CONHEÇA SOBRE AS DOENÇAS REUMÁTICAS
ESTE BLOG TEM COMO FINALIDADE ALERTAR AS PESSOAS SOBRE OS SINTOMAS DAS DOENÇAS REUMÁTICAS PARA QUE AO RECONHECEREM OS PRIMEIROS SINTOMAS PROCUREM UM MÉDICO, POIS SOMENTE ELE PODERÁ DAR O DIAGNOSTICO CORRETO E PRESCREVER O MEDICAMENTO EXATO.
Estilo de Vida Família pode ser tão importante para a saúde como Genes
hábitos compartilhados e ambiente contribuem para doenças cardíacas, pressão alta e depressão, relatórios de estudos
Por Robert Preidt
Quinta-feira, julho 28, 2016
Quarta-feira, julho 27, 2016 (HealthDay News) - estilos de vida e ambientes compartilhados podem desempenhar tão forte o papel de genes em doenças que funcionam nas famílias, indica um novo estudo.
O estudo incluiu histórico médico de mais de 500.000 pessoas e suas famílias no Reino Unido. As informações incluídas no sangue e parentes adotivos. Os pesquisadores se concentraram em 12 doenças comuns, incluindo pressão arterial alta e doenças cardíacas, bem como vários tipos de câncer e doenças neurológicas.
Fatores compartilhados por membros da família pode ter uma influência significativa no risco de uma pessoa para algumas doenças. Esses fatores incluem o mesmo espaço de vida e hábitos alimentares semelhantes.
O impacto dos genes sobre o risco de doença pode ser superestimada em 47 por cento quando os fatores familiares comuns não são levados em conta, os autores do estudo sustentou.
O estudo oferece "estimativas precisas do papel da genética na estas doenças importantes. Além disso, identificou essas doenças onde o ambiente familiar compartilhado é importante, tais como doenças cardíacas, hipertensão e depressão", Chris Haley, um professor na Unidade de Genética Humana da RMC na Universidade de Edimburgo, disse em uma nota de imprensa da universidade.
Os resultados ajudam a esclarecer o valor de testes genéticos para o risco de doença e destacar a necessidade de identificar os fatores ambientais que aumentam o risco de doença, disseram os pesquisadores.
Os achados do estudo foram publicados recentemente na revista Nature Genetics .
FONTE: University of Edinburgh, comunicado de imprensa, 20 de julho de 2016
HealthDay
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por Pauline Anderson Escritor contribuinte, MedPage Today
Pontos de ação
tenossinovite ultra-som detectou foi um achado comum entre os doentes com artrite reumatóide (AR), mesmo naqueles em remissão clínica aparente, pesquisadores italianos relatou.
A prevalência global de tenossinovite entre os pacientes com AR em remissão clínica foi de 22,7% (IC 95% 0,19-0,27), utilizando o Doppler (PD) técnica e 52,5% (IC 95% 0,48-0,57), usando o ultra-som modo de tons de cinza (EUA), de acordo com Annamaria Iagnocco, MD , da Sapienza Univerista di Roma, e seus colegas.
Além disso, a presença de tenossinovite-detectado Doppler foi associada com uma probabilidade de duas vezes maior de ter um alto valor de alargamento (OR ajustado 1,95, IC de 95% 1,17-3,26), que relatou em reumatologia .
Os resultados do estudo "confirmam o papel potencial de US avaliação tenossinovial-alvo em pacientes com AR em remissão clínica", escreveram os autores.
A definição de remissão na AR ainda é uma questão de debate, com a avaliação de remissão, muitas vezes apresentando um desafio na prática clínica. atividade da doença subclínica pode estar presente mesmo se um paciente se encaixa definições de remissão clínica.
"Mesmo na ausência de edema articular clinicamente detectável, imagens pode revelar derrame sinovial e hipertrofia sinovial utilizando o modo de escala de cinza e inflamação activa sinovial utilizando a técnica power Doppler", observaram os autores.
