sábado, 15 de agosto de 2015

Mostra lança nova luz sobre a pele Esclerose no Fenômeno de Raynaud

Mostra lança nova luz sobre a pele Esclerose no Fenômeno de Raynaud

Comorbidade geralmente emerge rapidamente, diz estudo

  • por Pauline Anderson
    escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos De Ação

Em pacientes com esclerose sistêmica (esclerodermia), acompanhada por fenômeno de Raynaud (FR), esclerose pele começa dentro de um ano do início da RP, de acordo com um novo estudo.
O estudo, que mapeou a evolução da esclerose pele em diferentes locais do corpo e fatores de risco identificados precocemente no curso da doença, também mostrou que, após três anos, envolvimento cutâneo difuso surgiu em apenas uma minoria dos pacientes.
Além disso, a investigação, liderada por Elina Wirz , Departamento de Reumatologia do Hospital Universitário de Basileia, na Suíça, e publicado nos Annals of the Rheumatic Diseases , confirmou que alguns autoanticorpos estão associados com a severidade da esclerose pele.
Para este estudo, os pesquisadores usaram dados das grandes multicêntricos Trials Esclerodermia Europeias e Investigação (EUSTAR) coorte. Todos os 695 pacientes na análise tiveram sua primeira visita EUSTAR prazo de um ano após o início da RP. Os participantes foram observados por um período de 10 anos.
Os investigadores definidos moderada a grave da pele como esclerose uma pontuação modificado Rodnan (ERM) de dois ou mais pontos em qualquer área do corpo, e o envolvimento difusa como um mRSS de dois ou mais pontos em pelo menos uma das seis áreas de pele proximal para os cotovelos e joelhos. Eles definiram úlceras digitais como aqueles distal ou nas articulações interfalangianas proximais, e não considerada devido ao trauma.
Além disso a maioria dos pacientes a desenvolver esclerose pele dentro de um ano após o início RP, o estudo revelou que a probabilidade de ter uma mRSS de dois ou mais, em pelo menos uma área de extremidades superiores durante o primeiro ano foi significativamente maior do que para as extremidades inferiores (68,7%, IC de 95% 63,8% a 73,6%, vs 25,0%, IC de 95% 20,6% a 30,2%).
Como esperado, a taxa mais elevada incidência de esclerose pele estava nos dedos. As áreas mais distais das extremidades inferiores (por exemplo, os pés) foram mais frequentemente afectadas do que as áreas mais proximais (por exemplo, parte superior das pernas). Nas áreas centrais do corpo, a taxa de esclerose pele do rosto era semelhante ao dos antebraços. O tórax e abdômen apresentaram taxas semelhantes às coxas.
A probabilidade de desenvolvimento de esclerose dentro da pele 6,5 anos após o início RP foi 87,7% nas extremidades superiores, 41,6% nas extremidades inferiores, 23,4% no peito, e 22,0% no abdómen.
Os pacientes com envolvimento cutâneo limitado atingiu o pico mRSS de 9,5 pontos após uma média de 0,9 anos. Para os pacientes com envolvimento cutâneo difuso, o mRSS pico foi de 23 pontos e foi alcançado após uma média de um ano.
