domingo, 28 de abril de 2013

BURSITE DO CALCANHAR


Bursite do calcanhar

A bursite do calcanhar é o inchaço do saco cheio de líquido (bursa) na parte traseira do osso do calcanhar ao abrigo do tendão de Aquiles.

Causas

A bursa age como uma almofada e lubrificante entre tendões ou músculos deslizantes sobre o osso. Há cerca de bursas maioria das grandes articulações do corpo, incluindo o tornozelo.
A bolsa retrocalcaneal está localizado na parte de trás do tornozelo pelo calcanhar. É onde o tendão de Aquiles grande conecta os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar.
Repetido ou muito uso do tornozelo pode causar esse bursa para tornar-se irritado e inflamado. As possíveis causas são muito caminhar, correr ou saltar.
Esta condição é geralmente ligada a tendinite de Aquiles . Às vezes retrocalcaneal bursite podem ser confundidos com tendinite de Aquiles.
Riscos para esta condição incluem iniciar uma rotina de exercícios agressivo, ou aumentar o nível de atividade, de repente, sem o condicionamento direita.

Sintomas

  • Dor no calcanhar, especialmente no caminhar, correr, ou quando a área é tocado
  • A dor pode piorar quando subir na ponta dos pés (em pé na ponta dos pés)
  • Pele vermelha, quente sobre a parte de trás do calcanhar

Exames e testes

Seu médico terá uma história para descobrir se você tem sintomas de bursite retrocalcaneal. Examinando seu tornozelo pode encontrar a localização da dor. O médico vai olhar de ternura e vermelhidão na parte de trás do calcanhar.
A dor pode ser pior quando as curvas médico do tornozelo para cima (dorsiflexão). Ou, a dor pode ser pior quando você subir no seu pé.
Você não vai geralmente precisam de estudos de imagem, como raio-x e ressonância magnética no início. Se o primeiro tratamento não melhora os sintomas, o médico pode recomendar a estes testes. RM pode mostrar inflamação.

Tratamento

Seu médico pode recomendar os seguintes tratamentos:
  • Evite atividades que causam dor.
  • Gelo o calcanhar várias vezes por dia.
  • Tomar medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (por exemplo, ibuprofeno).
  • Tente over-the-counter ou cunhas salto personalizados para ajudar a diminuir o estresse sobre o calcanhar.
  • Tente tratamento de ultra-som durante a terapia física para reduzir a inflamação.
  • Use fisioterapia para melhorar a flexibilidade e força ao redor do tornozelo, o que pode ajudar a melhorar a bursite e impedi-lo de voltar.
Se estes tratamentos não funcionam, o médico pode injetar uma pequena quantidade de esteróides na bursa.Após a inection, você deve evitar esticar o tendão demais, pois pode quebrar (ruptura).
Se a condição está ligada com tendinite de Aquiles, moldando o tornozelo, durante várias semanas, para mantê-lo em movimento pode ser eficaz. Muito raramente, a cirurgia pode ser necessária para remover a bolsa inflamada.

Expectativas (prognóstico)

Esta condição geralmente fica melhor em algumas semanas com o tratamento adequado.

Quando em contato com um profissional médico

Se você tiver dor no calcanhar ou sintomas de bursite retrocalcaneal que não melhoram com o repouso, contacte o seu prestador de cuidados de saúde para avaliação e tratamento.

Prevenção

Manter a forma apropriada durante o exercício, bem como uma boa flexibilidade e resistência em torno do tornozelo para ajudar a prevenir essa condição.
Alongamento adequado do tendão de Aquiles ajuda a prevenir lesões.

Nomes alternativos

Dor no calcanhar de inserção; bursite retrocalcaneal

Referências

Wapner KL, Parekh SG. Dor no calcanhar. In: DeLee JC, Drez D Jr., MD Miller, eds. DeLee e Orthopaedic Sports Medicine Drez . 3rd ed. Filadélfia, Pa: Saunders Elsevier, 2009: secção F.
Aranow MS. Dor no calcanhar posterior (bursite retrocalcaneal, inserção e noninsertional tendinopatia de Aquiles). Clin Podiatr Med Surg . 2005; 22:19-43.

Atualize Data: 2012/08/11

Atualizado por: David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, ADAM Health Solutions, Ebix, Inc., e C. Benjamin Ma, MD, Professor Assistente, Chefe da Medicina Esportiva e Serviço ombro, UCSF Departamento de Cirurgia Ortopédica.
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MAIS EXERCÍCIOS MENOS TV PARA CRESCER CRIANÇAS SAUDÁVEIS


Mais Exercício bate Menos TV para Crescer  ​​Crianças Saudáveis.