No entanto, a inflamação pode estar presente não só na membrana sinovial, mas também em estruturas vizinhas, tais como as bainhas dos tendões. Este tenossinovite tem sido associada com dor, incapacidade, bem como o desenvolvimento de erosões, ainda pouco se sabe sobre a sua prevalência.
ultrassonografia musculoesquelética pode ser o melhor método de imagem para caracterizar tenossinovite e avaliar a sua frequência e significado prognóstico em pacientes com AR em remissão clínica, eles sugeriram.
A corrente de análise transversal do Tenossinovite Avaliação ultra-sonográfico na artrite reumatóide pacientes em remissão (entrada) do estudo incluiu 427 pacientes com idade média de 56,6. Eles foram consecutivamente recrutados a partir de outubro 2013 a junho de 2014, 25 centros de reumatologia na Itália.
A duração da doença média dos participantes foi de 7,32 anos ea duração da remissão mediana foi de 12 meses.
Os investigadores definido tenossinovite como a presença de tecido espessada hipoecoica ou anecóica com ou sem fluido no interior da bainha do tendão, que é visto em dois planos perpendiculares e que podem apresentar sinais de energia de Doppler.
Um bem como uma avaliação clínica completa, incluindo a avaliação dos alargamentos, rigidez matinal, dor nas articulações e vários dados de laboratório, os participantes foram submetidos a exames de ultra-som de suas articulações da mão e punho. Tenossinovite e sinovite foram pontuados em uma escala de 0-3 (com pontuações mais baixas sendo mais leve ou ter um sinal de menos acentuada).
No final de cada exame de ultra-som, os investigadores calculada a pontuação total para tenossinovite tons de cinza e sinovite e tenossinovite power Doppler e sinovite pela soma das pontuações detectados em diferentes sites. Por todos esses resultados, eles definiram a remissão como uma pontuação total de 0.
Reumatologistas que fizeram as avaliações clínicas foram cegos para os resultados de ultra-som, eles observaram.
A prevalência de sinovite foi de 71,6% (IC 95% 0.67- 0.76) utilizando a técnica em tons de cinza e 42% (IC 95% 0,37-0,47), com Doppler. Estas taxas sinovite estavam de acordo com estudos anteriores, os autores afirmam.
A menor prevalência de PD tenossinovite pode fazer uma melhor ferramenta para identificar a inflamação subclínica comparação com sinovite de ultra-som em tons de cinza, comentou os autores. "De fato, embora PD sinovite é muito sensível em prever o alargamento a curto prazo, tem um baixo valor preditivo positivo."
Além disso, o poder tenossinovite Doppler, mas não sinovite, também foi associado com menor duração de remissão e rigidez matinal.
Estes resultados sugerem que tenossinovite detectado com ultra-som de potência Doppler poderia ser mais específico do que sinovite na identificação de pacientes com doença ativa em curso e remissão clínica instável, os autores afirmam.
No entanto, o sinovial combinado e avaliação ultra-som tenossinovial poderia ser útil para estratificar pacientes de acordo com o tipo e local da inflamação subclínica, acrescentaram.
A análise também encontrou uma forte associação entre tenosinovite power Doppler / sinovite e laboratoriais dados para fator reumatóide (FR) e positividade anticorpos anti-citrulinados proteína (ACPA), enquanto esta associação estava faltando com o modo de escala de cinza.
"Dado o valor prognóstico bem estabelecido de RF e ACPA em pacientes com AR, sua associação com índices de atividade da doença de imagem sugere uma ligação entre esses fatores de risco e um maior risco de doença ativa subclínica", escreveram os autores.
Como o estudo teve um delineamento transversal, nenhuma conclusão pode ser tirada em termos de prognóstico, embora os autores notaram que os futuros resultados deste estudo irá abordar essa questão. Os pacientes foram consecutivamente, não aleatoriamente, inscrito, potencialmente introduzindo um viés de seleção. Outra limitação foi que o questionário alargamento não foi totalmente validado e não havia referências totalmente validados para interpretar este questionário.
Iagnocco declararam relações relevantes com a indústria. Alguns co-autores declararam relações relevantes com GlaxoSmithKline, Actelion, Pfizer, Bristol-Myers Squibb, UCB, Novartis, Abbvie, e Eli Lilly.
Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
Apesar da queda das temperaturas nos termômetros, o protetor solar continua indispensável para garantir a prevenção e prevenir de um câncer que cresceu 55% no Brasil nos últimos 10 anos, segundo dados do Instituto Nacional do Câncer (Inca). Embora tenha as maiores chances de cura se descoberto precocemente, o tumor de pele matou 3.316 brasileiros somente em 2013, último dado disponível, média de uma morte a cada três horas. Dez anos antes, em 2003, foram 2.140 óbitos.
De acordo com especialistas, o envelhecimento da população, o descuido com a pele durante a exposição solar e a melhoria nos sistemas de notificação da doença são as principais causas do aumento do número de vítimas desse tipo de câncer.
“Gerações que tiveram grande exposição ao sol sem proteção estão ficando mais velhas e desenvolvendo a doença”, diz Luís Fernando Tovo, coordenador do Departamento de Oncologia Cutânea da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).
O especialista acrescenta que, além da proteção, é preciso fazer exame dermatológico periodicamente.
“A maior parte das pintas não é câncer de pele. As que devem causar maior alerta são as assimétricas, com bordas irregulares, variação de cores, de diâmetro maior, que apresentam evolução ou mudanças”, afirma o médico.
Não foi somente em números absolutos que a mortalidade por câncer de pele cresceu. Entre os homens, a taxa de óbitos por 100 mil habitantes passou de 1,52 para 2,24 entre 2003 e 2013. Entre as mulheres, o índice cresceu de 0,96 para 1,29 por 100 mil no mesmo período.
Dobro no sul
As estatísticas do instituto mostram que idosos, homens e moradores da região sul do país são as principais vítimas do câncer de pele. Do total de mortes em 2013, 57% eram homens e 72% tinham mais de 60 anos. No Sul, a taxa de mortalidade no ano retrasado foi quase o dobro da registrada no Brasil.
Os especialistas afirmam que o câncer de pele pode aparecer tanto pela exposição acumulada durante toda a vida quanto por episódios de queimaduras. Por isso é importante usar o protetor solar todos os dias.
O tratamento mais recomendado para a maior parte dos cânceres de pele é a remoção cirúrgica do tumor. Para alguns tipos de tumores em regiões como o rosto, cuja remoção provocaria danos estéticos, um tratamento inovador tem se mostrado eficaz.
“Na terapia fotodinâmica, aplicamos um creme sobre o local e em seguida jogamos uma luz. Só as células cancerosas absorvem aquele creme. Elas morrem intoxicadas e conseguimos preservar o tecido vizinho. Só serve para tipos não melanoma, mais superficiais”, diz Lobão.
por Kristin Jenkins Escritor contribuinte, MedPage Today
Pontos de ação
Uma dieta rica em ácidos graxos ômega-3 encontrado em alimentos como salmão, nozes, soja e tofu tem sido associada a um menor risco de cancro colorectal (CRC).
Agora, pode também aumentar a sobrevivência após o diagnóstico da doença.
Um estudo da mortalidade específica do CRC e globalmente em uma coorte de 1.659 pacientes mostrou que maior ingestão de marine ω-3 ácidos graxos poliinsaturados (Q-3 PUFAs) após o diagnóstico CRC foi associado com menor risco de mortalidade CRC-specific, Andrew T. Chan, MD, MPH , do Massachusetts general Hospital em Boston, e colegas relataram online no Gut .
Os pacientes que consumiram pelo menos 0,30 g / dia de marinhas co-3 PUFAs - incluindo ácido eicosapentaenóico, ácido docosahexaenóico e ácido docosapentaen�co - teve uma taxa de risco ajustado (HR) para mortalidade específica do CRC de 0,59 (IC 95% 0,35 a 1.01) quando comparados com pacientes que consumiam menos de 0,10 g / dia, mostrou o estudo. (Este CI cruza 1, entretanto, indicando que ele não chegou a bater a marca tradicional para significância estatística.)
Aqueles que aumentaram a sua marinha ingestão de ω-3 PUFA em pelo menos 0,15 g / dia após o diagnóstico teve uma HR de (IC 95% 0,14-0,64) 0,30 para mortes CRC, em comparação com aqueles que não se alterou ou mudou a sua ingestão por menos de 0,02 g / dia, disseram os pesquisadores.
