O metotrexato (MTX)
O metotrexato (MTX) é utilizado para tratar as formas de vasculite que, embora graves, não necessitam de tratamento com ciclofosfamida. MTX muitas vezes ajuda os pacientes a evitar ciclofosfamida e diminui as necessidades dos pacientes de esteróides. Formas específicas de vasculite tratados com MTX incluem tosis granuloma de Wegener, poliangeíte microscópica, Churg-Strauss, doença de Behçet, e outros.
A decisão de recomendar MTX é um passo importante. No Centro de vasculite, indicamos MTX quando a doença de um paciente necessita de ser controlada ou para manter um doente a partir de recaídas.
Você precisa estar ciente dessas possíveis efeitos colaterais. Você também precisa entender o que você e seus médicos devem fazer a fim de monitorar sua condição enquanto estiver em MTX. Nós apresentamos nossa abordagem para o uso de MTX em um formato que inclui perguntas mais frequentes dos pacientes do Centro de vasculite.Nós pedimos que você leia atentamente estas informações e compartilhá-lo com seus outros médicos.
Potenciais efeitos secundários e Medidas Preventivas
Quais são os possíveis efeitos colaterais do MTX?
MTX é um medicamento grave que usamos para tratar vasculite. Sem isso, muitas formas de vasculite causaria cursos mais longos de doença e maior dano. Mas a eficácia do MTX tem certas vantagens e desvantagens, as quais se relacionam com os seus possíveis efeitos colaterais:
- Um pequeno número de pacientes terão algumas náuseas ou desenvolver uma úlcera na boca.
- Pneumonite (inflamação no pulmão), que imita a pneumonia, com tosse e febre.Pneumonite pode ocorrer a qualquer momento após a MTX é iniciado ou depois que os pacientes têm sido sobre a medicação por vários anos.
- Problemas de fígado que podem evoluir para cicatrizes ou cirrose.
- Anemia (baixa contagem de células vermelhas do sangue), que pode causar fadiga.
- Trombocitopenia (plaquetas baixas), o que leva a um maior risco de sangramento.
- Leucopenia (contagem baixa de células brancas do sangue), o que pode aumentar o risco de infecções.
- Um ligeiro aumento do risco de desenvolver linfoma, um tipo de câncer, após tomar MTX. Esse risco permanece elevada por vários anos após a dose de MTX passado.
Devido a esses potenciais efeitos colaterais, só usamos MTX quando ela é necessária para controlar o seu vasculite.
O que posso fazer para ajudar a prevenir o potencial de efeitos colaterais do MTX?
Os passos seguintes são essenciais:
- Um exame de sangue a cada 4-6 semanas.
- Tome 1 mg de ácido fólico (uma vitamina) todas as manhãs. Isso ajudará a reduzir a chance de desenvolver úlceras da boca.
- Acompanhamento no Centro de Vasculite como instruído.
- Mantenha em contato com o seu provedor de cuidados primários.
Perguntas mais frequentes sobre o metotrexato
Como o MTX funciona?
MTX funciona amortecendo o processo inflamatório associado com vasculite ativa. O objectivo do uso de MTX é empurrar a doença em remissão (inactividade), logo que possível, antes da inflamação causa lesão permanente do órgão.
MTX é "quimioterapia"?
Não no sentido de que as drogas de cancro são a quimioterapia. MTX foi desenvolvido inicialmente para tratar o câncer. No entanto, as doses destes medicamentos utilizados no tratamento da vasculite são muito mais baixas do que as utilizadas para tratar o cancro.
Será que vou ser muito doente como pacientes que estão em "quimio" para o tratamento do câncer?
Em doentes com cancro, MTX é usado em doses extremamente elevadas que são administrados por via intravenosa. Quimioterapia verdade é muitas vezes associada a náuseas e vômitos nos dias depois de ser dado. No entanto, nas doses de MTX que usamos para tratar vasculite, o medicamento não causa os efeitos colaterais de náuseas e vómitos severos que os pacientes em quimioterapia freqüentemente se. Alguns pacientes apresentam ligeira indisposição gástrica, mas náuseas é muito incomum.
Vou perder o meu cabelo?
