DICAS PARA COMEÇAR O TRATAMENTO MAIS RÁPIDO PARA ARTRITE PSORIÁTICA

Dicas para começar o tratamento mais rápido para a artrite psoriática

O truque é obter o diagnóstico o mais rápido possível e trabalhar com o seu médico para encontrar o plano de tratamento adequado para você.

05/06/15 | Beth Orenstein

A cada seis semanas, Priscilla Salyer, 46, de Elkhorn City, Kentucky, entra em seu carro e unidades através de uma seção de Virgínia ao vê-la reumatologista no Tennessee.

A viagem para seu escritório em Kingsport - 93 milhas de porta-a-porta - a leva quase duas horas em cada sentido.Salyer tem vindo a fazer a viagem desde que ela foi diagnosticada com artrite psoriática em 2008, na sequência de um diagnóstico de psoríase quando ela tinha 8.

 

Cerca de um terço dos pacientes que têm psoríase desenvolvem artrite psoriática, que causa dores nas articulações e inchaço, e a maioria, mas não todo, desenvolvem psoríase primeiro.

Salyer não está sozinho em ter que viajar milhas para o tratamento por um reumatologista, um médico especialista em artrite. Um estudo recente da American College of Rheumatology publicado na revista Arthritis & Rheumatismconstatado a falta de âmbito nacional de reumatologistas, especialmente em áreas com menos de 50.000 habitantes.

Mesmo em algumas áreas urbanas, o tempo de espera em práticas muito ocupadas podem demorar várias semanas a mais do que alguns meses, disse o Dr. Christopher Ritchlin, reumatologista da Universidade de Rochester Medical Center em Nova York e um membro da Psoríase Nacional da Fundação artrite psoriática projeto Comité projeto, formada no início de 2014 para melhor atender as necessidades das pessoas com artrite psoriática.

A artrite psoriásica muitas vezes esquecido

A escassez de reumatologistas não é a única razão que os doentes com artrite psoriática muitas vezes não recebem tratamento imediato, disse o Dr. Christopher Morris de artrite Associates, reumatologista do Salyer em Kingsport e membro do American College of Rheumatology.

"Outro problema é que muitos médicos de cuidados primários e os profissionais de enfermagem não reconhecem artrite psoriática que bem, e quando seus pacientes queixam-se de dores nas articulações, eles dizem, 'Deixe-me dar-lhe Motrin'", disse Morris.

Se o médico suspeitar que você tem artrite reumatóide, ele ou ela pode solicitar exames de sangue que apontam para que o diagnóstico, mas não existe um exame de sangue semelhante para artrite psoriática. Um diagnóstico de artrite psoriática é feito em grande parte com base na história e exame físico. O seu médico irá procurar por placas de psoríase, dedos inchados e dos pés, rigidez nas articulações e costas, e alterações nas unhas.

O tratamento precoce é fundamental

Nos primeiros estágios da doença, os raios X podem não mostrar mudanças que são característicos de psoriática arthritis.Yet recebendo tratamento para a artrite psoriática precoce é crítico.

"A partir de estudos, sabemos que a demora no diagnóstico pode levar a resultados mais pobres para os pacientes", disse Ritchlin. "Nos primeiros dois anos de diagnóstico, metade de todos os doentes com artrite psoriática terá danos em X-rays.The movimentos doença rapidamente."

Os pacientes anteriores começar a medicamentos, o mais provável é que eles podem parar o dano às suas articulações, disse Morris. Outro benefício do tratamento, Morris disse, é que a maioria dos medicamentos para a artrite psoriática ajuda psoríase, bem. E, ao contrário da pele, que pode regenerar e formar uma nova pele, uma vez que seus ossos estão danificados pela artrite psoriática, você começa a perder a função e não são susceptíveis de obter-lo de volta, disse Lakshi M. Aldredge, um praticante de dermatologia enfermeira com o veterano Portland Hospital assuntos em Portland, Oregon.

Ser seu próprio advogado

Se suspeitar que você tem artrite psoriática ou ter sido diagnosticado com AP, você deve ser proativo e defender por si mesmo, disse Aldredge.

