sábado, 11 de abril de 2015

Será que realmente despertam Whiplash fibromialgia?

Será que realmente despertam Whiplash fibromialgia?

Menos de 1% dos que sofrem de traumatismos cervicais desenvolvido fibromialgia um ano depois.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos De Ação

 
Whiplash lesão provavelmente não leva a fibromialgia. Um ano após whiplash aguda, apenas 0,8% das vítimas desenvolvido fibromialgia, uma relatórios pesquisador canadense em RMD Abrir .
A prevalência da fibromialgia na população geral foi estimada em 2,2%, o que torna improvável que whiplash aguda é um fator de risco.
"O nexo de causalidade entre a lesão whiplash aguda e fibromialgia não deve ser implícita através dos resultados do estudo atual", escreveu Robert Ferrari, MD , da Universidade de Alberta, Edmonton, Alberta.
Ele avaliados prospectivamente pacientes com lesões cervicais agudas consecutivos que se apresentaram para centros de cuidados primários no prazo de 14 dias de sua colisão.Todos os 268 pacientes que foram inscritos foram encaminhados ao Dr. Ferrari, que estava atuando como um consultor especialista. Os participantes foram convidados em 3 meses, 6 meses e 1 ano, se eles acreditavam que havia se recuperado de suas lesões, e também foram avaliadas para a fibromialgia usando o 2010 Modified American College of Rheumatology (ACR) Critérios de perto os períodos de acompanhamento. A média de idade foi de 38,5 anos e 54% eram do sexo feminino. Dos 268 participantes iniciais, 264 tinham dados de acompanhamento de 1 ano.
Aos 3 meses, 6 meses e 1 ano, 62%, 76% e 82%, respectivamente, informou a recuperação de lesões.
Aos 3 meses, nenhum paciente atendeu às Modificados 2010 critérios ACR para a fibromialgia. Três satisfeitos esses critérios em 6 meses, mas tinha outros do que a fibromialgia diagnósticos para explicar sua dor (polimialgia reumática, espondilite anquilosante, e polimiosite). Dois preencheram os critérios em 1 ano com nenhuma outra explicação para os seus sintomas.
"Os resultados não são surpreendentes, já que 80% dos participantes lesionou-whiplash agudas tinha recuperado em 1 ano", escreveu o Dr. Ferrari. "Isso deixa apenas 20%, que pode estar em risco para a fibromialgia. Quando se examina os participantes não recuperados, no entanto, apesar de terem dor crônica e incapacidade, muitas vezes eles relatam transtornos de dor muito localizadas, tais como dor de cabeça crônica, dor de garganta crônica apenas, ou mesmo dor lombar crônica só. "
Uma limitação do estudo é que um exame por um reumatologista não foi realizado em todos os 48 dos participantes não recuperado em 1 ano, o que significa que alguns casos de fibromialgia podem ter sido perdidas.
 
Dr. Ferrari relata interesses conflitantes.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

ATENÇÃO BÁSICA: VACINA PREVINE PNEUMONIA EM IDOSOS

Vacina previne pneumonia em Idosos

Os resultados dos ensaios já resultaram em mudanças na política de imunização dos Estados Unidos.

