O que é artrite?

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Há cerca de 200 diferentes condições musculoesqueléticas, que se dividem em cinco grupos principais:

A artrite inflamatória

Artrite significa literalmente inflamação dentro do próprio conjunto. A inflamação é parte do processo de cura do seu corpo. É normalmente ocorre como uma defesa contra vírus e bactérias ou como uma reacção às lesões, tais como queimaduras.

Mas em pessoas com este tipo de artrite, inflamação ocorre muitas vezes sem nenhum motivo aparente. Isto é referido como uma condição auto-imune e significa que o sistema imunitário ataca as articulações. Em vez de ajudar a reparar o corpo, a inflamação pode causar danos à dor articular e causa afectada e rigidez.

A inflamação também pode afetar os tendões e ligamentos ao redor da articulação.

Tipos inflamatórios de artrite freqüentemente afetam várias articulações. A artrite reumatóide , que é um exemplo comum, é uma doença sistêmica que afeta principalmente as articulações. Assim como a dor e inchaço nas articulações, outros sintomas da artrite reumatóide pode incluir:

• cansaço
• depressão
• irritabilidade
• sintomas gripais.

Existem muitas outras formas de artrite inflamatória, incluindo:

• espondilite anquilosante
• artrite psoriática
• artrite reativa .

A artrite degenerativa ou mecânica

A artrite degenerativa é um grupo de condições em que o principal problema é o dano da cartilagem que cobre as extremidades dos ossos.

Normalmente, a cartilagem escorregadia lisa ajuda as articulações para mover-se suavemente. Neste tipo de artrite a cartilagem torna-se mais fino e mais áspero, e o osso por baixo, em seguida, tenta reparar esse dano, mas às vezes overgrows, alterando a forma da articulação. Isto é conhecido como a osteoartrite .

A osteoartrite é mais comum em pessoas mais velhas e em particular afeta as articulações que recebem o uso pesado, como quadris e joelhos. É também muitas vezes afeta a base do polegar e grande articulação do dedo.

A osteoartrite pode resultar de dano à junção, por exemplo uma fractura ou inflamação anterior, em que a articulação.

dor musculoesquelética tecidos moles

dor musculoesquelética tecidos moles é muitas vezes sentida em outros do que seus ossos e articulações tecidos. Normalmente, ele virá dos músculos ou tecidos moles que suportam as articulações, incluindo a bursa, que às vezes pode se tornar inflamado.

Você pode encontrar este tipo de dor é localizada a uma parte específica do corpo após uma lesão ou uso excessivo. Você pode achar que a dor é mais difundido e, se associada a outros sintomas, o diagnóstico de fibromialgia podem ser feitas.Muitas vezes as causas destes sintomas não são completamente compreendidos.

Dor nas costas

A dor nas costas  é um problema muito comum que tem um número de diferentes causas. A dor pode vir de:

• músculos
• discos
• ligamentos
• ossos
• articulações.

Ela pode até mesmo ser causada por problemas com outros órgãos dentro do seu corpo. Isto é conhecido como 'dor referida'.

Às vezes há uma causa específica, como a condição degenerativa osteoartrite. Isso é muitas vezes conhecido como espondilose quando acontece na coluna vertebral.

Às vezes, dor nas costas pode ser causada por um disco 'escorregou'. O disco em si não se isolou, mas a parte central do disco protuberâncias através do anel exterior.Esta mais comumente causa dor em um membro, embora.

Osteoporose  (fragilidade dos ossos) pode causar dor súbita nas costas se um dos ossos da coluna vertebral tritura para baixo.

Na maioria dos casos, não é possível identificar a causa exata da dor e os médicos muitas vezes descrever esta dor nas costas não específica ou simples como.

doenças do tecido conjuntivo (CTD)

apoio tecidos conjuntivos, ligam-se em conjunto ou separadas de outros tecidos e órgãos do corpo. Eles incluem:

• tendões
• ligamentos
• cartilagem.

As articulações são normalmente envolvidas em CTD, mas também pode haver inflamação em outros tecidos, tais como o:

• pele
• músculos
• pulmões
• rins.

Você pode, portanto, sentir-se uma série de outros sintomas além articulações dolorosas. 

Exemplos de CTD incluem Lúpus (SLE) , escleroderma (esclerose sistémica) edermatomiosite .

Sua equipe de saúde, muitas vezes, incluem diferentes especialistas, juntamente com o seu médico, porque estas doenças, muitas vezes afetar muitos órgãos.