Baixar PDF Fonte cortesia 
Charlene Laino, Escritor Sênior, Guia Gupta
Publicado em: 27 de abril de 2013
Avaliado por  Robert Jasmer, MD , professor clínico associado de medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
Quando se trata de melhorar a saúde do coração das crianças, o que é mais importante? Exercício mais ou menos sentado?
A resposta, de acordo com um estudo que testou jovens em um cenário do mundo real, se exercitar mais.
Os pesquisadores estudaram 536 crianças brancas entre 8 e 10 anos que tinham pelo menos um pai biológico obesos. Seu objetivo: examinar as associações combinadas entre o tempo gasto na atividade moderada a vigorosa intensidade física e tempo gasto em atividades sedentárias em relação aos fatores de risco cardiometabólico.
Os resultados mostraram que níveis mais altos de atividade física foram associados com a circunferência da cintura significativamente menor, o jejum triglicérides e pressão arterial diastólica, e com mais elevados de colesterol HDL, independentemente do tempo de sedentarismo.
Na regressão linear, atividade moderada a vigorosa foi inversamente associado com circunferência da cintura e pressão arterial diastólica.
Em contraste, o tempo de sedentarismo foi positivamente associado com pressão arterial diastólica, mas após ajuste para atividade moderada a vigorosa, a associação não foi estatisticamente significativo.
Tempo de tela auto-relatado foi positivamente associado com circunferência da cintura e negativamente associado com o colesterol HDL independente de atividade moderada a vigorosa.
"No que diz respeito a saúde cardiometabólico está em causa, é muito melhor para quebrar um suor bom - mesmo se você se sentar em torno de um muito", disse o primeiro autor, Jean-Philippe Chaput, PhD, da Universidade de Ottawa.
Dito isto, quando se trata de sentado, verifica-se que o chamado "tempo de tela" - o tempo gasto jogando videogames ou assistindo TV, por exemplo - é pior para a saúde infantil cardiometabólico que outros tipos de comportamentos sedentários como a leitura ou simplesmente relaxar, disse ele.
Isso porque estudos têm mostrado que as crianças tendem a comer mais, especialmente junk food, quando na frente de uma tela, Chaput disse.
O estudo, realizado por uma equipe de cinco hospitais canadenses, foi publicado on-line emFisiologia Aplicada, Nutrição e Metabolismo.
Entre outras conclusões:
  • No geral, 44% das crianças estavam com sobrepeso ou obesos.
  • Quando calculado como uma média para toda a amostra, apenas 25% das crianças atendidas a recomendação para ficar pelo menos 60 minutos de exercício por dia vigoroso o suficiente para obter a freqüência cardíaca indo.
  • No entanto, a proporção que acumulou pelo menos 60 minutos de atividade física moderada a vigorosa, pelo menos, seis dias por semana - a orientação atual para crianças e jovens no Canadá - foi substancialmente inferior, em cerca de 5%.
  • Com base em dados auto-relatados, 40% das crianças atendidas a orientação para o uso em tempo de tela de não mais que 2 horas por dia. Tempo de tela representaram 55% do tempo de sedentarismo total nesta amostra de crianças.
"Embora os resultados deste estudo sugerem que, em crianças, o tempo gasto em atividade física moderada a vigorosa parece ser mais importante do que o tempo gasto em atividades sedentárias, com relação à saúde cardiometabólico, a participação ambas as crescentes das crianças na atividade física e reduzindo seu tempo sedentário tela relacionada são importantes metas em saúde pública para alcançar ", Chaput concluiu.
Comentando os resultados, Naveen Uli, MD, de hospitais universitários do arco-íris Babies e Hospital Infantil, disse que o estudo foi particularmente notável para "fornecer a primeira imagem real do que está acontecendo com o exercício e saúde cardiometabólico em crianças norte-americanas."
A grande questão, é claro, é como se as crianças longe do computador e de volta para os campos de jogo.
Uli sugeriu que os pais incentivem seus filhos a trabalhar em exercício extra sempre que possível, seja por fazer as tarefas ativas ou juntar atividades organizadas como Little League.
Chaput acrescentou que qualquer programa destinado a aumentar a atividade infância deve ser "um assunto de família. Se um pai é fisicamente ativo, a criança tem mais chances de ser fisicamente ativo.
Mas se a criança chega em casa e vê seus pais sentados na frente da TV, até mesmo esportes organizados terá pouco impacto a longo prazo sobre sua saúde cardíaca ", disse ele.
O que você acha que é a melhor maneira de receber as crianças em movimento e longe da tela do computador? Clique em adicionar seu conhecimento para expressar seu ponto de vista e ver o que os outros estão dizendo. - Sanjay Gupta, MD
Este estudo foi financiado pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde, do Coração e AVC Foundation of Canada eo Fonds de le Recherche en Santé du Québec.
Os autores não têm divulgações relevantes.
Uli não tem divulgações relevantes.