"Assim, não houve diferença no tempo mediano para atingir o pico mRSS entre pacientes com difusa e pacientes com ES limitada cutânea ( P = 0,36) ", disseram os autores.
Quanto à gravidade mRSS, o estudo constatou que apenas 1,2% dos pacientes desenvolveram um mRSS total de mais de 40 pontos (mais graves). Em contraste, a probabilidade de ter cinco ou menos pontos mRSS foi de 24,1% (95% IC 20,7% para 27,6%) no primeiro ano.
Em comparação com as mulheres, os homens tinham uma maior taxa de quase o dobro de um mRSS de 20 ou mais. A probabilidade de desenvolver esclerose severa da pele dentro de um ano foi maior em pacientes mais velhos, mas dentro dos próximos cinco anos, as probabilidades de ambos os indivíduos mais velhos e mais jovens convergiram em cerca de 42%.
Todos os pacientes com auto-anticorpos anti-RNAP-III que desenvolveram uma mRSS de mais de 20 pontos fê-lo dentro de 3 anos após o início do RP. Aqueles com auto-anticorpos anti-TOPO tinha uma probabilidade significativamente maior de adquirir uma mRSS de 20 ou mais, nos primeiros três anos de pacientes com autoanticorpos anti-centrómero (ACA).
Quanto envolvimento cutâneo difuso, a probabilidade de desenvolver esta dentro do primeiro ano foi de 24,8% (IC 95% 20,2% a 30,3%), aumentando para 35,7% nos próximos dois anos. Apenas uma minoria dos pacientes tiveram um envolvimento cutâneo difuso além de três anos.
Nos homens, a taxa de desenvolvimento de envolvimento difuso da pele no primeiro ano foi mais que o dobro das mulheres, mas não havia nenhuma evidência de que a idade era um fator. Taxas de desenvolver envolvimento cutâneo nos três primeiros anos eram maiores entre aqueles com auto-anticorpos anti-RNAP-III seguidos por aqueles com auto-anticorpos anti-TOPO.
Como para úlceras digitais, houve um aumento acentuado inicial no primeiro ano. No entanto, ao contrário de com esclerose pele, a probabilidade de estas úlceras em desenvolvimento pacientes aumentou continuamente durante o período de observação de 10 anos a um máximo de 72,2%.
Os homens tiveram uma taxa de incidência significativamente maior de úlceras digitais no primeiro ano, mas depois de 6 anos, as probabilidades convergiu para cerca de 60% em ambos os sexos. Os pacientes mais jovens tendem a ser afetados por úlceras digitais mais cedo do que os mais velhos. Em contraste com esclerose pele, pacientes com anticorpos anti-RNAP-III tiveram uma menor probabilidade de desenvolvimento de úlceras digitais do que aqueles com auto-anticorpos anti-TOPO.
Somente auto-anticorpos anti-topo - e não outros autoanticorpos, idade de início ou sexo - foi associado com o desenvolvimento de úlceras digitais (hazard ratio 1,8 IC 95% 1,2-2,6)..
Os autores não declararam relações com a indústria.
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AUTO ANTICORPOS PODE PREVER O FUTURO DA AR. EM PARENTES SAUDÁVEIS DE PACIENTES COM ARTRITE