COMO DEVE SER A EQUIPE DE REUMATOLOGIA IDEAL.

A equipe de reumatologia

Pessoas com artrite têm muitas necessidades diferentes, por isso a maioria dos departamentos do hospital de reumatologia com uma equipe de profissionais de saúde para cuidar de todos os aspectos do seu cuidado. A equipe em si pode variar de hospital para hospital, mas normalmente irá incluir qualquer dos seguintes procedimentos:

reumatologista consultor

médico de clínica geral (GP)

terapeuta de mão

Neurologista

Terapeuta ocupacional

cirurgião ortopédico

orthotist

Fisioterapeuta

podólogo

Psicólogo

Reumatologia enfermeiro especialista

O TRABALHO EM EQUIPE MULTIDISCIPLINAR AGREGA VALOR AO TRATAMENTO DAS DOENÇAS REUMÁTICAS

O trabalho em equipe multidisciplinar agrega valor ao tratamento das doenças reumáticas.

Dr Jill Firth, Presidente dos Profissionais de Saúde britânicas em Reumatologia da BSR

 

Vida com AR é um desafio, e acesso a uma equipe multidisciplinar é fundamental para gerir a situação de forma eficaz e apoiar o auto-cuidado. A equipe deve incluir enfermeiros especialistas, terapeutas ocupacionais (OTS), pediatras, fisioterapeutas, médicos e, por vezes, outros profissionais, como psicólogos.

ENFERMEIROS ESPECIALIZADOS: ajudar os pacientes a se adaptar a viver com RA, oferecendo conselhos práticos, apoio emocional e tratamento em clínicas e através de linhas de aconselhamento. Melhor disponibilidade de enfermeiros especialistas está associada com o rápido acesso aos tratamentos que ajudam os pacientes a alcançar melhor controle da doença e qualidade de vida. A enfermeira levou clínicas ajudar os pacientes a alcançar um melhor controle dos sintomas e aumentar a satisfação do paciente e custo-eficácia.

TERAPEUTAS OCUPACIONAIS ajudar as pessoas lutando com tarefas diárias, incluindo o auto-cuidado, limpeza e cuidar dos outros com conselhos protecção conjunta, gestão de fadiga e exercícios de mão.OTs podem fornecer pequenas ajudas, adaptações e talas para manter a função da mão e reduzir a dor. OTs também pode ajudar as pessoas a permanecer no trabalho, realização de avaliações no local de trabalho, aconselhando sobre os ajustes e em ligação com os empregadores e outras organizações.

PODÓLOGOS: (às vezes conhecidos como podólogos) não só ajuda com problemas de pele e unhas, tais como calos e calosidades, mas também avaliar e tratar problemas biomecânicos que afetam a marcha e prestar aconselhamento calçado. cuidados de Podologia, como palmilhas e injeções, pode reduzir a dor e incapacidade, bem como prevenir deformidades. Embora a febre provoca dor e incapacidade para 90 por cento das pessoas com AR, o acesso a podologia está disponível em menos de metade de todos os departamentos de reumatologia do Reino Unido.

FISIOTERAPEUTAS: ajudar as pessoas com AR para manter e melhorar a amplitude de movimento e função em suas articulações através de uma variedade de terapias, incluindo exercícios orientados, terapias manuais, tratamentos locais e injeções conjuntas. Fisioterapeutas ajudar as pessoas com AR manter-se fisicamente ativo, o que é essencial para o músculo-esquelético e saúde cardiovascular.

Mais informações estão disponíveis:http://www.arthritisresearchuk.org/arthritis-information/the-rheumatology-team.aspx

REPENSANDO O ACESSO AOS CUIDADOS E TRATAMENTO DA AR.

Repensando o acesso aos cuidados e tratamento RA

ARTRITE REUMATÓIDE O Reino Unido é um outlier na Europa com atrasos inaceitáveis ​​para o diagnóstico precoce e tratamento vital, diz o professor David Scott, do Hospital Kings College, em Londres.