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COMBO DE DROGAS MAIS ANTIGAS, TÃO BOM QUANTO ANTI TNF NA ARTRITE REUMATOIDE


Combo de drogas mais antigas tão bom quanto Anti-TNF na AR

Por Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today
Publicado em: 26 de abril de 2013
Avaliado por  Robert Jasmer, MD , professor clínico associado de medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
Birmingham, Inglaterra - Entre os doentes com artrite reumatóide estabelecida, uma combinação de drogas convencionais modificadores da doença foi tão eficaz como o uso precoce de anti-factor de necrose tumoral (TNF), um ensaio randomizado encontrado.
Os pacientes que receberam drogas modificadoras da doença anti-reumáticas (DMARDs) teve uma mudança mais de 12 meses no Health Assessment Questionnaire (HAQ) de 0,45 pontos em comparação com 0,30 pontos para aqueles que receberam terapia anti-TNF ( P = 0,046), de acordo com David L. Scott, MD, do Kings College de Londres.
"As duas abordagens foram clinicamente equivalentes", afirmou durante uma sessão plenária na reunião anual da Sociedade Britânica de Reumatologia.
A eficácia dos inibidores de TNF na artrite reumatóide tem sido bem estabelecida em ensaios controlados com placebo, mas o custo desses agentes é muito alto, chegando a quase US $ 20 bilhões no mundo só em 2011.
A estratégia usual no Reino Unido para a artrite reumatóide é começar com metotrexato, em seguida, adicionar uma segunda DMARD, e se os pacientes não respondem, em seguida, para oferecer um inibidor de TNF.
Uma alternativa seria a primeira tentativa metotrexato e, em seguida, usar uma combinação intensiva de DMARDs, antes de passar para a biológica, de acordo com Scott. "É absolutamente crucial reconhecer que não houve ensaios cabeça-de-cabeça antes de inibidores de TNF contra comparadores activos em pacientes com estabelecido, artrite reumatóide o metotrexato resistente", disse ele.
Então ele e seus colegas de 24 centros em todo o Reino Unido matriculados 205 pacientes, cuja mediana de duração da doença foi de 4 anos, em um julgamento de um ano pragmático.
Todos os participantes preencheram os requisitos de elegibilidade estabelecidos pelo Instituto Nacional de Saúde e Cuidados Excellence, na medida em que tiveram a doença ativa e falhou dois DMARDs.
Metade foi designado para receber anti-TNF, e a outra metade foram dadas combinação DMARDs, juntamente com o metotrexato e agentes tais como sulfasalazina, hidroxicloroquina, ciclosporina e leflunomida.
Um total de 94 pacientes do grupo de DMARD recebeu duas ou três fármacos, enquanto que 10 foram dadas quatro ou cinco.
Após 6 meses, se o seu grau de atividade da doença (DAS) manteve-se acima de 1,6, que foram oferecidos a terapia anti-TNF.
O desfecho primário foi a pontuação HAQ, que foi escolhido porque representa a função e dor, que são importantes para os pacientes, mas também reflete a relação custo-eficácia, Scott disse.
Aos 6 meses, a variação dos escores de HAQ não foram significativamente diferentes para o DMARD e os pacientes anti-TNF, com reduções de 0,28 e 0,35 pontos.
Outra medida da eficácia, à escala europeia utilitário saúde, também favoreceu significativamente DMARDs em 12 meses mais de anti-TNF, com mudanças de 0,20 e 0,14 pontos, respectivamente (P = 0,061).
Pontuações Larsen, que medem alterações radiográficas, diminuiu ligeiramente em ambos os grupos, mas sem diferenças entre os grupos significativos.
Da mesma forma, não houve diferença na diminuição de 12 meses em pontuações DAS, para o DMARD e grupos anti-TNF, em 2,18 e 2,43, respectivamente.
No entanto, a diminuição do DAS foi mais rápida no grupo de anti-TNF, a cair drasticamente durante os primeiros 2 a 3 meses ( P = 0,001).
Mas, por 6 meses, os grupos foram semelhantes nos escores da DAS e as diferenças não eram mais significativo.
"Como nós sempre soubemos, o ato anti-TNF-se rapidamente. Na verdade, ao longo dos primeiros 20 anos de minha prática consultor que chamamos de 'drogas de ação lenta", os DMARDs que provavelmente descreve-los exatamente ", disse Scott.
Os eventos adversos foram semelhantes, embora mais pacientes retiraram terapia DMARD, na maioria das vezes por causa de toxicidades gastrointestinais.
Infecções foram mais comuns no grupo anti-TNF e um paciente em que o grupo morreu de falência múltipla de órgãos.
Remissões foram equivalentes - mas poucos - nos dois grupos. Aos 6 meses, 8% e 14% dos pacientes DMARD e anti-TNF estavam em remissão, com pontuações DAS, de 2,6 ou menos. Aos 12 meses, os números eram 14% e 22%, respectivamente.
Em uma análise econômica, combinação de DMARDs economizou US $ 8.500 por paciente por ano.
"Biologics ter sido uma grande coisa, mas ainda há um longo caminho a percorrer", disse ele.
A combinação regime DMARD ideal ainda não foi estabelecido, e novas abordagens são necessárias para fazer o melhor uso dos agentes biológicos para conseguir a remissão em pacientes com doença estabelecida.
"Nós não necessariamente querem usar menos produtos biológicos, que só precisa ser inteligente na forma como usamos essas outras drogas muito importantes", concluiu Scott.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: Sociedade Britânica de Reumatologia
de referência Fonte:
Scott D, et al "ensaio controlado randomizado de inibidores de fator de necrose tumoral contra a terapia intensiva combinação com DMARDs convencionais na artrite reumatóide estabelecida: o julgamento tácito" BSR ; Resumo P1.