Seu cabelo pode afinar um pouco, mas os pacientes sobre MTX quase nunca têm perda de cabelo grande. Cabelo normalmente retorna gradualmente após MTX é descontinuada, embora possa requerer alguns meses.
De que forma é MTX disponível?
MTX pode ser administrado na forma de comprimido, líquido, ou na forma injectável.Normalmente é tomado uma vez por semana. Generic MTX vem em 2,5 mg comprimidos.MTX líquido é a forma menos dispendiosa.
Quando devo tomar MTX?
MTX pode ser tomada a qualquer hora do dia. Ele não tem que ser tomada logo de manhã assim como ciclofosfamida e prednisona.
Quanto tempo vou estar no MTX?
Isto depende em grande medida do tipo e da gravidade da vasculite. MTX é tipicamente utilizado durante pelo menos 1 ano. Alguns pacientes permanecem no MTX porque tolerar o medicamento tão bem e precisa de controlar a sua doença.
Existem razões por que eu não deveria estar em MTX?
Sim. Você não deve tomar MTX se você tiver doença moderada a grave nos rins. Por favor, consulte o Centro de Vasculite antes de iniciar o MTX se houver alguma dúvida sobre a saúde dos seus rins.
Posso ter filhos quando em MTX?
Pode haver efeitos nocivos sobre o feto se conceber uma criança, enquanto em MTX. Os dois homens e uma mulher deve usar uma forma eficaz de controle de natalidade, enquanto o parceiro estiver a tomar este medicamento. O MTX é um "abortivo", o que significa que há uma alta probabilidade de perda da gravidez, se a mulher leva MTX durante a gravidez. Os homens não devem tentar engravidar até três meses após a interrupção do MTX. As mulheres não devem tentar engravidar até um completo ciclo menstrual passou após a interrupção do MTX.
Posso consumir álcool durante o MTX?
Você deve minimizar o uso de álcool durante o tratamento com MTX. Este medicamento, como muitos medicamentos, tem o potencial de causar danos ao fígado. Durante o tratamento, deve consumir pouca ou sem álcool, a fim de diminuir o risco de danos no fígado. "Os testes de função hepática" são exames de sangue usados para monitorar o fígado, enquanto os pacientes estão no MTX. Por favor, discutir o uso de álcool com o seu médico Vasculite.
Existe alguma coisa que meu médico em casa precisa verificar?
O seu fornecedor de cuidados primários ou reumatologista local deve mandar para o seu regular de sangue e urina e manter um olho sobre esses resultados. Se você tem esses testes realizados fora do Sistema da Universidade Johns Hopkins, dê uma cópia destes resultados enviados por fax para nós no 410-550-6830. Entre visitas ao Centro de Vasculite, é crucial ter check-ups regulares com seus provedores de perto de casa.
Preocupações sobre a infecção
Será que o meu glóbulos brancos (WBC) contar afetar meu tratamento?
WBCs são importantes no combate à infecção. Lembre-se que um dos possíveis efeitos colaterais do MTX é diminuir sua contagem de glóbulos brancos. Se a contagem for inferior a 4.000 / mm3, o MTX é parado por 10 dias. Uma vez que a contagem de WBC é maior do que 4.000 / mm3, MTX pode ser reiniciado com uma dose inferior.
Devo tomar a vacina contra a gripe?
Sim. A vacina contra a gripe (influenza) é recomendado a cada ano. Pacientes em MTX deve ser especialmente atentos recebendo vacinas contra a gripe anualmente.
Devo tomar a vacina pneumocócica?
Sim. O "Pneumovax" tiro ajuda a proteger contra pneumonia por 5-10 anos.
O que posso fazer para ter certeza de que o meu número de leucócitos não é muito baixo?
Os exames de sangue como ordenado - a cada 4-6 semanas, ou mais frequentemente se a sua contagem de leucócitos tem sido baixa. Lembre-se: o objetivo é manter a sua contagem de leucócitos acima de 4.000 / mm3.
Preciso tomar um antibiótico?
Possivelmente. Dependendo da quantidade de medicação que toma para controlar a sua doença. Normalmente, o Centro de Vasculite vai começar a você no Bactrim ® (única força-forma), se você precisa disso. Independentemente disso, você deve tomar ácido fólico diariamente e consultar o seu médico quando você "pegar um resfriado" ou não se sentir bem.
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