"A primeira coisa que você precisa fazer é aprender tudo que puder sobre artrite psoriática, e, especialmente, seus sintomas e tratamentos", disse ela. Por exemplo, a artrite psoriática pode estar presente em um conjunto ou uma mão ou de um dedo do pé. Além disso, a dor ea rigidez pode ser pior no período da manhã, ao contrário de outras formas de artrite que podem piorar no final do dia com a atividade.

"Se você reconhecer os sintomas e estão experimentando qualquer um deles, informe o seu dermatologista", disse Aldredge. "Nem todos os dermatologistas são espertos o suficiente para manter a avaliação por artrite psoriática precoce."

Em defesa do médico, Aldredge disse, eles podem facilmente confundir artrite psoriática para outras formas de artrite, incluindo a gota , o que provoca dores nas articulações intensa e muitas vezes afeta o seu dedo grande do pé, mas pode ocorrer em suas mãos e pulsos. E se você tiver dúvidas, pergunte ao seu dermatologista para encaminhá-lo para um reumatologista.

Seu dermatologista pode ajudá-lo

"Os dermatologistas têm a capacidade de entrar em contato com reumatologistas e obter um compromisso razoável para você", disse Ritchlin. Ele muitas vezes recebe e-mails de colegas dermatologista pedindo-lhe para ver pacientes que eles suspeitam pode ter AP, e ele faz todos os esforços para acomodá-los.

Seu Centro de Psoríase em Rochester também recebe e-mails de doentes com AP em todo o mundo que procuram reumatologista fóruns que podem ajudá-los, e se os pacientes não podem vir a seu escritório, ele procura por um colega que pode ser capaz de vê-los mais perto de onde eles vivem .

Mas conseguir uma consulta pode levar tempo. lista de espera Morris 'para novos pacientes é também vários meses de duração, mas se um colega alerta-o para um paciente com possível artrite psoriática, "faremos tudo o que pudermos para obtê-los em muito mais rápido", disse ele.

Além disso, dermatologistas e reumatologistas estão trabalhando em conjunto para desenvolver um questionário que os dermatologistas podem dar aos seus pacientes com psoríase para determinar se eles podem ter artrite psoriática.

Obter o tratamento adequado

Medicamentos para a dor pode ajudar a aliviar os sintomas de AP, mas a melhor coisa a fazer é encontrar um médico que pode ajudar você a gerenciar a inflamação, disse Ritchlin. "Se você pode controlar a inflamação, você pode controlar a dor", disse ele.

Morris acrescenta que reumatologistas têm novas opções terapêuticas para o tratamento da AP, incluindo Otezla (Apremilast), uma droga oral que ganhou recentemente a aprovação da Food and Drug Administration para o tratamento de arthritis.It de psoriática é igualmente importante manter um peso saudável e fazer exercícios regularmente para diminuir inflamação no corpo.

"Quanto mais pesado você for, mais pedágio que leva em suas articulações", disse Aldredge. "Além disso, os pacientes que são mais pesados ​​são mais propensos a desenvolver artrite psoriática."

Quando Salyer, a mulher Kentucky, foi diagnosticado com artrite psoriática, o seu médico de família recomendou que ela veja Morris. Salyer sabia que seria uma longa viagem, mas ela confiava recomendação de seu médico de família. Morris colocou Salyer em Remicade (infliximab), uma droga biológica projetado para parar os mensageiros que promovem a inflamação no corpo.

Quando Salyer começou o tratamento, ela recebeu infusões a cada oito semanas, mas descobriu que ela tinha crises e dores antes de seu próximo tratamento previsto.

"Em quatro ou cinco semanas, eu poderia começar a sentir a dor e rigidez", disse ela. Morris recomendou que ela aumente suas visitas a cada seis semanas, e assim, ela continua a conduzir regularmente através de dois estados para obter o tratamento que ela precisa. Para encontrar um reumatologista perto de você, procure-o logo que possível, pois tratamento no inicio da doença e certeza de sucesso.

Nenhum Sinal de Câncer visto em Artrite Idiopática juvenil. '

Dados de longo prazo necessários, especialmente para doenças hematológicas

• 
  

• 

• por Nancy Walsh 
  Quadros escritor, MedPage Today

Pontos de ação

 

Sem aumento significativo do risco de câncer foi detectado em pacientes com artrite juvenil-início na maior amostra publicada do clinicamente confirmados casos, ligada ao registro, embora mais estudos são necessários para estabelecer mais claramente isso.