Autoanticorpos prever o futuro de AR em parentes saudáveis ​​de pacientes

Descoberta pode formar base para ensaios de prevenção primária, os pesquisadores sugerem

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos De Ação

A presença de auto-anticorpos em parentes saudáveis ​​de pacientes com artrite reumatóide (AR) prevê um maior risco de desenvolver a doença, os pesquisadores mexicanos descobriram.
Em um estudo de coorte de acompanhamento de 5 anos, um valor preditivo positivo máxima (PPV) de 63,6% foi alcançado quando ambos fator reumatóide (FR) -IgM e segunda geração anti-citrullinated anticorpo proteína 2 (anti-CCP2) foram positivos .
Detectando RA numa fase precoce permite o início precoce da terapêutica, referida como uma "janela de oportunidade" para o tratamento, para evitar lesões articulares e reter a função, eles pleitearam em Artrite e Reumatologia .
Os resultados também apontam para a possibilidade de ensaios de prevenção primária, disseram os pesquisadores, liderados por Cesar Ramos-Remus, MD, MSc , pelo Instituto Mexicano del Seguro Social Guadalajara, no México.
Os pesquisadores apontaram para indícios de que FR e anti-CCP pode preceder a manifestação clínica da AR por vários anos. Além disso, parentes saudáveis ​​de pacientes com AR têm um risco mais elevado de desenvolver a doença.
Eles, portanto, procurou determinar se eles poderiam identificar parentes saudáveis ​​de pacientes com AR que, posteriormente, desenvolver RA através da utilização de testes laboratoriais comumente disponíveis em ambientes clínicos. Especificamente, eles avaliaram o valor preditivo de 5 anos de soro FR-IgM e anti-CCP2 sobre o desenvolvimento da AR em parentes saudáveis ​​de pacientes com AR.
O estudo incluiu 252 pacientes com AR que aceitaram um convite para participar do estudo e que trouxe pelo menos um membro da família para a nomeação inicial. Oitenta e nove por cento eram do sexo feminino. A média de duração da doença em toda a coorte foi de 10 anos e sua idade média foi de 49 anos. Cerca de 73% foram positivos para anti-CCP2, 79% de RF-IgM, e 68% para ambos os auto-anticorpos.
Ao todo, 819 parentes saudáveis ​​foram recrutados, em sua maioria do sexo feminino e prole do grupo RA. A média de idade foi de 35 anos. Todos os parentes foram acompanhados a cada quatro meses, por 5 anos, utilizando o Programa Comunidade Orientada para o Controle de Doenças Reumáticas (COPCORD) questionário, um questionário de cinco itens projetados para o rastreio de base populacional de doenças reumáticas e músculo-esqueléticas. Quando o COPCORD foi positivo, parentes teve uma avaliação de reumatologia em exercício, incluindo contagem de articulações. O endpoint primário foi definido como cumprimento de critérios Associação Americana de Reumatologia para a AR.
Onze (1,3%) foram positivos para parentes ambos RF-IgM e anti-CCP2. Em média, aqueles que foram grupos anti-CCP2-positivos e RF-negativos foram oito anos mais velho quando comparado com o soronegativa e grupos RF-positivo / anti-CCP2 negativo.
O melhor PPV ocorreu quando ambos os anticorpos anti-CCP2 e FR-IgM foram positivos (63,6%, IC de 95%, 35% a 92%). Por comparação, o VPP foi 58,3% (CI de 95% a 30% a 86%), quando apenas o anti-CCP2 foi positivo, e 0% no grupo que foi apenas de RF-positiva.
Apenas 0,4% e 0% no seronegativos e grupos RF-positiva / anti-CCP2 negativo, respectivamente, desenvolvido RA.
A incidência anual global de RA para cada 1.000 parentes estudados foi de 4,9, com 3441 pessoas-ano de tempo em situação de risco. A incidência aumentou para 262,5 por 1.000 pessoas-anos, quando ambos anti-CCP2 e RF foram positivos.
A incidência anual de novos casos de RA quando anti-CCP2 foi positivo, independente de RF, foi de 230 casos novos por 1.000 pessoas-anos. Quando RF foi positivo, independente de anti-CCP2, a incidência anual foi de 74,3 casos novos por 1.000 pessoas-anos.
Na análise de Cox, RF e anti-CCP2 aumentou o risco de desenvolver AR. A ausência de ambos os marcadores serológicos, por outro lado, protegido contra a AR. Filhos de pacientes com AR tinham três vezes mais risco de desenvolver RA mais de 5 anos, em comparação com outros membros da família (hazard ratio 3,1, IC 95% 1,2-8,0).
Uma limitação é o potencial de generalização limitada porque os resultados foram obtidos a partir mestiços mexicanos ", que podem ter diferentes características genéticas quando comparados com outros grupos étnicos", afirmam os autores. Além disso, o HLA-DRB1, -DR3 ou epítopos partilhados não foram avaliados. Entre outros é auto-seleção de membros da família incluído, o que "poderia funcionar como um viés de participação bidirecional e explicar a ampla gama dos intervalos de confiança de 95% dos VPPs eo número relativamente pequeno de indivíduos em desenvolvimento RA."
A descoberta pode servir como impulso para avaliar a viabilidade de ensaios clínicos para a prevenção primária da AR em parentes saudáveis ​​de alto risco, com a mudança de estilo de vida, prevenção de RA desencadeia tais como fumar, e encaminhamento precoce, escreveram os autores.
Um donativo incondicional da Pfizer foi utilizado para determinar ESR, RF-IgM, anti-CCP2, e para obter materiais de escritório.
Os autores não declararam relações com a indústria.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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sexta-feira, 14 de agosto de 2015

Depressão, estresse, ansiedade e raiva composto risco de doença cardiovascular em pacientes com artrite reumatóide

Depressão, estresse, ansiedade e raiva composto risco de doença cardiovascular em pacientes com artrite reumatóide

