segunda-feira, 25 de fevereiro de 2013

INFORMAÇÕES BÁSICAS AOS PACIENTES SOBRE AS DOENÇAS REUMÁTICAS


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Informações do paciente: modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs) (além do básico)

Modificadoras da doença anti-reumáticas GERAL DE DROGAS
Modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs) são um grupo de medicamentos usados ​​em pacientes com artrite reumatóide. Eles trabalham para diminuir a dor e a inflamação, para reduzir ou prevenir a lesão articular, e para preservar a estrutura e função das articulações. Alguns destes medicamentos são também utilizados no tratamento de outras condições, tais como espondilite anquilosante, artrite psoriática, e lúpus eritematoso sistémico. (Veja "Informações ao paciente: os sintomas da artrite reumatóide e diagnóstico (além do básico)"  e "Informações ao paciente: tratamento da artrite reumatóide (além do básico)"  e "Informações ao paciente: Terapias complementares para a artrite reumatóide (além do básico)" .)
O QUE SÃO drogas modificadoras da doença anti-reumáticas?
DMARDs trabalhar para suprimir imune overactive do corpo e / ou sistemas inflamatórias. Que entrem em vigor ao longo de semanas ou meses e não são projetados para proporcionar alívio imediato dos sintomas.
Outros medicamentos, como analgésicos, antiinflamatórios não-hormonais (por exemplo, ibuprofeno ou naproxeno), e, às vezes, a prednisona, são dados para fornecer alívio mais rápido dos sintomas em curso. DMARDs são muitas vezes utilizados em combinação com esses medicamentos para reduzir a quantidade total de medicamento necessário e para evitar danos nas articulações.
Modificadores da doença drogas anti-reumáticas
A escolha de DMARD depende de uma série de factores, incluindo o estágio e a gravidade da condição comum, o equilíbrio entre os efeitos secundários possíveis e os benefícios esperados, e preferência do paciente. Antes de iniciar o tratamento, o paciente eo médico deve discutir os benefícios e riscos de cada tipo de terapia, incluindo possíveis efeitos colaterais e toxicidade, dosagem horário, freqüência de monitoramento, e os resultados esperados.
Em alguns casos, um DMARD é usado. Em outros, mais do que uma medicação pode ser recomendada. Às vezes, um paciente deve tentar diferentes medicamentos ou combinações de encontrar um que funcione melhor e que tem menos efeitos colaterais. Um paciente que não responde completamente a um DMARD única pode ser administrada uma combinação de DMARDs, tais como o metotrexato, mais outros medicamentos.
Os DMARDs mais comuns são o metotrexato, sulfassalazina, hidroxicloroquina e leflunomida. Medicamentos usados ​​com menos freqüência incluem sais de ouro, azatioprina e ciclosporina.
Metotrexato  - Metotrexato foi originalmente usado como um tratamento de quimioterapia para o câncer. Quando utilizado em doses muito mais baixas para a artrite reumatóide e outras doenças reumáticas, metotrexato funciona para reduzir a inflamação e para diminuir o dano articular. Normalmente é tomado uma vez por semana, como uma pílula, líquido, ou injeção. O metotrexato pode ser combinado com outros DMARDs, ou com um agente biológico, se metotrexato sozinho não controlar adequadamente a doença de um paciente. (Veja "Os agentes biológicos"  abaixo).
Efeitos colaterais comuns incluem dor de estômago e uma ferida na boca. O metotrexato pode interferir com a produção da medula óssea das células sanguíneas. Baixas contagens de células no sangue pode causar febre, infecções, inchaço dos gânglios linfáticos, e bruisability fácil e sangramento. Danos no fígado ou do pulmão pode ocorrer, mesmo com baixas doses, e, portanto, exige um acompanhamento. Pessoas que usam metotrexato são fortemente desencorajadas da ingestão de bebidas alcoólicas devido ao risco aumentado de dano hepático com esta combinação.
Monitoring reduz o risco de danos a longo prazo a partir de metotrexato. A radiografia de tórax é recomendada antes de iniciar o tratamento, e exames de sangue regular é recomendado. Embora tendo o metotrexato, a maioria dos pacientes tomam ácido fólico 1 mg de ácido folínico diária ou semanal de 5 mg para reduzir o risco de efeitos colaterais, como dor de estômago, dor na boca, baixa contagem de células sanguíneas, e função hepática anormal.
Sulfassalazina  - Sulfasalazine é usado no tratamento da artrite reumatóide e da artrite associada a espondilite anquilosante e doença inflamatória do intestino (colite ulcerativa e doença de Crohn). Não está claro como a sulfasalazina funciona. Ele pode ser combinado com outros DMARDs, se uma pessoa não responde adequadamente a uma medicação. É tomado como um comprimido de duas a quatro vezes por dia, e é geralmente iniciado com uma dose baixa e é aumentada lentamente, para minimizar os efeitos colaterais.