Pontos De Ação

 
A vacina conjugada polissacarídica 13-valente protegido idosos contra algumas cepas de pneumococo, pesquisadores relataram.
E foi mais eficaz contra a doença pneumocócica invasiva, uma das conseqüências mais graves de infecção, de acordo com Marc Bonten, MD, PhD , do Centro Médico da Universidade de Utrecht, na Holanda, e colegas.
Mas a vacina, comercializado como Prevnar 13, não teve efeito sobre o risco de pegar pneumonia adquirida na comunidade por qualquer causa, Bonten e colegas relataram em 19 de março edição do New England Journal of Medicine .
As descobertas, alguns dos quais já foram relatadas em reuniões , vêm de um grande ensaio clínico randomizado, patrocinado pelos fabricantes da vacina, Pfizer, de New York City .
E dados do chamado julgamento CAPITA - para-Adquirida na Comunidade Pneumonia Julgamento de Imunização em Adultos - foram usadas para apoiar uma mudança na política de vacinação dos EUA no ano passado.
O CDC Comitê Consultivo em Práticas de Imunização recomendou em agosto que a vacina 13-valente ser utilizado rotineiramente por pessoas com 65 anos ou mais, em grande parte por causa dos resultados capita.
A recomendação tornou-se oficial em setembro, quando foi publicada no Morbidity and Mortality Weekly Report .
A nova política insta que as pessoas de 65 ou mais velhos, com grupos não vacinados contra o pneumococo conhecida, devem receber uma dose do conjugado em primeiro lugar, seguido por uma dose da vacina polissacarídica 23-valente (Pneumovax 23).
Aqueles com uma história de uma ou mais doses da vacina polissacarídica também devem receber uma dose do fármaco 13-valente, a CDC recomenda.
A vacina 13-valente, em que polissacarídeos de 13 sorotipos de Streptococcus pneumoniaestá conjugado ao toxóide diftérico, já havia sido aprovado em os EUA para as crianças. A vacina 23-valente, que consiste em polissacarídeos pneumocócicas purificadas, está aprovado para crianças de até 2 anos ou mais e para os adultos.
Para testar o efeito da droga 13-valente em adultos mais velhos, Bonten e colegas inscritos 84.496 participantes de 65 anos na Holanda. Eles foram aleatoriamente designados para receber a vacina ou um placebo e acompanhados por uma média de 3,97 anos.
Os pesquisadores disseram que o uso de um placebo, em vez de outro tipo de vacina, foi apropriado porque nenhuma droga foi aprovada no momento para adultos na Holanda.Mas especialistas norte-americanos mais cedo disse MedPage Today que ainda não está claro como os dois tipos de vacina comparar com ou complementam.
 
"Teria sido bom ter um terceiro braço com a vacina polissacarídica", comentou Walter Orenstein, MD, da Universidade Emory, em Atlanta. "O que não sabemos é o benefício adicional de ambas as vacinas."
No estudo, o endpoint primário foi a incidência de um primeiro episódio de pneumonia adquirida na comunidade causada por um dos sorotipos da vacina, mas os pesquisadores também analisaram a eficácia na prevenção da pneumonia não-bacteremia / não-invasivo e doença pneumocócica invasiva.
Na população por protocolo, eles encontraram:
  • 49 casos de tipo vacina contra pneumonia entre aqueles recebendo a vacina e 90 entre os que receberam placebo, para uma eficácia da vacina de 45,6%.A diferença entre os braços foi estatisticamente significativa para P <0,001.
  • 33 casos de pneumonia sem bacteremia / não invasiva entre aqueles recebendo a vacina, em comparação com 60 no braço do placebo, para a eficácia da vacina de 45%, o que foi significativo a P = 0,007.
  • E sete receptores da vacina desenvolveram a doença pneumocócica invasiva em comparação com 28 que receberam placebo, para uma eficácia de 75%, o que foi significativo a P <0,001.
Os resultados foram semelhantes na população maior intenção-de-tratar, Bonten e seus colegas.
Por outro lado, a eficácia da vacina foi baixo contra a pneumonia por todas as causas, incluindo os casos que derivam de agentes não-pneumococos. Houve 747 casos desse tipo em o braço da vacina e 787 no grupo placebo, para uma eficácia da vacina não significativa de 5,1 % .
Eventos adversos graves foram relatados por 327 receberam a vacina e 314 no grupo placebo, mas a diferença não foi significativa. Como assim, houve 3.006 mortes entre os que receberam a vacina e 3.005 entre aqueles recebendo placebo - a idade média no ensaio foi de 72,8 - mas a diferença não foi significativa.
Os pesquisadores alertaram que o estudo foi realizado em um país com uma população homogênea e uma baixa incidência de doença pneumocócica, por isso a eficácia da vacina pode ser diferente em outros lugares.
 
O estudo teve apoio da Pfizer. Bonten divulgado relacionamentos relevantes com Pfizer e vários autores são funcionários e estoque próprio da empresa.
  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Assistente, Seção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Planner Nurse
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 

sexta-feira, 10 de abril de 2015

HISTORIA DE CASOS DESTA SEMANA

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