Encontro:
13 de agosto de 2015
Fonte:
Wiley
Resumo:
Sintomas depressivos, estresse, ansiedade e raiva e falta de apoio social em pacientes com artrite reumatóide (AR) estavam ligados à aterosclerose-a acumulação de depósitos de gordura nas artérias que contribui para a doença cardiovascular. O estudo sugere que a triagem e tratamento dos sintomas psicossociais podem reduzir a carga da doença cardiovascular em pacientes com RA.
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HISTÓRIA CHEIA
Nova pesquisa revela que os sintomas depressivos, estresse, ansiedade e raiva e falta de apoio social em pacientes com artrite reumatóide (AR) estavam ligados à aterosclerose - um acúmulo de depósitos de gordura nas artérias que contribui para a doença cardiovascular. O estudo publicado no Arthritis Care & Research, um jornal do American College of Rheumatology (ACR), sugere que a triagem e tratamento dos sintomas psicossociais podem reduzir a carga da doença cardiovascular em pacientes com RA.
Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças relatam que 1,5 milhões de americanos estão sobrecarregados por RA - uma doença autoimune que causa fadiga, juntamente com dor nas articulações, inchaço e rigidez.Estudos anteriores mostraram que a doença cardiovascular é mais prevalente em pacientes com AR, quando comparada com a população em geral, e contribui para uma maior mortalidade neste grupo de doentes. No entanto, as razões para este aumento do risco de doença cardíaca em pacientes com RA permanece desconhecida.
"A compreensão dos fatores de risco que levam a uma maior mortalidade em pessoas com doenças crónicas como a RA é extremamente importante", explica o investigador principal Dr. Jon Giles, professor assistente de medicina na Universidade de Columbia, Colégio de Médicos e Cirurgiões, em Nova York. "Nosso estudo é o primeiro a investigar a associação entre comorbidades psicossociais e risco elevado de aterosclerose em pacientes com AR".
O presente estudo utilizou dados da Avaliação de doença cardiovascular subclínica e Preditores de Eventos em Artrite Reumatóide Study (ESCAPE), que analisou a prevalência, progressão, e os fatores de risco para doença cardiovascular na AR. O estudo incluiu 195 pacientes com AR e 1.073 controles sem AR que se submeteram à tomografia computadorizada e ultra-som para medir o cálcio das artérias coronárias (CAC) e espessura da artéria carótida para o acúmulo de placa para determinar o grau de aterosclerose.
De acordo com os resultados do estudo mais elevados de ansiedade e raiva pontuação, depressão e estresse do cuidador foram associadas ao aumento do risco de CAC superior a 100 unidades (moderada a grave doença) em pacientes com RA. Após o ajuste para co-variáveis ​​e marcadores de inflamação relevantes, os resultados persistiram em pacientes com RA e não nos controles.
A equipe também descobriu que pacientes com AR tinham um risco aumentado de placa de carótida, devido ao estresse no trabalho. No entanto, aumentar o apoio social foi associada a menor espessura da camada íntima-média nos pacientes com RA. "Nosso estudo mostra que a depressão, stress, ansiedade e raiva são associados com marcadores de aterosclerose, que são marcadores de risco cardiovascular em RA conhecidos", conclui Dr. Ying Liu, o primeiro autor do estudo. "Estes resultados destacam a importância do rastreio e tratamento de doenças cardíacas fatores de risco para limitar não apenas os custos de cuidados de saúde, mas evitar morbidade e mortalidade para pacientes com AR".
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos por Wiley . Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Jornal de referência :
  1. . L. Ying Liu, Moyses Szklo, Karina W. Davidson, Joan M. Bathon e Jon T. Giles comorbidades psicossociais são diferencialmente Associated com aterosclerose subclínica na Artrite Reumatóide: Comparação com MESA . Arthritis Care e Investigação , agosto 2015 DOI: 10.1002 / acr.22635
Cite esta página :
Wiley. "Depressão, estresse, ansiedade e raiva composto risco de doença cardiovascular em pacientes com artrite reumatóide." ScienceDaily.ScienceDaily, 13 de agosto de 2015. 
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PTSD e AR: "Se você pudesse tratá-los psicologicamente, você deve ser capaz de reduzir o fardo da doença Artrite Reumatoide '

PTSD e AR: 

"Se você pudesse tratá-los psicologicamente, você deve ser capaz de reduzir o fardo da doença Artrite Reumatoide '


