negativo). Uma paciente tem artrite em cinco ou mais articulações durante os primeiros 6 meses de doença, e todos os testes de fator reumatóide são negativos.
  4. Poliartrite - fator reumatóide positivo (anteriormente conhecida como artrite reumatóide poliarticular - fator reumatóide positivo). Uma paciente tem artrite em cinco ou mais articulações durante os primeiros 6 meses da doença. Além disso, pelo menos dois ensaios para o factor reumatóide, pelo menos 3 meses de intervalo, são positivos.
  5. Artrite psoriática. pacientes têm ambos artrite e psoríase (vermelhidão da pele), ou que têm artrite e, pelo menos, dois dos seguintes:
    • inflamação e inchaço de um dedo ou do pé inteiro (isso é chamado dactilite)
    • unhas corrosão ou divisão
    • um parente de primeiro grau com psoríase.
  6. Entesite relacionada com a artrite. entese A é o ponto em que um ligamento, tendão, ou cápsula articular se liga ao osso. Se este ponto torna-se inflamada, pode ser proposta, inchada e dolorosa com o uso. Os locais mais comuns são em torno do joelho e no tendão de Aquiles, na parte traseira do tornozelo. Os pacientes são diagnosticados com este subtipo de AIJ se tiverem ambos artrite e inflamação de um sítio entesite, ou se têm ou artrite ou entesite com, pelo menos, dois dos seguintes:
    • inflamação das articulações sacroilíacas (na parte inferior das costas), ou dor e rigidez na área lombossacral (na parte inferior das costas)
    • um teste de sangue positivo para o antigénio de leucócitos humanos (HLA) gene B27
    • aparecimento de artrite em homens após a idade de 6 anos
    • um parente de primeiro grau com diagnóstico de espondilite anquilosante, artrite relacionada à entesite, inflamação da articulação sacroilíaca em associação com doença inflamatória intestinal ou inflamação aguda do olho.
  7. Artrite indiferenciada. Uma criança é dito ter este subtipo de AIJ se as manifestações de artrite não preenchem os critérios para um dos outros seis categorias ou se preencherem os critérios para mais de uma categoria.

O que causa a artrite juvenil?

A maioria das formas de artrite juvenil são doenças auto-imunes, o que significa que o sistema imunitário do corpo - que normalmente ajuda a combater bactérias ou vírus - ataca erroneamente algumas das suas próprias células e tecidos saudáveis. O resultado é a inflamação, marcada por vermelhidão, calor, dor e inchaço. A inflamação pode causar lesões articulares. Os médicos não sabem por que o sistema imunológico ataca os tecidos saudáveis ​​em crianças que desenvolvem JA. Os cientistas suspeitam que é um processo de duas etapas. Em primeiro lugar, algo em genética de uma criança dá-lhe uma tendência a desenvolver JA; então um factor ambiental, tal como um vírus, desencadeia o desenvolvimento da doença.
Nem todos os casos de JA são auto-imune, no entanto. Pesquisas recentes têm demonstrado que algumas pessoas, como muitos com artrite sistêmica, tem o que é mais precisamente chamado de uma condição de auto-inflamatória. Embora os dois termos soar um pouco semelhante, os processos de doenças auto-imunes e desordens por trás auto-inflamatória são diferentes.
Quando o sistema imunitário está a funcionar correctamente, invasores estranhos, tais como bactérias e vírus provocam que o corpo produza proteínas chamadas anticorpos.Anticorpos se ligam a estes invasores de modo que possam ser reconhecidos e destruídas. Em uma reação auto-imune, os anticorpos se ligam ao corpo próprios tecidos sadios por engano, sinalizando o corpo para atacá-los. Porque eles visam o auto, estas proteínas são chamados de auto-anticorpos.
Como doenças auto-imunes, condições autoinflamatórias também causar inflamação. E, como doenças auto-imunes, envolvem também um sistema imunológico hiperativo. No entanto, autoinflammation não é causada pela auto-anticorpos. Em vez disso, autoinflammation envolve uma parte mais primitiva do sistema imunológico que, em pessoas saudáveis, faz com que os glóbulos brancos para destruir substâncias nocivas.Quando esse sistema vai mal, que provoca inflamação por razões desconhecidas. Para além da inflamação, as doenças autoinflamatórias frequentemente causam febre e erupções cutâneas.