Professor David Scott

Professor de Reumatologia Clínica do Hospital Kings College, em Londres

Ele faz três pontos importantes. "Em primeiro lugar, alguns países europeus têm mais especialistas na comunidade, bem como reumatologistas que vêem principalmente pacientes com AR, enquanto que os reumatologistas do Reino Unido geralmente lida com uma ampla gama de condições músculo-esqueléticas."
"Em segundo lugar, embora existam variações, tanto no Reino Unido e em todo o continente, que são geralmente mais comprometida com atendimento multidisciplinar que outros países europeus, embora esta abordagem à gestão de RA ainda é relativamente frouxamente estruturado em comparação com especialidades como a diabetes.
"em terceiro lugar, no Reino Unido, o tratamento recomendado para o início de RA é uma combinação da doença-modificando drogas anti-reumáticos, dadas dentro de seis semanas de diagnóstico, em vez de metotrexato em monoterapia, como no resto da Europa e os EUA. Mas, por RA ativa, pessoas na Europa pode ter biológicos de alto custo, independentemente da gravidade da condição, ao contrário de pacientes na Inglaterra, que deve ter a doença muito ativa para receber produtos biológicos. "

Melhorou, mas não o suficiente

Em geral, "a gestão da artrite reumatóide melhorou significativamente ao longo dos últimos 20 anos", diz Scott. Um estudo em Distúrbios da BMC Musculoskeletal, da qual ele é co-autor, identificaram três alterações principais: o tratamento intensivo com os dois medicamentos e produtos biológicos anti-reumáticos modificadores da doença tem aumentado, o número de pessoas com a doença ativa caiu, e há mais remissões . razões potenciais para estas melhorias incluem tratamentos tornando-se mais eficaz, os pacientes que receberam atenção médica mais cedo no curso da doença, e um aumento no número de reumatologistas.

Mas Scott diz muito ainda precisa ser feito. níveis de deficiência permanecem inalteradas. Apesar do aumento do número de pessoas que recebem tratamento precoce intensiva, apenas um terço realmente receber o recomendado. O elevado nível de doença activa necessária para terapia biológica significa o tratamento de artrite reumatóide intermediário é desnecessariamente atrasado. E "proporcionar alta qualidade de cuidados de todo paciente é difícil, dada a pressão financeira sustentada o SNS está enfrentando."

As principais intervenções

Há uma necessidade de tratamento precoce mais intensa com ação rápida drogas biológicas, diz Scott. "Eles são caros, mas os preços são esperados para descer, à medida que mais biosimilares são introduzidos. medicina sob medida, segundo o qual os biológicos são dadas apenas para o paciente certo no momento certo, poderia ajudar. Mas não podemos prever ainda que biológica beneficiaria qual paciente.Importante financiadores, os profissionais de saúde e empresas farmacêuticas devem trabalhar juntos para encontrar maneiras alternativas viáveis ​​para colmatar a lacuna de financiamento, e dar às pessoas uma melhor assistência de uma forma que o SNS pode pagar ".

tratamento da artrite reumatóide pode transformar a vida das pessoas

ARTRITE REUMATÓIDE artrite tratamento da artrite veio em nos trancos e barrancos, e uma recente auditoria está impulsionando o tremendo potencial para mais melhorias no atendimento.

Dr Peter Lanyon, presidente da Sociedade Britânica de Reumatologia

Mais de 1 milhão de pessoas no Reino Unido vivem com artrite inflamatória dos quais quase 700, 000 adultos e 12.000 crianças têm Artrite Reumatóide (AR), na qual o sistema imunológico do corpo começa a atacar a saúde dos ossos e articulações; como "fogo amigo". Ela pode levar a lesões articulares irreversíveis e incapacidade, e têm impacto pessoal e financeira grave na vida das pessoas, sua capacidade de trabalho, para ser um pai e crescendo como filho.

Nos últimos 15 anos, temos visto uma revolução no tratamento. Maior conhecimento científico levou a novas terapias "biológicos", usado agora quando mais velhos, o tratamento convencional não funcionou. Estes medicamentos, que custam o SNS até £ 10.000 por pessoa a cada ano, o alvo do sistema imunitário para deter a doença. Como resultado destes avanços, tanto da dor e incapacidade deve agora ser potencialmente evitável juntamente com as complicações, tais como diabetes, doença cardíaca e osteoporose.  

Grande parte da dor e incapacidade deve agora ser potencialmente evitáveis

No entanto, o factor-chave para o resultado a longo prazo é a rapidez com que as pessoas o acesso a reumatologista especialista. NICE, portanto, desenvolveu padrões de qualidade para o cuidado que o SNS deve fornecer. Uma delas é que as pessoas com suspeita de RA são avaliados em um serviço de reumatologia multidisciplinar dentro de 3 semanas de sua remessa GP.