Não foi encontrada associação entre a marinha ω-3 ingestão de PUFA e todas as causas de mortalidade após o diagnóstico da CRC.
"Nossos resultados fornecem a primeira linha de evidência de base populacional para o benefício dos marinhos co-3 PUFAs na sobrevivência CRC," Chan e colegas escreveram. "Os pacientes com CRC que aumentaram a sua ingestão de seus níveis de antes do diagnóstico apresentaram uma redução substancial da mortalidade CRC-specific e uma redução moderada em todas as causas de mortalidade. Se replicados por outros estudos, nossos resultados suportam a recomendação clínica de aumentar marinho ω-3 PUFAs entre os pacientes com CRC ".
Eles sugeriram que novos estudos em uma população maior são agora necessários.
Shivan Mehta, MD , da Escola de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia, concordou. É necessário mais provas para corroborar essas descobertas em estudos prospectivos, disse Mehta, que é um porta-voz da Academia Americana de Gastroenterologia e não estava envolvido no estudo.
Mas enquanto o aumento omega-3 PUFA - particularmente através de dieta - podem ter efeitos colaterais mínimos e possivelmente outros benefícios ", isso não deve ser visto como um substituto para tratamentos baseados em evidências para o cancro colorectal", disse MedPage Today.
Da mesma forma, estes resultados, não deve ser encarado como uma alternativa para as estratégias de triagem existentes, Mehta enfatizado.
"Apesar das evidências mostrando a eficácia do rastreio do cancro colorectal rotina, as taxas de rastreio permanecem limitados em torno de 60%. Há uma oportunidade substancial para reduzir a mortalidade através do rastreio e detecção precoce."
Em 1976, o NHS inscritos 121.700 US enfermeiros do sexo feminino entre 30 e 55 anos de idade; e, em 1986, o HPFS inscritos 51,529 profissionais de saúde do sexo masculino entre 40 anos e 75.
Todos os participantes completaram um questionário detalhado sobre os seus factores de história e estilo de vida médicas no início dos estudos, e isso foi repetido a cada 2 anos.Além disso, os dados dietéticos foram coletados por meio de questionários de frequência alimentar, que foram atualizados a cada 4 anos.
Os pesquisadores coletaram dados detalhados sobre ω-3 ingestão de PUFA, usando 1984 como base de referência para o SNS e 1986 como uma linha de base para o HPFS. A integralidade dos dados foi acima de 95% para cada um dos questionários em ambos os estudos até 2010, disseram.
Entre os 1.659 participantes elegíveis com CRC, os pesquisadores documentaram 561 mortes. Um total de 169 dessas mortes foram classificados como específicos do CRC ao longo de um período de acompanhamento médio de 10,4 anos. A doença cardiovascular representaram 153 mortes e cancros do que outros, CRC para 113 mortes.
Os participantes cuja dieta foi alta em marinhos co-3 PUFAs também foram mais propensos a viver um estilo de vida saudável, a análise mostrou. Isto incluiu a ser fisicamente ativo, tomar multivitaminas, consumir mais vitamina D e fibras, e não fumar.
Enquanto uma dieta rica em pós-diagnóstico em marinhos ω-3 PUFAs não foi associado com a mortalidade geral, os pacientes que aumentaram a sua ingestão de níveis dietéticos antes do diagnóstico demonstraram uma redução moderada em todas as causas de mortalidade, Chan e seus colegas disseram.
Eles também observaram um benefício potencial para a mortalidade total nos participantes que eram altos, tinha um índice de massa corporal inferior a 25 kg / m 2 , ou não usam regularmente aspirina - acrescentando, porém, que "a possibilidade de achados fortuitos não pode ser excluído . "
Estudos anteriores também relataram que ω-3 PUFA pode ter um efeito anti-CRC mais forte entre os indivíduos que não usam aspirina regularmente, Chan e co-autores apontou. "Com estes dados preliminares, mais estudos são necessários para investigar se marinhos co-3 PUFAs interagem com fatores metabólicos e aspirina para influenciar o desenvolvimento CRC e progressão."