Quais são os sintomas e sinais?

O sintoma mais comum de todos os tipos de artrite juvenil é persistente conjunta inchaço, dor e rigidez que normalmente é pior pela manhã ou depois de uma soneca. A dor pode limitar o movimento da articulação afetada, apesar de muitas crianças, especialmente as mais jovens, não vai reclamar de dor. JA comumente afeta os joelhos e as articulações das mãos e dos pés. Um dos primeiros sinais de JA pode ser mancando da manhã por causa de um joelho afetado. Além dos sintomas comuns, crianças com JA sistêmica com febre alta e erupções da pele. A erupção cutânea e febre podem aparecer e desaparecer muito rapidamente. Artrite sistémica também pode fazer com que os nódulos linfáticos localizados no pescoço e outras partes do corpo a inchar. Em alguns casos (menos de metade), os órgãos internos incluindo o coração e (muito raramente) nos pulmões, pode estar envolvido.
Inflamação ocular é uma complicação potencialmente grave que ocorre frequentemente em crianças com oligoartrite, mas também pode ser visto em outros tipos de JA. Todas as crianças com JA precisa ter exames oftalmológicos regulares, incluindo um exame especial chamado um exame de lâmpada de fenda. Doenças oculares, tais como irite ou uveíte pode estar presente no início da artrite, mas muitas vezes desenvolvem algum tempo depois de um primeiro filho desenvolve JA. Muito comumente, JA associada inflamação ocular não causa sintomas e só é encontrado através da realização de exames oftalmológicos.
Normalmente, há períodos em que os sintomas de JA são melhores ou desaparecem (remissão) e tempos de quando os sintomas "flare", ou piorar. JA é diferente em cada criança; alguns podem ter apenas um ou dois foguetes e nunca têm sintomas de novo, enquanto outros experimentam muitas chamas ou até mesmo ter sintomas que nunca vão embora.
Algumas crianças com JA têm problemas de crescimento. Dependendo da gravidade da doença e as articulações envolvidas, o crescimento dos ossos em articulações afectadas podem ser demasiado rápido ou demasiado lento, causando uma perna ou um braço para ser mais longo do que o outro. O crescimento global também pode ser retardado. Os médicos estão explorando o uso de hormônio de crescimento para tratar este problema.JA pode também causar articulações para crescer de forma desigual.

Como é feito o diagnóstico?