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INFLUENCIA DA FAMILIA NA LOMBALGIA


Influência da família na lombalgias

25 abril de 2013 - Pesquisadores da Universidade de Huddersfield ter publicado um artigo de investigação que incide sobre os fatores sociais envolvidos na lombalgias regressam ao trabalho, para dar um contexto mais amplo dos fatores médicos que muitas vezes são considerados.
Pesquisadores da Universidade de Huddersfield investigaram a recuperação de dores nas costas e os problemas enfrentados pelos doentes quando eles tentam voltar ao trabalho. A última fase da pesquisa abriu novos caminhos, concentrando-se sobre a influência da família ou de "outros significativos".
Encabeçada pelos psicólogos Joanna Brooks e Dr. Serena McCluskey, do Instituto da Universidade de Pesquisa em Cidadania e Aplicadas Ciências Humanas, o projeto já entrevistou os dois sofrem de dor nas costas crônica que conseguiram permanecer no local de trabalho e aqueles que foram incapazes de voltar. Os membros da família também foram entrevistados, ampliando a compreensão das questões que envolvem a recuperação de dores nas costas e retorno ao trabalho. A pesquisa descobriu diferenças marcantes entre os dois grupos.
"Aqueles que conseguiram permanecer no trabalho tiveram maior flexibilidade em seus postos de trabalho - mais ocupações profissionais com mais autonomia", disse o Dr. McCluskey. "Este tipo de trabalho parece ser muito importante - ele parecia ajudá-los a gerir a sua condição dor nas costas e eles tiveram mais apoio de seus empregadores".
Os pesquisadores descobriram que os membros da família de quem conseguiu se manter no trabalho eram muito mais independentes um do outro.
"Eles eram favoráveis, mas parecia bastante separado, ao passo que as famílias de quem sofre de dor nas costas que não estavam trabalhando eram muito envolvidos nas vidas uns dos outros", disse McCluskey.
Foi também importante notar, acrescentou o Dr. McCluskey, que o atual clima econômico significava que não era fácil para quem sofre de dor nas costas em busca de trabalho ou reconversão para outras profissões, mais adequado.
Este trabalho chama a atenção para o papel que fatores sociais desempenham na dor nas costas e como as famílias, os GPs e os empregadores podem desempenhar um papel de apoio para permitir que pessoas que sofrem de voltar ao trabalho.
Os projetos de pesquisa de dor nas costas que ela e seus colegas realizaram até agora têm sido financiados pela organização BackCare - anteriormente a Associação Nacional de dores nas costas - e pela Fundação BUPA. Agora, há de ser mais pesquisa, apoiada pela Universidade da Escola de Ciências da Saúde Humana e do Fundo de Inovação Tecnológica e de Huddersfield.
"Isso vai focar as pessoas só começam a apresentar-se com dor nas costas, indo para o seu GP solicitando tempo fora do trabalho. Nós sabemos que você tem que intervir com pacientes com dor nas costas no início. Assim que chegar a uma fase crônica, é muito difícil para -los a voltar ao trabalho ", disse o Dr. McCluskey. "Nós gostaríamos de explorar novas formas de intervir, usando os membros da família para ajudar no processo."
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Notícia:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pela Universidade de Huddersfield .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
Jornal de referência :
  1. Joanna Brooks, Serena McCluskey, Nigel King, Kim Burton. percepções doença em contexto de trabalho os resultados de participação diferente: explorar a influência de outras pessoas significativas na dor nas costas persistente . BMC Musculoskeletal Disorders , 2013; 14 (1): 48 DOI: 10,1186 / 1471-2474-14-48
 APA

 MLA
Universidade de Huddersfield (2013, 25 de Abril). Influência da família em quem sofre de dor nas costas. ScienceDaily . Retirado 28 de abril de 2013, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente as do ScienceDaily ou seus funcionários.
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