Embora o estudo tem muitos pontos fortes - incluindo seu desenho prospectivo ea coleção detalhada de ambos os dados pré e pós-diagnóstico - dados recorrência do câncer não estavam disponíveis, limitando o poder estatístico do estudo e generalização.
Os pesquisadores disseram que, no entanto, que a mortalidade específica da CRC deve ser um "substituto razoável" para os resultados específicos do cancro, uma vez que a média de sobrevivência para câncer colorretal metastático durante o estudo foi de aproximadamente 10 a 12 meses.
A equipe também observou que os dados de tratamento não foram recolhidos. No entanto, o fato de que cerca de 60% dos pacientes apresentavam estágio I ou doença em estágio II e os participantes eram todos trabalhadores da saúde "provavelmente aumentam a probabilidade de, pelo menos, a terapia padrão."
Enquanto confusão residual de outros fatores dietéticos ou de estilo de vida não pode ser excluída pelo estudo, Chan e seus colegas disseram que "os nossos resultados são robustos a um ajustamento para múltiplas principais fatores de risco de mortalidade."
A pesquisa foi apoiada por os EUA National Institutes of Health e pelo Fundo Projeto P para Pesquisa do Câncer Colorretal, os Amigos do Instituto de Câncer Dana-Farber, o Fundo da família de Bennett, ea Entertainment Industry Foundation através da Research Alliance Nacional do Câncer Colorretal.
Chan relatou relacionamentos com Bayer Healthcare, Pozen, e Pfizer.
Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
DMARDs sintéticos, Biologics prescrita Muitas vezes para Artrite Idiopática Juvenil
atividade da doença Superior prevê o uso biológico
por Wayne Kuznar Escritor contribuinte
Pontos de ação
A maioria das crianças que se apresentam com artrite idiopática juvenil (AIJ) estão recebendo drogas sintéticas modificadoras da doença anti-reumáticos (sDMARDs) e / ou biológicos, principalmente em combinação com o tratamento com esteróides, pesquisadores britânicos descobriram.
Embora a eficácia de agentes biológicos é menos bem descritas em pacientes com oligoartrite, uma elevada proporção destes doentes recebem agentes biológicos bem. Os resultados, que aparecem on-line em Seminários em Arthritis & Rheumatism , vêm de uma análise de crianças com pelo menos 3 anos de follow-up que participou da Infância Arthritis Estudo Prospectivo (CAPS).
O tratamento inicial da AIJ é baseado na extensão do envolvimento articular, gravidade da doença, e categoria de doença. Para pacientes que se apresentam com oligoartrite, esteróides intra-articulares são tipicamente administrado como terapia de primeira linha."As opções de tratamento para crianças com oligoartrite persistente, que não responde a injeções de esteróides intra-articulares são menos claramente definida, uma vez que estas crianças não são frequentemente incluídos em ensaios clínicos, embora muitos serão prescritos tratamentos sistémicos", escreveu Rebecca Davies, MSc , da Universidade de Manchester, e co-pesquisadores.
Para entender melhor como crianças com AIJ estão sendo tratados no Reino Unido, a equipe examinou dados do CAPS, um estudo de coorte inicial prospectivo de crianças com menos de 16 anos de idade com o novo-início da artrite (dentro de 6 meses de apresentação para um reumatologista pediátrico). Para esta análise, os investigadores olharam para prescrever padrões para 1.051 pacientes ao longo dos 3 primeiros anos após a apresentação inicial.
Em geral, 58% dos doentes receberam sDMARDs e 20% recebeu um agente biológico. A biológico de primeira linha mais frequentemente prescritos foi etanercept (83% dos pacientes), seguido de infliximab (9%) e adalimumab (5%). Em 10% dos pacientes, sem a utilização de esteróides, sDMARDs, ou biológicos foi gravado nos primeiros 3 anos.