Os médicos costumam suspeitar de JA, junto com várias outras condições possíveis, quando vejo crianças com dor articular persistente ou inchaço, erupções cutâneas inexplicáveis ​​e febre associada com inchaço dos gânglios linfáticos ou inflamação de órgãos internos. Um diagnóstico de JA também é considerado em crianças com uma falta de jeito inexplicável mole ou excessiva.
Nenhum teste pode ser utilizado para diagnosticar JA. O médico diagnostica JA examinando cuidadosamente o paciente e considerando seu histórico médico e os resultados dos testes que ajudam a confirmar JA ou excluir outras condições. Achados específicos ou problemas que se relacionam com as articulações são os principais fatores que entram em fazer um diagnóstico JA.
Sintomas - Quando o diagnóstico de JA, um médico deve considerar não apenas os sintomas de uma criança, mas também tem o comprimento de tempo esses sintomas estão presentes. Conjuntas inchaço ou outras mudanças objetivas na articulação com artrite deve estar presente continuamente por pelo menos 6 semanas para o médico para estabelecer um diagnóstico de JA. Porque esse fator é tão importante, que pode ser útil para manter um registro dos sintomas e alterações nas articulações, observando quando apareceu pela primeira vez e quando eles estão pior ou melhor.
A história da família - É muito raro por mais de um membro de uma família a ter JA. Mas as crianças com um membro da família que tem JA estão em um pequeno aumento do risco de desenvolvê-lo. A pesquisa mostra que JA também é mais provável em famílias com história de qualquer doença auto-imune. Um estudo mostrou que as famílias de crianças com JA são três vezes mais propensos a ter um membro com uma doença auto-imune, como a artrite reumatóide, esclerose múltipla, ou inflamação da tireóide (tireoidite de Hashimoto) do que as famílias de crianças sem JA. Por esse motivo, com uma doença auto-imune, em que a família pode levantar suspeitas do médico que os sintomas comuns de uma criança são causadas por JA ou outra doença auto-imune.
Testes de laboratório - testes laboratoriais, geralmente análises de sangue, não pode por si só fornecer ao médico com um diagnóstico claro. Mas estes testes podem ser utilizados para ajudar a excluir outras condições e classificar o tipo de JA que um paciente tem. As amostras de sangue podem ser tomadas para testar para anticorpos anti-CCP, factor reumatóide e anticorpos antinucleares, e para determinar a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), descrito abaixo.
  • Anti-cíclicas citrulinados peptídicos (anti-CCP) anticorpos - anticorpos anti-CCP podem ser detectados em anos saudáveis ​​indivíduos antes do início da artrite reumatóide clínica. Eles podem prever o eventual desenvolvimento de artrite indiferenciada em artrite reumatóide.
  • Factor reumatóide (RF) - factor reumatóide, um auto-anticorpo que é produzido em grandes quantidades em adultos com artrite reumatóide, também pode ser detectado em crianças com JA, embora isto seja raro. O teste de RF ajuda o médico a diferenciar entre os diferentes tipos de JA.
  • Anticorpo antinuclear (ANA) - Um auto-anticorpos dirigidos contra substâncias nos núcleos das células, a ANA é encontrada em alguns pacientes JA. No entanto, a presença de ANA em crianças geralmente aponta para algum tipo de doença do tecido conjuntivo, ajudando o médico para diminuir o diagnóstico. Um teste positivo em uma criança com oligoartrite aumenta significativamente seu risco de desenvolver a doença do olho.
  • Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR ou taxa sed) - Este exame de sangue, que mede o quão rápido as células vermelhas do sangue cair para o fundo de um tubo de ensaio, pode dizer ao médico se a inflamação está presente. A inflamação é uma característica da JA e uma série de outras condições.
Raios X - Os raios X são necessários se o médico suspeitar de lesão no osso ou desenvolvimento ósseo anormal. No início da doença, cerca de raios x pode mostrar alterações nos tecidos moles. Em geral, os raios-x são mais úteis mais tarde na doença, quando os ossos podem ser afectados.
Outros testes - Porque há muitas causas de dor nas articulações e inchaço, o médico deve excluir outras condições antes de diagnosticar JA. Estes incluem lesão física, infecção bacteriana ou viral, a doença de Lyme, doença intestinal inflamatória, lúpus, dermatomiosite, e algumas formas de cancro. O médico pode usar testes laboratoriais adicionais para ajudar a excluir essas e outras condições possíveis.

Quem trata?

