Novos Insights Encontrado em processamento da dor e distúrbios do sono entre pacientes com artrite reumatóide
Pessoas com artrite reumatóide (AR) apresentam limiares mais baixos para a dor e pode ter déficits em um sistema nervoso central (SNC), mecanismo que ajuda a modular a forma como o corpo experimenta a dor, segundo um estudo recente financiado pelo National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Doenças do NIH, e publicado na revista Arthritis and Rheumatism. Além disso, distúrbios do sono, que são comuns entre as pessoas com AR, pode exacerbar a sensibilidade à dor.
Embora a dor RA é frequentemente atribuída a inflamação das articulações, pacientes com AR frequentemente relatam desconforto persistente, mesmo quando a inflamação é controlada."Os pesquisadores teorizaram que a regulamentação CNS de dor pode ser alterada em pacientes com AR, o que ajudaria a explicar por que eles continuam a sentir dor após a inflamação é suprimida", disse o principal autor do estudo, Yvonne C. Lee, MD, do Hospital Brigham and Women.
Pacientes com AR e outros com condições cronicamente dolorosas, como a fibromialgia pode ter prejudicado a modulação da dor condicionado (CPM), um processo pelo qual o SNC regula a dor que vem de várias fontes ou sites. "CPM é a chamada 'dor inibe a dor" mecanismo ", o Dr. Lee observou. "Pode ser uma medida de processamento central da dor, mas não tem sido adequadamente examinada em pessoas com AR."
Neste estudo, o Dr. Lee e seus colegas recrutaram 58 mulheres com RA de 40 anos e mais, e 54 mulheres saudáveis da mesma faixa etária como grupo de comparação. Os pesquisadores determinaram o ponto em que as mulheres primeiro sentiu dor quando a pressão foi exercida nos locais de ambos conjuntos e não-comuns (limiar de pressão-dor). Eles também mediram o ponto no qual a pressão causada dores insuportáveis (tolerância à pressão da dor). Além disso, os pesquisadores avaliaram CPM medindo certo limiar de pressão de dor antes que os participantes imersos sua mão em água gelada e 20 segundos para o banho de água fria.
Os resultados mostraram que as mulheres com AR foram mais sensíveis à pressão, a dor em locais comuns, em comparação com os pacientes sem AR, sugerindo que o seu processo de CPM é prejudicada. Pacientes com AR também tinham mais problemas de sono em comparação com as mulheres saudáveis, e distúrbios do sono foram associados à redução da CPM. Além disso, as mulheres com AR tiveram maiores taxas de ansiedade e depressão, e foram mais propensos a ter emoções e pensamentos negativos em resposta à dor (por exemplo, catastrofização dor).
O estudo sugere que o processo de regulação da dor dos pacientes com AR podem ser anormais. Os dados fornecem evidências de que um pouco de dor pode ser mais profundamente enraizado na SNC mecanismos de processamento, e não em articulações inflamadas. Além disso, a pesquisa corrobora outros trabalhos mostrando que as interrupções do sono podem aumentar a probabilidade de ocorrência de maior sensibilidade à dor de uma pessoa.
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Lee YC, Lu B, Edwards RR, Wasan AD, Nassikas NJ, Clauw DJ, Salomão DH, Karlson EW. O papel dos problemas de sono no processamento central da dor na artrite reumatóide. Arthritis Rheum. janeiro 2013. 65 (1) :59-68. PMID: 23124650
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