Durante uma média de acompanhamento de 6,8 anos, houve nove cânceres invasivos em 5.294 pacientes, enquanto que a taxa esperada de cancros seria de 10,9, para uma taxa de incidência padronizada de 0,82 (IC 95% 0,38-1,5), de acordo com Sasha Bernatsky, MD, PhD, da Universidade McGill, em Montreal, e colegas.

Três dos tumores malignos foram hematológica, dando uma taxa de incidência padronizada de (IC 95% 0,26-3,66) 1,25, os pesquisadores relataram online no RMD Aberto: reumáticas e músculo-esqueléticas Doenças.

"Embora nossos dados não são conclusivos ... pode ter havido uma tendência potencial para o aumento da incidência de cancros hematológicos em nossa coorte artrite pediátrica", eles observaram.

Os doentes com várias doenças auto-imunes sistémicas, tais como a artrite reumatóide enfrentam um risco elevado de cancro, em particular tumores malignos, tais como linfomas, possivelmente por causa da os efeitos da inflamação crónica, bem como os medicamentos imunossupressores utilizados em tratamento.

No entanto, poucos dados estão disponíveis sobre os riscos de malignidade entre as crianças com artrite, e os relatórios disponíveis têm sido limitados pela dependência de reivindicações de dados administrativos, que podem ser menos precisos do que os diagnósticos confirmados clinicamente e ligações registo de cancro.

Portanto, para analisar esta preocupação de forma sistemática, Bernatsky e colegas analisaram dados de seis clínicas de reumatologia pediátrica da América do Norte, reunindo os dados a partir de 1978 e que ligam os pacientes para os seus registros de câncer provinciais ou estaduais.

A equipe observou que, durante o período do estudo, os sistemas de nomenclatura e de classificação para artrite juvenil tinha mudado, por isso eles escolheram usar o termo artrite juvenil de início (em vez de artrite reumatóide juvenil ou artrite idiopática juvenil) por uma questão de clareza.

Mais de dois terços das crianças eram do sexo feminino, a maioria eram brancos, ea média de idade no momento do diagnóstico foi de 8,9 anos.

Os subtipos mais comuns de artrite foram pauciarticular e oligoarticular.

Dos nove tipos de câncer relatados, seis eram em pacientes do sexo feminino e a idade média de diagnóstico de câncer foi 17. O tempo médio desde a artrite havia sido diagnosticada foi de 7 anos.

Os três cancros hematológicos foram linfoma de Hodgkin em um macho de 18 anos de idade, linfoma de células T hepatoesplênico não-Hodgkin num sexo feminino, 16 anos de idade, e leucemia linfóide das células B em uma rapariga de 9 anos de idade.

 

O paciente com linfoma de Hodgkin não tinha recebido qualquer biológica ou terapia de droga anti-reumática (DMARDs) modificador da doença, e manteve-se vivo.

O paciente com linfoma de células T não-Hodgkin tinham sido tratados com o etanercept (Enbrel), e no momento do diagnóstico do cancro foi de metotrexato e anakinra (Kineret).Ela tinha o subtipo sistêmica da artrite juvenil, e morreu.

O paciente com leucemia linfocítica de células B tinha o subtipo seronegativos poliarticular e tinham sido tratados com DMARDs, mas também não sobreviveram.

Os outros tumores malignos incluíram doença pós-transplante linfoproliferativa, glioma, cancro neuroectodérmico, adenocarcinoma de células renais, adenocarcinoma endometrial e adenocarcinoma folicular papilar da tireóide.

O paciente pós-transplante tinha artrite seropositivos poliarticular, tinha recebido duas DMARDs e produtos biológicos, e foi morto, enquanto o paciente com câncer neuroectodérmico tinham doença oligoarticular e tinha recebido DMARDs e produtos biológicos. Esse paciente também morreu, mas o restante sobreviveu.

Quando os pesquisadores analisaram malignidades acordo com o sexo do paciente, eles encontraram um risco aumentado. Para o sexo feminino, a taxa de incidência padronizada foi de 0,77 (IC 95% 0,28-1,67), enquanto para os homens foi de 0,97 (IC 95% 0,20-2,83).