Tratamento da artrite juvenil, muitas vezes requer uma abordagem de equipe, abrangendo a criança e sua família e uma série de diferentes profissionais de saúde. Idealmente, o atendimento da criança deve ser gerenciado por um reumatologista pediátrico: um médico que foi especialmente treinados para tratar as doenças reumáticas em crianças. No entanto, muitos pediatras e "adultos" reumatologistas também o tratamento de crianças com JA. Porque há relativamente poucos reumatologistas pediátricos e eles estão concentrados principalmente em grandes centros médicos em áreas metropolitanas, as crianças que vivem em cidades menores e áreas rurais podem se beneficiar de ter um médico em seu atendimento de coordenadas cidade através de um reumatologista pediátrico. Muitos grandes centros agora conduzir clínicas de extensão, em que médicos e uma equipe de apoio de viagens de grandes cidades para cidades menores para 1 ou 2 dias para tratar pacientes locais.
Outros membros do seu filho equipe de saúde podem incluir:
  • Fisioterapeuta. Este profissional de saúde pode trabalhar com o seu filho a desenvolver um plano de exercícios que irão melhorar a função articular e fortalecer os músculos sem causar maiores danos às articulações afetadas.
  • Terapeuta ocupacional. Este profissional de saúde pode ensinar maneiras de proteger as articulações, minimizar a dor, conservar energia, e exercício físico.Terapeutas ocupacionais especializados nas extremidades superiores (mãos, punhos, cotovelos, braços, ombros e pescoço).
  • Conselheiro ou psicólogo. Sendo uma criança ou adolescente com uma doença crônica não é fácil, para a criança ou sua família. Algumas crianças podem se beneficiar de triagem para fora seus sentimentos com um psicólogo ou conselheiro treinado para ajudar as crianças nesta situação. Membros da família da criança pode beneficiar de aconselhamento também.
  • Oftalmologista. Se os medicamentos do seu filho ou forma de artrite podem afetar os olhos, pegando problemas precoce pode ajudar a mantê-los de se tornar grave.Todas as crianças com JA precisa ter exames regulares por um oftalmologista (oftalmologista) para detectar inflamação ocular.
  • Dentista e ortodontista. cuidado dental pode ser difícil se as mãos de uma criança são tão afetadas pela artrite que completa escovação e fio dental dos dentes torna-se difícil. Além disso, as crianças com envolvimento da mandíbula pode ter dificuldade em abrir a boca para escovar adequada. Portanto, exames dentários regulares são importantes. JA porque pode afetar o alinhamento da mandíbula, é importante para as crianças com esta doença a ser avaliado por um ortodontista.
  • Cirurgião ortopédico. Para algumas crianças, a cirurgia é necessária para ajudar a minimizar ou reparar os efeitos de sua doença. Os cirurgiões ortopédicos são os médicos que realizam cirurgias nas articulações e ossos.
  • Nutricionista. caso de crianças com doenças crônicas, boa nutrição é particularmente importante. Um nutricionista pode ajudar a projetar uma dieta nutritiva que irá beneficiar toda a família.
  • Farmacêutico. Um farmacêutico é uma boa fonte de informação sobre medicamentos, incluindo possíveis efeitos secundários e drogas que tenham o potencial de interagir com o outro. Se uma criança tem dificuldade para engolir comprimidos grandes ou tomar outros medicamentos, o farmacêutico pode ter sugestões de maneiras diferentes para levar a medicação ou pode ser capaz de formular ou ajudá-lo a kid-friendly versões de alguns medicamentos.
  • Assistente social. Uma assistente social pode ajudar uma criança e lidar sua família com vida e estilo de vida mudanças causadas pela artrite. A assistente social também pode ajudar a identificar recursos úteis para o seu filho.
  • Reumatologia enfermeira. Uma enfermeira reumatologia provavelmente vai estar intimamente envolvidas no cuidado de uma criança, servindo como o principal ponto de contato com o escritório do médico sobre consultas, exames, medicamentos e instruções.
  • Escola enfermeira. Para uma criança em idade escolar, a enfermeira da escola também pode ser considerado um membro da equipe de tratamento, especialmente se a criança é obrigada a tomar medicamentos regularmente durante o horário escolar.

Como é o tratamento?

Os principais objetivos do tratamento são manter um elevado nível de funcionamento físico e social e manter uma boa qualidade de vida. Para atingir esses objetivos, os médicos recomendam tratamentos para reduzir o inchaço, manter o movimento completo nas articulações afetadas, aliviar a dor e prevenir, identificar e tratar complicações. A maioria das crianças com JA precisa de uma combinação de tratamentos medicamentosos e nonmedication para alcançar estes objetivos.
A seguir estão alguns dos tratamentos mais utilizados.