As mulheres com múltiplos sintomas do transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) têm um risco significativamente elevado de desenvolver artrite reumatóide, análise dos dados do Estudo de Saúde das Enfermeiras determinados.
A presença de quatro ou mais sintomas de PTSD foi associada com um risco acrescido de 76% de incidente artrite reumatóide em comparação com nenhuma história ou sintomas de trauma (HR 1,76, IC de 95% 1,16-2,67), de acordo com Yvonne C. Lee, MD , da Harvard Medical School, e seus colegas.
PROPAGANDA
Houve também uma relação dose-resposta. Em comparação com as mulheres que relataram nenhum trauma e sem sintomas de PTSD, aqueles que tiveram exposição ao trauma, mas sem sintomas de PTSD tiveram um risco aumentado 25% (HR 1,25), e aqueles que têm 1-3 sintomas de PTSD tiveram um risco aumentado 31% (HR 1,31, Ppara tendência 0,01), relataram os pesquisadores on-line no Arthritis Care & Research .
A ligação com inflamação
Em alguns indivíduos, a exposição a um evento traumático altamente pode resultar em memórias intrusivas e re-experimentar o evento, evasão e problemas de maior excitação, como insônia, irritabilidade e perda de concentração - PTSD.
Estudos anteriores ligaram PTSD com certas doenças crônicas, como doenças cardiovasculares e diabetes , e interesse tem vindo a crescer em uma possível ligação entre TEPT e doenças auto-imunes, tais como espondilite anquilosante e psoríase .
"O mecanismo desta associação pode ser através de desregulação da resposta do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, levando à inflamação sistêmica aumentada", Lee e seus colegas.
"Eu notei anos em trabalhar com veteranos que pessoas que têm TEPT crônico grave também tiveram doenças inflamatórias", disse Joseph A. Boscarino, PhD , da Clínica Geisinger em Danville, Penn.
"Eles tendem a ter doenças como a artrite reumatóide e psoríase e pensava-se que se relacionam com um aumento da resposta imunitária", disse MedPage hoje.
Entre uma coorte de 2.500 veteranos do Vietnã, PTSD crônica foi associada com artrite reumatóide, psoríase, diabetes e doenças da tiróide. "Além disso, veteranos com TEPT comórbido eram mais propensos a ter contagens clinicamente mais elevados de células T, as respostas imunes hiperreactivos em testes de hipersensibilidade cutânea retardada padronizados, os níveis de imunoglobulina M clinicamente elevados e os níveis de DHEA clinicamente mais baixos", escreveu ele.
Em outro estudo de pares de gêmeos do Twin Registry era de Vietnam, Boscarino e colegas descobriram que aqueles no quartil mais alto de sintomas de PTSD foram 3,8 vezes mais propensos a ter artrite reumatóide do que aqueles no quartil mais baixo.
E em um outro estudo longitudinal de 1.500 veteranos que tinham artrite reumatóide, 11,7% tinham sido diagnosticados com PTSD.
"Aqueles com PTSD tiveram progressão mais rápida da doença, artrite reumatóide mais grave, e foram mais afetados pela progressão da doença", disse Boscarino.
"Em comparação com pacientes sem diagnóstico psiquiátrico, um diagnóstico de TEPT foi associado com um escore de dor que era uma média de ~ 1 unidade mais elevada quando se utiliza uma escala de 1-10 mais de follow-up (beta = 0,96, P <0,0001), " ele e seus colegas escreveram.
Eles também observaram que essa diferença de dor auto-referida foi "semelhante em magnitude a melhorias na dor atribuídos ao recebimento de terapêutica anti-tumoral fator de necrose biológico."
"Nós sabemos que a ligação está lá, embora nós não sabemos exatamente o porquê", disse Boscarino.
Os dados do Nurses 'Health
Embora esses estudos sugerem uma associação entre o TEPT e artrite reumatóide, eles foram limitados em que as populações de estudo consistia principalmente de veteranos militares do sexo masculino e não abordou o risco diferencial de acordo com a soropositividade para o fator reumatóide ou peptídeo citrulinado anti-cíclico. Algumas pesquisas sugerem que os fatores de risco para artrite reumatóide soropositivos e soronegativos diferentes.
Nem a tentativa de pesquisas anteriores para avaliar a influência do tabagismo sobre a associação, o que é importante porque o fumo em si aumenta o risco de artrite reumatóide e "tem o potencial de ser tanto um fator de confusão e um mediador da associação entre TEPT e doenças crônicas, "Lee e seus colegas observou.
Portanto, para explorar mais estas preocupações, Lee e seus colegas analisaram dados deEstudo de Saúde das Enfermeiras II , que começou a inscrever participantes em 1989 e inclui mais de 116 mil mulheres que respondem regularmente a questionários sobre saúde e estilo de vida, incluindo o tabagismo.