Também não houve aumento quando os pacientes foram estratificados por idade. Para aqueles com até 19 anos de idade, a taxa de incidência padronizada foi de 1,61 (IC 95% 0,65-3,33) para todos os cancros e 1,91 (IC 95% 0,39-5,59) para neoplasias hematológicas.Para aqueles de 20 anos ou mais, a taxa de incidência padronizada para todos os tipos de câncer foi de 0,30 (IC 95% 0,04-1,09), e não houve casos de cancros hematológicos.

Bernatsky e seus colegas observaram que outro estudo de pacientes com artrite juvenil-início que tinham sido tratados com DMARDs, mas não biológicos encontrados nenhum risco de câncer em geral elevada. No entanto, quando os dados foram analisados ​​a partir de 1987, na sequência da introdução de metotrexato, o risco relativo foi significativamente maior, de 2,3 (IC 95% 1,2-4,4).

"Esta maior risco relativo de 1987 em diante foi impulsionado principalmente pelo cancros linfoproliferativas. Os autores especularam que a introdução de metotrexato pode ter contribuído para este aumento do risco", escreveu o grupo de Bernatsky.

"Nosso estudo não pôde comentar definitiva sobre os efeitos da droga sobre o risco de câncer em artrite juvenil e, tendo em conta os dados esparsos e conflitantes sobre esta questão, estudos específicos nesta área são imperativos."

Novos estudos com maior tempo de seguimento, também são necessários para quantificar os eventuais riscos durante a vida adulta mais tarde, eles concluíram.

As limitações do estudo incluíram o pequeno número de cancros e a possibilidade de pacientes que estão sendo perdidos para follow-up.

 

O estudo foi financiado pelo Instituto Nacional do Câncer.

Os autores não tinha divulgações financeiras.

• Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/05/05

• Fonte primária

  RMD Aberto: reumáticas e músculo-esqueléticas Doenças

  Fonte de referência: Niaki O, et al "incidência de malignidade em 5294 pacientes com artrite juvenil" RMD Abrir 2016;DOI: 10.1136 / rmdopen-2015-000212.

LUVA SIMULA ARTRITE REUMATOIDE

José Marcos Rodrigues Dos Santos

1 h · YouTube · 

Há 47 anos convivo com esta doença, quero parabenizar esta atitude do Laboratório Roche e do GRUPAR-RP Grupo de Pacientes Reumáticos de Ribeirão Preto, em divulgarem uma doença que mutila 900.000 Brasileiros assim como eu. Este vídeo vem em boa hora e servirá de alerta para que as pessoas com sintomas como este procurem ajuda médica certa, um especialista o reumatologia. Pois a doença quando tratada no seu inicio e com diagnostico certo, poderá ser melhor tratada, livres das deformidades e até das deficiências. VEJAM O VÍDEO E SABERÃO O QUE É CONVIVER COM ESTE MAL, CERTAMENTE IRÃO PROCURAR UMA AJUDA MÉDICA ESPECIALIZADA.

Luva simula artrite reumatoide

Campanha da Roche chama a atenção das pessoas para a doença séria que necessita exames preventivos

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OPIOIDES NÃO SÃO RENTÁVEIS NA OSTEOARTROSE

Opióides não seja rentável na OA

Os custos sobem com pouco benefício na qualidade de vida

• SALVARSALVO

• por Wayne Kuznar
  Escritor contribuinte

Pontos de ação

Incorporando opióides para o tratamento da osteoartrite do joelho (OA) não era rentável como as drogas tiveram um impacto negativo sobre o resultado a longo prazo em pacientes destinados a artroplastia total do joelho (ATJ), disseram pesquisadores.

Tramadol com ou sem oxicodona aumento de custos e diminuição anos de vida ajustados pela qualidade (QALY), em comparação com uma estratégia de poupadores de opióide em pacientes com OA do joelho com dor persistente apesar do tratamento conservador, de acordo com Elena Losiná, PhD , do Hospital Brigham and Women e Harvard University, em Boston.

Eles conduziram uma análise de custo-eficácia usando um computador micro-simulação validado conhecido como Modelo Política de osteoartrite, que modela a história natural e de gestão da OA.

A relação custo-efetividade incremental (ICER) de tramadol no modelo foi sensível ao seu efeito sobre os resultados da TKA, eles relataram no Arthritis Care & Research .

Eficácia TKA diminuída após o uso de opióides foi relatado anteriormente, eles observaram.