Tratamentos com medicação

  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINE) - A aspirina, ibuprofeno, naproxeno e naproxeno sódico são exemplos de AINEs. Elas são muitas vezes o primeiro tipo de medicação utilizada. Todos os NSAIDs funcionam de forma semelhante: por substâncias que bloqueiam chamadas prostaglandinas que contribuem para a inflamação e dor. No entanto, cada AINE é um produto químico diferente, e cada um tem um efeito levemente diferente no corpo. Alguns AINEs estão disponíveis ao balcão, enquanto que mais de uma dúzia de outros, incluindo uma subclasse chamada inibidores COX-2, estão disponíveis apenas com receita médica . Todos os AINEs podem ter efeitos colaterais significativos, assim que consultar um médico antes de tomar qualquer um destes medicamentos. Por razões desconhecidas, algumas crianças parecem responder melhor a um AINE do que outro. Um médico deve monitorar qualquer criança tomar AINEs regularmente para controlar os sintomas JA tão eficazmente quanto possível, a dose ideal.




  • Modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs) - Se AINEs não aliviar os sintomas da JA, o médico deverá prescrever este tipo de medicação.DMARDs retardar a progressão da JA, mas porque pode levar semanas ou meses para aliviar os sintomas, que muitas vezes são tomadas com um AINE. Embora muitos tipos diferentes de DMARDs estão disponíveis, os médicos são mais propensos a usar um DMARD particular, metotrexato, para crianças com JA.pesquisadores têm aprendido que o metotrexato é seguro e eficaz para algumas crianças com JA, cujos sintomas não são aliviados por outros medicamentos.Porque apenas pequenas doses de metotrexato são necessários para aliviar os sintomas da artrite, efeitos colaterais potencialmente perigosos ocorrem raramente. A complicação mais grave é a lesão hepática, mas pode ser evitado com os testes de rastreio de sangue regulares e seguimento médico.Monitorização cuidadosa dos efeitos colaterais é importante para as pessoas a tomar metotrexato. Quando os efeitos secundários são observados no início, o médico pode reduzir a dose e eliminar os efeitos colaterais.


  • Corticosteróides - Em crianças com JA muito grave, medicamentos mais fortes podem ser necessários para parar os sintomas graves, como a inflamação da membrana que envolve o coração (pericardite). Corticosteróides, como a prednisona, podem ser adicionados para o plano de tratamento para controlar os sintomas graves. Este medicamento pode ser administrado por via intravenosa (directamente na veia) ou por via oral. Corticosteróides pode interferir no crescimento normal de uma criança e pode causar outros efeitos colaterais, tais como um rosto redondo, ossos enfraquecidos, e maior susceptibilidade a infecções. Depois que o medicamento controla os sintomas graves, o médico irá reduzir gradualmente a dose e, eventualmente, parar completamente. Porque pode ser perigoso para parar de tomar corticosteróides, de repente, é importante que o paciente siga atentamente as instruções do médico sobre como tirar ou reduzir a dose. Para a inflamação em uma ou apenas algumas articulações, a injeção de um composto de corticosteróides na articulação afetada ou juntas muitas vezes pode trazer alívio rápido, sem os efeitos colaterais sistêmicos de medicação oral ou intravenosa.
  • Agentes biológicos - Crianças com JA que receberam pouco alívio de outras drogas pode ser dada uma de uma nova classe de tratamentos com medicamentos chamados de modificadores de resposta biológica, ou agentes biológicos. Cinco desses agentes - etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, e anakinra - são úteis para poliartrite, oligoartrite estendida e artrite sistêmica.Etanercept, infliximab, adalimumab e trabalho ao bloquear as acções do factor de necrose tumoral (TNF), uma proteína que ocorre naturalmente no corpo que ajuda causam inflamação. Anakinra funciona bloqueando uma proteína diferente inflamatória chamada interleucina-1. Abatacept funciona bloqueando a ativação de certas células inflamatórias, chamadas células T.