A Sociedade Britânica de Reumatologia está empenhada em apoiar os seus membros a oferecer o melhor cuidado possível. Por isso, iniciou e liderou a primeira auditoria sempre Nacional de RA, em parceria com HQIP. Este tem sido um sucesso extraordinário. Ao longo dos últimos 2 anos, a informação foi obtida sobre o cuidado de mais de 5000 pacientes com suspeita de RA, em quase todas as unidades de reumatologia na Inglaterra e País de Gales.

A auditoria revelou grande variação neste cuidado, em parte explicada por diferenças na força de trabalho entre os hospitais. Em média, apenas 37 por cento, de pessoas com suspeita de RA foram avaliados dentro de 3 semanas de referência. Este variou de 47 por cento em Londres para 22 por cento no País de Gales. Como resultado da auditoria, importantes lições estão sendo aprendidas sobre como eliminar estas variações no cuidado e permitir um diagnóstico e tratamento mais rápido. BSR está facilitando activamente este diálogo entre os médicos de cuidados primários e secundários, e aqueles que saúde comissão. Há muito a ser feito, mas um tremendo potencial para a auditoria para conduzir melhorias no atendimento e os resultados para pessoas que vivem com RA.

A luta contra as células B e linfoma de célula T

HEMATOLOGIA A luta contra o linfoma agora inclui tratamentos que ativam própria imunidade do corpo - e outros que interferem com os caminhos de crescimento de células malignas e impedi-los de se proliferando.

Dr Robert Marcus

hematologista consultor no Hospital Kings College especializada em terapia linfoma

Tratamentos para combater o linfoma , ou câncer do sistema linfático, têm progredido nos últimos anos. Mas isso é principalmente por causa de inibidores de terapia e de crescimento de anticorpos - não a chegada de novos medicamentos.

"Existem vários medicamentos que usamos para os diferentes tipos tratar de linfoma", diz o Dr. Robert Marcus, um hematologista consultor no Hospital Kings College especializada em terapia linfoma. "Mas nós não vimos quaisquer novas drogas de quimioterapia nesta área por muitos anos." Atualmente, a quimioterapia ainda é o principal tratamento para praticamente todos os linfomas. "Mas agora, existem anticorpos que se ligam à superfície de células de linfoma e ajuda ao matá-los; e inibidores que interferem com as vias de sinalização em células malignas - especialmente em linfomas de baixo grau - que impedi-los proliferar ", diz Marcus.

Linfomas ocorrem quando as células sanguíneas e dos gânglios linfáticos, conhecidos como linfócitos, se tornam anormais e proliferar fora de controle ou deixar de morrer quando eles têm servido a sua função normal. Existem dois tipos principais de linfócitos no corpo: linfócitos B (células B) e linfócitos T (células T). As células T normais ajudar as bactérias do processo e aumentar ou suprimir respostas imunes; As células B, por sua vez, segregam imunoglobulina que se liga a - e ajuda a matar bactérias e vírus -.

tratamentos

Os dois principais tipos de linfoma são o linfoma Hodgkin e linfoma não-Hodgkin.Segundo dados da Macmillan, cerca de 1700 pessoas por ano são diagnosticadas com linfoma de Hodgkin. Nos jovens, o tratamento pode ser muito bem sucedida; em pessoas mais velhas, especialmente onde a doença é generalizada, as taxas de cura caem para menos de 50 por cento.
As estatísticas do NHS Direct mostram que mais de 12000 pessoas no Reino Unido são diagnosticadas com linfoma não-Hodgkin cada ano.

Há uma multiplicidade de tipos: alguns são de crescimento lento e tratamento pode não ser necessário durante meses, anos - ou nunca. Outros, incluindo linfoma de Hodgkin, o subtipo mais comum de linfoma de células B, e quase todos os linfomas de células T, são agressivos e necessitam de tratamento imediatamente após o diagnóstico.Clonalidade teste à base de PCR é utilizado no diagnóstico de linfomas de células B e de células T, aumentando a confiança no diagnóstico. Com o desenvolvimento da Next-Generation Sequencing tecnologias (NGS), análise de clonalidade facilita o monitoramento de pacientes, uma vez que permite o teste de doença residual mínima(MRD).