Os efeitos colaterais da sulfassalazina incluem alterações nas contagens de sangue, náuseas ou vômitos, sensibilidade à luz solar, erupções cutâneas e dores de cabeça. As pessoas que são alérgicas a medicamentos de sulfa pode ter uma reação cruzada a sulfassalazina e deve, portanto, não tomá-lo. Análises de sangue periódicas são recomendadas para monitorar a contagem de sangue numa base regular.
Sulfassalazina é uma cor amarelo / laranja; pacientes que tomam pode perceber que sua urina, lágrimas, suor e desenvolver um tom de laranja, que pode manchar a roupa e lentes de contato. Os pacientes devem beber muitos líquidos enquanto estiver a tomar sulfassalazina e deve evitar tomar com o estômago vazio ou com antiácidos.
Hidroxicloroquina  - Hidroxicloroquina, originalmente desenvolvido como um tratamento para a malária, foi encontrado mais tarde para melhorar os sintomas de artrite. Ele pode ser utilizado no início do curso da artrite reumatóide e é muitas vezes utilizado em combinação com outros DMARDs. Também é muito frequentemente utilizado para o tratamento do lúpus eritematoso sistémico. Pode ser combinado com medicamentos esteróides para reduzir a quantidade de esteróide necessária. Normalmente é tomado em forma de pílula, uma ou duas vezes por dia.
Tomar uma dose elevada de hidroxicloroquina por períodos prolongados de tempo, pode aumentar o risco de danos na retina do olho, embora doses elevadas não são geralmente necessários para o tratamento de condições de artrite reumatóide ou lúpus. Um exame ocular é recomendado antes de iniciar o tratamento e depois periodicamente. É comum ter um olho check-up feito uma vez a cada ano.
Leflunomide  - leflunomida inibe a produção de células inflamatórias para reduzir a inflamação. Muitas vezes, é utilizado isoladamente, mas pode ser usado em combinação com o metotrexato para pessoas que não tenham respondido adequadamente ao metotrexato sozinho ou em conjunto com um agente biológico. É tomado por via oral uma vez ao dia.
Os efeitos colaterais incluem erupção cutânea, perda de cabelo temporária, danos no fígado, náuseas, diarreia, perda de peso e dor abdominal. Testes regulares para monitorar os danos do fígado é necessário.
Azatioprina  - Azatioprina (AZA) tem sido utilizada no tratamento de cancro, artrite reumatóide, lúpus, e uma variedade de outras doenças inflamatórias desde os anos 1950. Também tem sido utilizada em transplantes de órgãos para evitar a rejeição do órgão transplantado. AZA é geralmente reservado para pacientes que não responderam a outros tratamentos.
Os efeitos colaterais mais comuns de AZA incluem náuseas, vômitos, diminuição do apetite, alterações da função hepática, baixa contagem de células brancas do sangue e infecção. É geralmente administrado por via oral uma vez até quatro vezes ao dia. Testes de sangue é recomendado durante o tratamento com AZA.
A ciclosporina  - A ciclosporina foi originalmente desenvolvida para prevenir a rejeição após o transplante de órgãos. Trabalha em pacientes com artrite reumatóide para inibir linfócitos T, uma célula que contribui para a inflamação associada com a artrite reumatóide. Há uma preocupação sobre a segurança a longo prazo de ciclosporina e sua associação com doença renal e pressão alta, por isso é geralmente reservado para pacientes que não responderam a outros tratamentos. Normalmente é tomado por via oral, em comprimidos ou líquido duas vezes por dia; uma forma injetável também está disponível. É ocasionalmente usada para tratar a doença renal causada pelo lúpus.
Os efeitos colaterais incluem pressão alta, inchaço, danos nos rins, o crescimento do cabelo maior, náuseas, diarréia e azia. Os pacientes devem ter a pressão arterial e a monitorização da função renal, numa base regular.
AGENTES BIOLÓGICOS
Outra classe de medicamentos usados ​​em pessoas com artrite reumatóide e doenças reumáticas inflamatórias relacionadas com agentes biológicos é, por vezes chamados DMARDs biológicos, incluindo etanercept, adalimumabe, infliximabe, certolizumab pegol, e golimumab, que são todos parte de uma classe de drogas chamada fator de necrose tumoral (TNF), e uma variedade de outros agentes com alvos diferentes, incluindo anakinra, abatacept, o rituximab, e tocilizumab. Estes medicamentos são muitas vezes combinados com metotrexato ou outros DMARDs para melhorar a eficácia. (Veja "Informações ao paciente: tratamento da artrite reumatóide (além do básico)", secção "Os agentes biológicos" .)
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Revisão da literatura atual através de: janeiro 2013. | Este tópico última actualização: Mai 8, 2012.
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