"Com base nos pressupostos do caso base, descobrimos que nem tramadol tramadol nem seguido de oxicodona é custo-efetiva nesses pacientes", escreveram os autores. "Estes resultados são altamente dependentes do efeito do uso de opióides sobre os resultados da TKA, quando assumimos o uso de opióides antes da ATJ não teve efeito sobre as taxas de revisão antecipada ou resultados de dor, tramadol emergiu como o custo-benefício, com Icers abaixo de US $ 50.000 / QALY.

"Descobrimos ainda que a incorporação de tramadol, mas não tramadol seguido de oxicodona, na gestão OA do joelho pode ser uma opção de custo-benefício em pacientes não querem ou não se submeter a intervenções cirúrgicas", acrescentaram.

Três estratégias de tratamento foram avaliados no modelo em pacientes com OA do joelho, e sem comorbidades, cuja dor persistiu após o tratamento conservador com drogas não esteróides anti-inflamatórios, fisioterapia e injeções de corticóide. Estes eram um tramadol estratégia, poupadores de opióides sozinho, e tramadol seguido de oxicodona naqueles em que tramadol fornecida insuficiente alívio da dor.

Primeiro ano de custos de tramadol e oxicodona utilizadas no modelo foram de US $ 600 e US $ 2.300, respectivamente. Os custos anuais incluído o custo do analgésico, visitas ao médico, e, por oxicodona, desvio de medicamentos prescritos para uso ilícito. Duas consultas anuais para pacientes em tramadol e seis para oxicodona foram incorporados os custos. Um custo inicial de US $ 20.500 para TKA foi aplicado.

No caso base, os pacientes tratados com tramadol tramadol permaneceu em uma média de 2,4 anos e doentes tratados com oxicodona para uma média de 2,9 anos.

Em comparação com a estratégia poupadores de opióide, o tramadol e estratégias de tramadol além de oxicodona adiada TKA por 7 e 9 anos, respectivamente, reduzindo a utilização primária TKA em 4% e 10% ea utilização TKA revisão em 23% e 39%.

A estratégia poupadores opióide levou a uma expectativa de qualidade e ajustados descontado vida (QALE) de 11,49 QALYs e custo de vida útil de US $ 130.300. Incorporando tramadol no tratamento diminuiu QALE por 0,01 QALYs em comparação com a estratégia poupadores de opióide, enquanto aumenta o custo para US $ 131.000.

A estratégia de tramadol além de oxicodona foi associado com uma QALE com desconto de 11,49 e custo de US $ 134.900. Uma vez que as estratégias de tramadol e oxicodona tramadol mais reduzida QALE enquanto o aumento do custo em comparação com a estratégia poupadores de opióide, eles eram dominantes no modelo, os autores relataram.

Eles relataram também que quando ATJ não era uma opção de tratamento, a estratégia poupadores de opiáceos foi associada com um QALE de 11,11 AVAQs e custo de $ 118.000.

Incorporando tramadol resultou em um ICER de US $ 39.600 / QALY em comparação com a estratégia poupadores de opióides, e adição de chumbo oxicodona a um ICER de US $ 116.800 / QALY comparação apenas com tramadol.

Além disso, a estratégia de tramadol além de oxicodona teve Icers acima de US $ 150.000 / QALY em todas as variações de toxicidade, insuficiência dor tarde, e efeito sobre TKA resultados.

Aumentar a duração da eficácia tramadol em 50% levou a um ICER de US $ 85.300 / QALY, eles observaram.

Quando o uso de opióides antes da ATJ foi assumida como não têm nenhuma influência sobre os resultados da TKA, tramadol mantida Icers abaixo de US $ 50.000 / QALY em todos os cenários avaliados.

Finalmente, em um limite de disposição para o pagamento de US $ 100.000 / QALY, tramadol apresentaram uma probabilidade de 32% de ser custo-efetivo quando a idade de iniciação opióide foi de 60 anos; a probabilidade diminuída de 9% quando a idade do início do tratamento, aumentou para 70 anos.

"Esta análise mostra pela primeira vez que o benefício clínico de longo prazo de opióides é altamente dependente de seus efeitos sobre TKA resultados", escreveram os autores. "Esta descoberta ressalta a necessidade de uma investigação sobre a influência dos opióides sobre os resultados da TKA."