Um dos principais obstáculos na luta contra o linfoma é que os tumores segregam moléculas que os disfarçam de células-T-destruir tumores. Alguns novos agentes estão agora a ser utilizados para restaurar a respostas de células T - própria imunidade do corpo - para atacar determinados tipos de linfoma. "Estes têm sido eficazes no tratamento de linfoma de Hodgkin e estão a começar a ser usado em outros linfomas, muitas vezes em combinação com outras drogas," diz Marcus. "Isso, eu acho, é o lugar onde a esperança para o tratamento futuro está."

ARTRITE REUMATOIDE: NÃO PERCA O BENEFÍCIOS DO DIAGNÓSTICO PRECOSE

Não perca os benefícios do diagnóstico precoce

ARTRITE REUMATÓIDE Detectando RA em seus primeiros estágios aumenta as chances de bons resultados e remissão e graças aos avanços recentes, é possível, mesmo antes que a condição se desenvolve.

Professor Paul Emery

Professor de Reumatologia, Instituto Leeds de reumática e Musculoskeletal Medicine, University of Leeds

"As pessoas com artrite reumatóide (AR) apresentam geralmente com rigidez e dores articulares, mais frequentemente das mãos e dos pés, às vezes acompanhada de inchaço", explica Paul Emery, Arthritis Research UK Professor de Reumatologia do Instituto Leeds de reumática e Musculoskeletal Medicina de da Universidade de Leeds."Nas fases iniciais estes sintomas respondem bem a anti-inflamatórios, os quais podem atrasar a detecção RA. Mas se os sintomas são devido a artrite, a rigidez retornará uma vez anti-inflamatórios são cessado. Neste caso, a pessoa vai precisar de ver o seu GP e obter um encaminhamento imediato para avaliação urgente especialista. "

Diagnóstico e tratamento

Um diagnóstico de AR é feita com base na história médica, exame físico e análises de sangue, bem imagiologia de investigação (que incluem ultra-sons e, por vezes, ressonância magnética, em adição aos raios X) que permitem que a inflamação das articulações avaliação e danos.
Emery diz: "Detecção a condição é precoce importante por pelo menos duas razões. Os pacientes são diagnosticados mais cedo e iniciar o tratamento, menor o risco de sofrer grandes danos às articulações, vasos sanguíneos e ossos. Além disso, há boas evidências de dados do mundo real que o tratamento precoce está associada com um one-off possibilidade de um aumento da taxa de remissão e melhorou os resultados dos pacientes.
"A ideia é a identificação de pacientes com risco de doença persistente o mais rapidamente possível , e iniciar a terapia, geralmente com metotrexato e se necessário a utilização a curto prazo de esteróides. Aqueles que não respondem podem ser oferecidos medicamentos biológicos. "

abordagem multidisciplinar

Um benefício de detecção de AR inicial é que o apoio de uma equipe multidisciplinar pode ser fornecido mais cedo. A condição afeta as pessoas psicologicamente como fisicamente - a Sociedade Britânica de Reumatologia relata que mais de 10 por cento experiência depressão, e até 90 por cento desenvolver problemas nos pés que limitam a sua capacidade de se movimentar. Uma abordagem multidisciplinar é, portanto, fundamental. Uma equipa de cuidados de RA inclui, normalmente, um reumatologista, um especialista em reumatologia enfermeira, um terapeuta ocupacional, um podólogo e uma fisioterapeuta.

Os anticorpos anti-CCP

Graças a excitantes novos avanços, gestão de RA se moveu um passo adiante, e os médicos podem agora pretendem "tratar as pessoas antes que eles realmente obter a condição full-blown", diz Emery. É possível identificar os indivíduos que são propensos a desenvolver RA, mesmo que eles não têm os sintomas característicos da doença. Isto é feito por procurando a presença do corpo de anticorpos conhecidos como anti-CCP.Esses auto-anticorpos podem estar presentes até vários anos antes de se desenvolve a artrite reumatóide, mas apenas aumentam significativamente antes do aparecimento dos sintomas. A grande maioria das pessoas que teste positivo para anti-CCP vai continuar a desenvolver RA, mas os baixos níveis do anticorpo sem outros fatores de risco têm um risco muito baixo de e uma conversão lenta para a doença clínica. Assim, uma vez que estes pacientes são identificados, é essencial que eles têm uma avaliação de risco completa, incluindo o sangue, de imagem (ultra-som e ressonância magnética) e testes possivelmente genéticos. Eles exigem cuidados especializados, que podem incluir medicamentos que ajudam a estabilizar a doença e evitar a sua progressão.