A história de exposição a eventos traumáticos, tais como acidentes automobilísticos, agressões físicas e desastres naturais foi provocada pela breve Trauma Questionnaire, que foi administrada a participantes em 2008. Fatores incluídos foram: idade no momento da exposição e número e duração dos sintomas .
A presente análise incluiu 49.693 mulheres sem artrite reumatóide ou lúpus na linha de base e que responderam ao questionário trauma.
Destes, 14.445 declararam não ter nenhum trauma e PTSD, 25.486 tiveram trauma, mas não PTSD, 4874 teve 1-3 sintomas de PTSD, e 4.888 tiveram quatro ou mais sintomas.
A média de idade foi de 35 ea maioria eram brancos. Fumar corrente foi relatado por 8% de mulheres com quatro ou mais sintomas em comparação com 5,6% das pessoas com menos de quatro sintomas ( P <0,0001). Mulheres com mais de quatro sintomas também mais comumente relatados mais de 10 anos-maço de tabagismo (22,1% versus 16,1%, P<0,0001).
Entre 1989 e 2011, registaram-se 239 casos incidentes de artrite reumatóide.
O aumento do risco global para a artrite reumatóide em mulheres com múltiplos sintomas de PTSD também foi observado entre aqueles que desenvolveram soropositivos (HR 1,68, 95% CI 1,01-2,79) e soronegativos (HR 1,97, 95% CI 0,93-4,17) doença, embora o risco em pacientes soronegativos não foi estatisticamente significativa.
A relação dose-resposta também foi visto no grupo soropositivo (trauma, mas sem sintomas, HR 1,16, 1-3 sintomas de PTSD, HR 1,13, P para tendência 0,05).
The Smoking Gun?
Os pesquisadores, então, abordou a questão do tabagismo como um fator de confusão ou mediador potencial na análise, explicando que "um fator de confusão está associada tanto com o preditor (TEPT) eo resultado (artrite reumatóide), mas não está no caminho causal entre a previsão e o resultado. " Essa preocupação pode ser avaliada por incluindo o tabagismo como uma variável na análise multivariada, observou.
Em contraste, "é um mediador associado tanto com o preditor e o resultado e é também na via causal." Para explicar isso, os pesquisadores realizaram uma análise de subgrupo que excluía as mulheres que começam a fumar antes do início da PTSD.
Na análise multivariada, os pesquisadores determinaram previamente que apenas uma mudança de mais de 10% na taxa de risco para a artrite reumatóide pode ser considerada uma "influência significativa do tabagismo" na associação de PTSD.
Eles descobriram que a taxa de risco após ajuste para tabagismo foi (IC 95% 1,05-2,43) 1,60, que não atingiram o ponto de corte de 10%, indicando que o tabagismo não era um fator de confusão.
Além disso, na análise de subgrupos de mulheres com quatro ou mais sintomas que começou a fumar, após o início TEPT, o risco permaneceu semelhante (HR 1,68, IC de 95% 1,04-2,70, significando que o fumo também não era um mediador e o risco para a artrite artrite era, portanto, independente de tabagismo, e que outros fatores devem estar envolvidos.
Para complicar ainda mais a relação com o tabagismo é uma associação genética recentemente identificado, de acordo com Boscarino.
"Algo interessante que descobri recentemente é que o CHRNA5 gene que prevê o tabagismo também afeta a ansiedade, medo e estresse ", disse ele.
Ele e seus colegas relataram que o CHRNA5 gene , juntamente com três outros loci genético ", envolvendo caminhos biológicos que engloba mecanismos inflamatórios, dependência de nicotina, abuso de substâncias, regulação do sono, e circuitos de medo, entre outros, estão associados com PTSD e interagir com os níveis de trauma exposição. "
"Parece que as pessoas com PTSD têm múltiplos fatores de risco Não é só a inflamação, mas eles também têm genes que estão associados ao tabagismo e ansiedade e também estão associados com aumento da inflamação -. Há uma sobreposição", disse ele.
Novos estudos que avaliem essa associação terá de ser grande e prospectivo, a considerar uma possível relação de causa e efeito, observou ele.
"E a teoria é que, se você poderia tratá-los psicologicamente, você deve ser capaz de reduzir o fardo da doença RA", disse Boscarino.
Limitações do estudo de Lee incluía a possibilidade de viés de seleção eo fato de que a causalidade não pode ser assumida na análise.
Lee revelou relações financeiras com a Floresta, Merck, cubista, Perrigo, e Express Scripts.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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