Tratamentos sem medicação

  • Fisioterapia - A regular, programa de exercícios gerais é uma parte importante do plano de tratamento de uma criança. Pode ajudar a manter tónus muscular e preservar e recuperar a amplitude de movimento das articulações. A fisiatra (especialista em reabilitação) ou um fisioterapeuta pode elaborar um programa de exercício apropriado para uma pessoa com JA. O especialista também pode recomendar o uso talas e outros dispositivos para ajudar a manter o osso normal e crescimento conjunto.
  • Terapias alternativas e complementares - muitos adultos procuram formas alternativas de tratamento da artrite, como dietas especiais, suplementos, acupuntura, massagem, ou jóias, mesmo magnético ou protetores de colchão. A pesquisa mostra que um número crescente de crianças estão usando terapias alternativas e complementares também. Embora haja pouca pesquisa para apoiar muitos tratamentos alternativos, algumas pessoas parecem se beneficiar deles.Se o médico de uma criança se sente a aproximação tem valor e não é nocivo, que pode ser incorporada no plano de tratamento. No entanto, é importante não negligenciar os cuidados de saúde regular ou tratamento de sintomas graves.

Como a família pode ajudar uma criança viver bem com artrite juvenil?

Artrite juvenil afeta toda a família, todos os quais tem de lidar com os desafios especiais desta doença. JA pode esticar a participação de crianças em atividades sociais e pós-escola e fazer trabalhos escolares mais difícil. Os membros da família pode fazer várias coisas para ajudar a criança fisicamente e emocionalmente.
  • Obter o melhor cuidado possível. Certifique-se que a criança recebe atendimento médico adequado e segue as instruções do médico. Se possível, tenha um reumatologista pediátrico gerenciar a assistência de seu filho. Se tal especialista não está por perto, considere ter o seu filho ver um anual ou duas vezes por ano. A reumatologista pediátrico pode conceber um plano de tratamento e consultar com o médico do seu filho, que irá ajudá-lo a realizá-lo e monitorar o progresso de seu filho.
  • Saiba o máximo que puder sobre a doença de seu filho e seu tratamento. (Os recursos listados no final deste folheto pode ajudar). Muitas opções de tratamento estão disponíveis, e porque JA é diferente em cada criança, o que funciona para um pode não funcionar para a outra. Se os medicamentos que o médico prescreve não aliviar os sintomas ou se causar efeitos colaterais desagradáveis, você e seu filho deve discutir outras opções com o médico. Uma pessoa com JA pode ser mais ativo quando os sintomas são controlados.
  • . Insistir que o seu filho ter o tratamento Embora possa ser difícil de dar ao seu filho uma dose semanal ou desagradável sabor a medicação, é importante que você faça isso - para a sua causa. Se o seu filho realmente tem um problema com uma forma de medicação, fale com o médico. Ele ou ela pode ser capaz de recomendar uma medicação diferente ou pelo menos sugerir maneiras de tornar a tomar a medicação um pouco mais fácil.
  • Considere juntar um grupo de apoio. Tente encontrar outros pais e crianças que enfrentam experiências semelhantes. Ele pode ajudar você - e seu filho - para saber que você não está sozinho. A artrite juvenil Alliance (JAA), uma organização da Arthritis Foundation, tem grupos de apoio para pessoas com JA e suas famílias.A organização também tem encontros nacionais em que as famílias podem aprender mais recentes sobre as doenças reumáticas pediátricas, compartilhar idéias e fazer amizades. Para entrar em contato JAA, consulte a entrada Arthritis Foundation em "Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre JA?" Na página 27.
  • Tratar a criança o mais normalmente possível. Não corte o seu filho muito folga só porque ele ou ela tem artrite. Muito mimo muito pode manter seu filho de ser responsável e independente e pode causar ressentimento em irmãos.
  • Incentivar o exercício e fisioterapia para a criança. Para muitos jovens, exercícios e fisioterapia desempenham papéis importantes na gestão de JA. Os pais podem organizar para que as crianças participam de atividades que o médico recomenda.Durante períodos livres de sintomas, muitos médicos sugerem praticando esportes ou fazendo outras atividades. O objetivo é ajudar a manter as articulações fortes e flexíveis, para dar tempo de jogo com outras crianças, e para incentivar o desenvolvimento social adequado.
  • Trabalhar em estreita colaboração com a escola do seu filho. Ajuda escola do seu filho a desenvolver um plano de aula adequado e educar professor do seu filho e colegas sobre JA. Para obter informações sobre Kids on the Block, Inc., um programa que usa bonecos para ilustrar como artrite e outras condições podem afetar a escola, esportes, amigos e familiares, consulte "Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre a artrite juvenil?" Na página 27 . Para saber mais sobre as leis federais que garantem o acesso à educação para alunos com necessidades especiais, consulte Direito Público (PL) 93-112, 94-482 PL e PL 99-457. Algumas crianças com JA pode estar ausente da escola por períodos prolongados e precisa ter o professor mandar para casa atribuições. Algumas mudanças menores - como ter um conjunto extra de livros ou deixando classe alguns minutos mais cedo para chegar à próxima aula no tempo - pode ser uma grande ajuda. Com a devida atenção, a maioria das crianças progredir normalmente através da escola.
  • Converse com seu filho. Explique que ficar JA é culpa de ninguém. Algumas crianças acreditam que JA é uma punição por algo que eles fizeram. Deixe o seu filho saber que você está sempre disponível para ouvir e ajudá-la em qualquer maneira que puder.
  • Trabalhar com terapeutas e assistentes sociais. Eles podem ajudar você e seu filho se adaptar mais facilmente às mudanças de estilo de vida podem trazer JA.