Dos 574 pacientes que apresentavam doença oligoarticular, 83% foram tratados com esteróides durante os 3 primeiros anos, o que era o único tratamento para 50% dos pacientes. Um total de 35% com início oligoarticular de AIJ foram tratados depois com o metotrexato sDMARDs, sendo o mais comum (92%), e 10%, eventualmente recebido um agente biológico, geralmente com o etanercept (67%).
Pacientes com início oligoarticular que receberam sDMARDs e biológicos dentro de 3 anos apresentaram maiores médias no Health Assessment Questionnaire Infância e dor em uma escala visual analógica, bem como uma maior taxa de sedimentação de eritrócitos na apresentação em comparação com aqueles tratados com esteróides sozinho.
Pacientes que apresentam um padrão oligoarticular da doença são normalmente tratados inicialmente com drogas não esteróides anti-inflamatórios e injeções de esteróides em vez de sDMARDs ou terapia biológica, observaram os autores. "A observação de que muitas crianças com esta apresentação passou a receber sDMARDs e produtos biológicos pode ter sido influenciado por muitos fatores. Para alguns, uma extensão de sua doença para oligoartrite estendida ou artrite psoriásica poliarticular ou indiferenciado JIA teria solicitado um passo-up em terapia."
Uma história de uveíte foi mais comum entre aqueles com oligoarticular que foram prescritos um produto biológico (30%) em comparação com sDMARDs (16%) e esteróides (5%). Aqueles prescrito um produto biológico também foram mais propensos a ser transferido para a Liga Internacional mais grave de Associações de Reumatologia (ILAR) subtipo dentro dos primeiros 3 anos - mais comumente oligoartrite estendida e poliarticular artrite fator negativo JIA.
padrões de tratamento por outras categorias de doenças foram as seguintes:
• Dos 283 pacientes que apresentavam doença poliarticular, 94% também receberam tratamento com sDMARDS, com o metotrexato a escolha esmagadora (98%). Trinta e oito por cento das pessoas com início poliarticular recebeu biológicos.
• Dos 66 pacientes que apresentavam doença sistêmica, 93% receberam sDMARDs, 59% dos quais também receberam esteróides. Mais da metade não recebeu um agente biológico no prazo de 3 anos.
• Dos 60 pacientes que apresentaram enthesitis, 56% já havia sido tratados com um sDMARD, 27% receberam esteróides apenas, e 30% foram finalmente tratadas com terapia biológica.
• Dos 68 pacientes com artrite psoriática de apresentação, 74% foram tratados com sDMARDs, quase que exclusivamente o metotrexato (94%).
Jay Mehta, MD , diretor clínico da Divisão de Reumatologia do Hospital Infantil da Filadélfia, comentou que a comparação mais útil para os EUA é o registro Arthritis Infância e Reumatologia Research Alliance (CARRA) JIA . Na comparação das categorias ILAR entre os dois grupos, a coorte CARRA tinha mais poliarticular e oligoarticular estendida AIJ e oligoarticular muito menos persistente JIA.
Com relação aos padrões de prescrição, não havia muito mais uso de agentes biológicos na coorte CARRA em comparação com a coorte Reino Unido, ele disse em uma entrevista: Vinte por cento dos pacientes oligoarticulares na coorte CARRA recebeu biológicos, incluindo quase a metade (46%) alargado de pacientes oligoarticulares, versus 10% dos pacientes na coorte oligoarticulares Reino Unido.
"Na minha experiência, os fatores mais importantes que indicam a necessidade de uma terapia biológica em um oligoarticular paciente são a persistência da atividade da doença apesar DMARDs não biológicos, a extensão do envolvimento de mais de 4 articulações - o que chamamos estendida doença oligoarticular - ea presença de uveíte ", disse Mehta.
"Dado que este é um grande banco de dados, é impossível saber o que as indicações individuais são para terapia biológica em cada paciente oligoartrite. No geral, porém, os padrões de prescrição parecem totalmente razoável."
Os autores declararam relações financeiras com Abbvie, Sobi, Roche, Chugai, e Pfizer.
CAPS é financiado por uma bolsa de investigação para a Universidade de Manchester de Arthritis Research UK A pesquisa também foi apoiado pelo Instituto Nacional de Saúde, UK Research Biomedical Research Esquema de Financiamento Unit.
Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