Do ponto de vista financeiro ", ambas as estratégias baseadas em opióides levou a custos mais elevados sem proporcionar benefícios adicionais, a menos que os pacientes não estavam dispostos ou incapazes de se submeter a ATJ mais tarde." Eles acrescentaram que o desvio de opióides é um outro risco de seu uso.

As limitações do estudo incluem estimativas da eficácia a longo prazo e toxicidade informados pela opinião médico especialista e inclusão no modelo de apenas pacientes sem comorbidades.

"Analgésicos farmacológicos são geralmente mais tóxicos em indivíduos de saúde mais pobre, assim, nossos resultados não devem ser generalizados para toda a população OA," Losiná e colegas escreveram.

O estudo foi apoiado pelo NIH.

Losiná declararam relações relevantes com a indústria. Um co-autor revelou uma relação relevante com a Pfizer.

• Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco

• Fonte primária

  Care & Research Artrite

  Fonte de referência: Smith S, et al "Custo-efetividade de tramadol e oxicodona no tratamento da osteoartrite do joelho"Artrite Cuidados Res 2016; DOI: 10.1002 / acr.22916.

1 COMENTÁRIO

BRILHANDO UM HOLOFOTE SOBRE OS EFEITOS INVISÍVEIS DA PSORÁSE

Brilhando um holofote sobre os efeitos invisíveis da psoríase

NPF junta médica doc junta Cyndi Lauper no briefing no Congresso sobre o lado emocional da psoríase.

04/20/16 | Melissa Leavitt

Dr. Richard Fried descreve-se como um maníaco por controle. E ele quer que todos os médicos que tratam pacientes com psoríase para ser anormais de controle também.

Fried, um membro da National Psoriasis Foundation junta médica , vê pacientes com psoríase em sua Yardley, Pensilvânia, prática. Com base na sua formação tanto como um dermatologista e psicólogo, Fried dá ferramentas pacientes para controlar os sintomas visíveis da pele e as fissuras emocionais que se encontram sob a superfície.

A chave, segundo ele, é ajudar os pacientes a se sentir habilitada. Isso é o que ele quer dizer quando ele chama a si mesmo um maníaco por controle.

"Eu quero controlar ninguém. Mas eu quero dar o controle a todos ", explicou.

No início de sua carreira, Fried reconheceu que a condição da pele de uma pessoa afectada a sua emocional estado e que um estado de angústia emocional poderia mostrar-se como um alargamento da pele. O impacto de condições como a psoríase podem repercutir-se em todas as áreas da vida, incluindo trabalho, relacionamentos e até mesmo pensamentos e sentimentos particulares de uma pessoa, disse Fried.

"Como um dermatologista-psicólogo, eu acho que a mente ea pele quase nunca são separados."

A pesquisa mostra que aqueles que vivem com psoríase têm um 39 por cento maior risco de serem diagnosticados com depressão do que aqueles sem a doença, enquanto o risco de um diagnóstico de ansiedade é 31 por cento maior. 

A prevalência bem documentado de depressão e ansiedade nas pessoas com psoríase vem como nenhuma surpresa a qualquer dermatologista. O estresse  é um gatilho alargamento para muitos pacientes com psoríase, ea experiência do dia-a-dia de viver com uma doença de pele estigmatizada pode levar a sentimentos de ansiedade e depressão.

Uma pesquisa recente aponta também para um suporte biológico para a precipitação emocional de doença psoriática, identificando fatores inflamatórios no corpo como o denominador comum  entre os distúrbios do sistema imunológico e lutas emocionais.

Pedindo ao Congresso para ajudar a aliviar o sofrimento emocional de psoríase

Mas a questão da galinha e-the-ovo pode não ser importante para pacientes que sofrem dentro e por fora.

"Ele quase não importa se a nossa pele fica pior e então nos sentimos ruim, ou nos sentimos crummy e, em seguida, nossa pele fica pior", disse Fried. "Muitas vezes inicia o mesmo ciclo de reciprocidade e de auto-perpetuação."

Cyndi Lauper, o cantor e compositor famoso em todo o mundo, sabe o que é  sentir-se miserável por causa da psoríase.Ela compartilhou sua jornada psoríase em uma reunião do Congresso organizado pela Fundação Nacional de Psoríase em 19 de abril Fried se juntou a ela para oferecer perspectiva de um médico sobre o impacto invisível de psoríase.