Fazer estas crianças têm para limitar as atividades?

Embora a dor, por vezes limita a actividade física, o exercício é importante para reduzir os sintomas de artrite juvenil e manter a função e a amplitude de movimento das articulações.A maioria das crianças com JA podem participar plenamente em atividades físicas e esportes selecionados quando os sintomas estão sob controle. Durante a exacerbação da doença, no entanto, o médico pode aconselhar limitar certas actividades, de acordo com as articulações envolvidas. Uma vez que a queima é mais, a criança pode começar a atividades regulares novamente.
A natação é particularmente útil porque ele usa muitas articulações e músculos, sem colocar peso sobre as articulações. Um médico ou fisioterapeuta pode recomendar exercícios e atividades.

O que os pesquisadores estão tentando aprender sobre a artrite juvenil?

Os cientistas estão a investigar as possíveis causas de artrite juvenil. Os investigadores suspeitam que os factores genéticos e ambientais estão envolvidas no desenvolvimento da doença, e eles estão estudando estes factores em detalhe. Para ajudar a explorar o papel da genética, o Instituto Nacional de Artrite e doenças osteomusculares e de pele (NIAMS) tem um registro de pesquisa para as famílias em que dois ou mais irmãos têm JA.
A JRA afetados Registro pares de irmãos está localizado no Hospital Infantil de Cincinnati Medical Center. Fundada em 1994, o registro continuamente lista casos novos e é sistematicamente atualizado. O foco do registro é sobre a suscetibilidade genética em famílias cujos irmãos têm JA. NIAMS pesquisa financiado pela atual é olhar para os genes que podem predispor as pessoas a doenças e, talvez, ajudar a prever o seu resultado.Eventualmente, a terapia de gene, ou terapia com base no funcionamento de genes, podem ser utilizadas para tratar doenças reumáticas pediátricas por monitorização da resposta ao tratamento de crianças ou de previsão que é mais provável de dar resposta a um regime de tratamento particular.
Pesquisadores continuar a tentar melhorar os tratamentos existentes para crianças e encontrar novos medicamentos que irá trabalhar melhor com menos efeitos colaterais.Esse esforço recebeu um grande impulso com a aprovação da Lei Pediátrica Equity Research de 2003, o que requer medicamentos que podem ser usados ​​em crianças a serem testadas em crianças. Como resultado do ato, um número crescente de medicamentos estão sendo testados para a segurança e eficácia em crianças.Consequentemente, os médicos terão mais informações sobre os medicamentos apropriados e as doses a prescrever para seus pacientes pediátricos. (Para obter informações sobre estudos específicos de drogas em crianças, visite www.clinicaltrials.gov.)
Outras áreas de pesquisa apoiados pelo Instituto Nacional de Saúde são bastante variados e incluem estudos sobre o seguinte:
  • as causas e conseqüências da interrupção do sono em crianças com JA
  • as causas e tratamentos potenciais para a anemia que ocorre frequentemente em crianças com doenças inflamatórias crónicas, tais como JA
  • a eficácia da suplementação de cálcio por dia para aumentar a densidade mineral óssea em crianças com JA. Um estudo randomizado, controlado da suplementação de cálcio foi realizado entre as crianças com JA. O ensaio concluiu que a suplementação resultou em um aumento pequeno, mas estatisticamente significativo, no total, a densidade mineral óssea do corpo, em comparação com um placebo, em crianças com JA.
  • a segurança e a utilidade da combinação de metilprednisolona intravenosa (um medicamento corticosteróide) e ciclofosfamida intravenosa (um fármaco que suprime o sistema imunitário), em comparação com o tratamento com metilprednisolona intravenosa sozinha para crianças com grave JA sistémica
  • o impacto da dor crónica e recorrente em crianças
  • formas de limitar o impacto da dor sobre o funcionamento das crianças
  • o papel de um produto químico inflamatória chamada interleucina-15 (IL-15) sobre o crescimento de novos vasos sanguíneos no revestimento de tecido do tecido das articulações. Este aumento de vasos sanguíneos contribui para o crescimento excessivo do tecido (chamado pannus) e danos em JA.
  • um estudo randomizado, controlado sobre a eficácia de uma combinação de metotrexato, corticosteróides e etanercepte em comparação com a terapia padrão de metotrexato em manter a doença inativa em crianças com poliartrite de início de novo.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre artrite e doenças reumáticas?

Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele (NIAMS)
Informações Clearinghouse
National Institutes of Health
1 AMS Círculo
Bethesda, MD 20892-3675
Telefone:  301-495-4484 Ligação gratuita:  877-22-NIAMS ( 877-226-4267)TTY: 301-565-2966 Fax: 301-718-6366 E-mail: NIAMSinfo @ mail . nih.gov Website:http://www.niams.nih.gov 301-495-4484
 877-22-NIAMS ( 877-226-4267 ) 877-226-4267



NIAMS fornece informações sobre várias formas de artrite, doença reumática, e osso, músculo, articulações e doenças de pele. Ele distribui materiais de educação do paciente e profissional e refere-se as pessoas a outras fontes de informação. Informações adicionais e atualizações podem ser encontradas no site da NIAMS.
NIH Osteoporose e Doenças Ósseas relacionadas ~ Nacional Centro de Recursos
2 AMS Círculo
Bethesda, MD 20892-3676
Telefone:  202-223-0344 Toll Free:  800-624-BONE (2663) TTY: 202-466-4315Fax: 202-293-2356 E-mail: NIHBoneInfo@mail.nih.gov Website:http://www.bones.nih.gov 202-223-0344
 800-624-BONE (2663)



A Osteoporose e Doenças Ósseas NIH relacionadas ~ National Resource Center oferece aos pacientes, profissionais de saúde e ao público um importante elo de recursos e informações sobre a osteoporose e outras doenças ósseas metabólicas. A missão do NIH ORBD ~ NRC é expandir a consciência e aumentar o conhecimento ea compreensão da prevenção, detecção precoce e tratamento destas doenças, bem como estratégias para lidar com eles. O centro tem uma grande variedade de publicações sobre a osteoporose, incluindo a saúde óssea e osteoporose: Um Relatório do Surgeon General e um livreto que acompanha escrito para o público em geral. Fichas sobre osteoporose incluem informações mais detalhadas sobre temas como a prevenção de quedas e fraturas, suplementos de cálcio, exercícios, qualidade de vida, questões e osteoporose em homens e vários grupos étnicos. Fichas sobre a saúde óssea e osteoporose também estão disponíveis em espanhol e chinês. Fichas Estas e outras estão disponíveis por e-mail e no site do Centro de Web, que também fornece links para outras fontes de informação sobre a osteoporose.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
Postado por às Nenhum comentário:
Assinar: Postagens (Atom)