Ao contrário de outras comorbidades da doença psoriática, tais como pressão arterial e obesidade, é difícil medir os efeitos psicológicos, disse Fried. Mas isso não significa que eles são menos graves.

"A psoríase pode vidas de Rob pessoas", Fried disse-e não apenas o paciente de. O efeito cascata pode ser sentida por todos na comunidade do paciente, do cônjuge e filhos para os colegas.

"Os números que são perdidos em horas de trabalho e a produtividade por causa da psoríase são fenomenalmente alto", Fried explicou. "E este é um dano colateral que não é facilmente avaliada."

Congresso pode ajudar a aumentar o financiamento da investigação para desenvolver novas terapias psoríase. Para tratamentos para aliviar o sofrimento emocional, Fried disse, eles têm que ser eficaz e rápido.

"Para algumas pessoas, há uma massa crítica de duração e gravidade antes que eles tenham prejuízo irreparável causado ao corpo e psique. Continuar a investir em terapias que funcionam de forma eficaz, em tempo hábil, pode ser de mudança de vida e de salvar vidas ", disse ele.

Dicas sobre como melhorar a qualidade de vida para pacientes com psoríase

A riqueza de opções terapêuticas para a psoríase já está disponível, Fried observou. Fazendo pacientes conscientes de suas escolhas é uma maneira dermatologistas pode diminuir a carga emocional da doença.

"Quando alguém entra com psoríase e eles são muito perturbada sobre a sua doença, e eu digo-lhes: 'Nós temos um enorme toolbag que continua a crescer a um ritmo fenomenal rápida," que é uma intervenção psicodermatológicas.Porque eu estou dizendo a eles que eu possa ajudá-los a ganhar algum tipo de domínio e controle sobre sua pele. "

Dr. Richard Fried

Aqui estão cinco dicas de Fried sobre como ajudar os pacientes a superar o impacto emocional da psoríase:

1. Permite a seus pacientes sei que você entende o que eles estão passando.

Fried leva alguns momentos da visita do escritório para descobrir se alguém está tendo problemas para lidar com sua doença. "Às vezes, por apenas dando mais um ou dois segundos de contato com os olhos e fazer essa pergunta direta: 'É difícil? Você deia-o? de ter comunicado a eles que você obtê-lo. Você entende que esta pode ser uma coisa devastadoramente difícil de viver ", disse ele.

2. Ensinar os pacientes a gerir o stress e ansiedade.

"O que posso fazer para que as pessoas se sentem menos de uma sensação de medo e mais esperançoso e otimista?Dê-lhes as ferramentas ", disse Fried. estratégias de gestão de stress que podem fazer o paciente se sente mais habilitada incluem meditação mindfulness, yoga, tai chi ou terapia, disse Fried.

3. Tenha em mente que dizendo pacientes para administrar seu estresse pode torná-los mais estressado.

É importante assegurar pacientes que se eles ainda continuam a incendiar depois de iniciar essas estratégias, "não é culpa deles, porque eles não conseguiram administrar seu estresse e angústia bem o suficiente", disse Fried. Muitas coisas podem desencadear uma crise, não apenas stress.

4. Aponte seus pacientes para com os recursos adequados.

Se um paciente se abre para você sobre sua depressão, encaminhá-los para um especialista em questões de pele de emoção. "Eu sempre aconselho dermatologistas e docs de cuidados primários," Alinhar-se com alguém que tem um forte interesse em pele, sejam eles psicólogos, sejam eles psiquiatras, sejam eles assistentes sociais. " E de que maneira eles estão à sua disposição para submeter os pacientes a ", disse ele.

5. Reconhecer há mais a psoríase do que aparenta.

"Nós nunca se atrevem a ser tão audaciosa como supor que podemos avaliar o impacto psicológico baseado na gravidade clínica", disse Fried. Mesmo pacientes com psoríase leve pode sentir um impacto emocional extrema da doença.

Ele acredita que todos os dermatologistas estão equipados para aliviar a carga emocional da psoríase.

"Sempre que exprimem uma verdadeira compreensão e empatia, estamos a fazer psico-dermatologia e estamos ajudando as pessoas a curar", disse Fried.