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DOSE IDEAL DE VITAMINA "D" PARA CRIANÇAS AINDA OBSCURA
Para as crianças, um suplemento diário de vitamina D de 400 IU é suficiente para atingir a meta de plasma de 25-hidroxivitamina D (25 [OH] D) níveis estabelecidos pelo Institute of Medicine, mas não os níveis mais elevados, um estudo randomizado mostrou.
Cada dose diária avaliada no estudo - 400, 800, 1.200 e 1.600 UI - resultou num plasma de 25 (OH) D concentração de pelo menos 20 ng / mL em 97% das crianças quando eram 3 meses de idade, de acordo Espero que a Weiler, RD, PhD, da Escola de Dietética e Nutrição Humana em Ste-Anne-de-Bellevue, Quebec, e seus colegas da Universidade de McGill.
Apenas a dose de 1.600 IU alcançada uma concentração de pelo menos 30 ng / ml em 97,5% das crianças em 3 meses - que foi o resultado primário - mas essa dose foi interrompido antes do fim do estudo devido a excessiva de plasma 25 ( OH) D concentrações, relataram os pesquisadores na edição de 01 de maio do Journal of the American Medical Association .
"Eles mostraram claramente que a ingestão recomendada de vitamina D em crianças de 400 unidades por dia encontra o alvo para os níveis de vitamina D ... que foram estabelecidas pelo Instituto de Medicina de pelo menos [20 ng / mL]", Steven Abrams , MD, do Baylor College of Medicine em Houston, disse em uma entrevista.
"No entanto, o que eles também descobriram é que a obtenção de um nível mais elevado de 25-hidroxivitamina D não poderia ser facilmente feito ou normalmente ser feito com essa dose aceitável de 400 unidades por dia", continuou Abrams, que escreveu um editorial que acompanha o estudo. "Então isso significa que os cuidadores precisam se concentrar em garantir que as 400 unidades são dadas a todas as crianças, mas também estar ciente de que, se eles estão mirando níveis mais altos de vitamina D em crianças, especialmente em bebês, que a dose de 400 unidades ganhou ' t ser suficiente. "
A suplementação de vitamina D é recomendado para apoiar o desenvolvimento ósseo em crianças - especialmente aqueles que são amamentados, pois o leite materno tem uma quantidade limitada de vitamina D.
Sociedades de pediatria em os EUA eo Canadá, bem como o Instituto de Medicina, recomendar uma dose diária de 400 UI, embora o alvo plasma 25 (OH) D níveis faixa de 16 a 20 ng / mL para a IOM e de 30 a 60 ng / mL para as outras organizações.
Weiler e colegas conduziram um estudo randomizado para avaliar os efeitos no plasma 25 (OH) D concentrações de doses múltiplas de colecalciferol por via oral (vitamina D 3 ), administrado através de um conta-gotas.
O estudo incluiu 132 crianças únicas nascidas a termo com um tamanho adequado para a idade gestacional e estavam amamentando. Os investigadores randomizados quando os lactentes foram de 1 mês de idade a uma de quatro doses de vitamina D e de seguida até que eles foram de 1 ano de idade.
A maioria das crianças (84%) estavam a tomar um suplemento de vitamina D 400 UI por dia de inscrição. O 25 (OH) D a concentração plasmática média no início do estudo foi de 24 ng / mL.
O desfecho primário - D alcançar um nível de 30 ng / mL ou superior em 97,5% das crianças em um grupo de tratamento de plasma de 25 (OH) - foi avaliado em três meses de idade ", porque a maioria das crianças ainda são predominantemente amamentados nessa idade , outras fontes de vitamina D são limitadas, e modelagem óssea é rápida ", de acordo com os pesquisadores.
Nesse ponto de tempo, a percentagem de recém-nascidos atingiram a concentração era:
- 55% no grupo com 400 UI
- 81% no grupo de 800 UI
- 92% no grupo 1200-UI
- 100% no grupo de 1.600 UI
O percentual não ultrapassou 97,5% em qualquer grupo no momento em que os participantes chegaram ao seu primeiro aniversário.
Apesar de o resultado primário foi cumprida com a dose de 1.600 UI, o recrutamento para esse grupo foi encerrado prematuramente devido 15 de 16 bebês randomizados até que ponto desenvolvido plasma 25 concentrações D de pelo menos 100 ng / mL, que têm sido associados (OH) com hipercalcemia.
Todas as doses resultou em concentrações plasmáticas de 20 ng / mL ou mais em 97% das crianças aos 3 meses e 98% em 12 meses, sem diferenças significativas entre os grupos.
Também não houve diferenças no crescimento e conteúdo mineral ósseo com base na dose de vitamina D. O osso encontrar "não é surpreendente", Abrams escreveu em seu editorial. "Um substancial corpo de provas em crianças mais velhas demonstra nenhum aumento na eficiência de absorção de cálcio, que está relacionada com a saúde do osso, com o plasma de 25 (OH) D concentração acima [16 a 20 ng / mL]."
Os pesquisadores reconheceram que os resultados podem não se aplicar a todas as crianças canadenses porque os participantes nasceram principalmente às mães bem-educadas, de renda alta e tinha "robusto" plasma de 25 (OH) D concentrações quando eles entraram no estudo.
O julgamento pode ter sido fraca potência para detectar diferenças em alguns desfechos secundários e muito curto para ver os efeitos sobre o osso, acrescentaram.
O estudo foi apoiado pelo financiamento do Canadian Institutes of Health Research (CIHR), a Fundação de Pesquisa da Nutricia, a Fundação Canadense para Inovação, e apoio em espécie de Europharm Internacional Canada Inc. para o fornecimento dos suplementos. Fonds de la Recherche en Santé du Québec desde o financiamento pessoal para um estudante de doutorado e do Canada Research Chairs fornecido um prêmio de salário para Weiler.
Weiler informou que ela não tinha conflitos de interesse. Seus co-autores relataram relações com CIHR Criança Desenvolvimento Humano e Saúde da Juventude, da Sociedade Americana para Pesquisa Mineral e Óssea, Cytochroma Inc., e Genzyme / Sanofi.
Editorial Abrams 'é uma publicação do Departamento de Agricultura dos EUA (USDA) / Serviço de Pesquisa Agrícola (ARS) Centro Infantil de Pesquisa em Nutrição, Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina Baylor, e Hospital Infantil do Texas. O projeto foi financiado em parte com recursos federais do USDA / ARS âmbito de um acordo de cooperação.
Abrams informou ligações com Mead-Johnson Nutrition e Abbott Nutrition.
Fonte primária: Journal of the American Medical Association
de referência Fonte:
Gallo S, et "Efeito de diferentes doses de suplementação oral de vitamina D sobre o status da vitamina D em indivíduos saudáveis, bebês amamentados: um ensaio randomizado" al JAMA 2013; 309: 1785-1792.
de referência Fonte:
Gallo S, et "Efeito de diferentes doses de suplementação oral de vitamina D sobre o status da vitamina D em indivíduos saudáveis, bebês amamentados: um ensaio randomizado" al JAMA 2013; 309: 1785-1792.
Fonte adicional: Journal of the American Medical Association
de referência Fonte:
Abrams S "Segmentação D ingestão dietética e plasma de 25-hidroxivitamina D vitamina em crianças saudáveis"JAMA 2013; 309: 1830-1831.
de referência Fonte:
Abrams S "Segmentação D ingestão dietética e plasma de 25-hidroxivitamina D vitamina em crianças saudáveis"JAMA 2013; 309: 1830-1831.
Todd Neale
Escritor equipe sênior
Todd Neale, MedPage Today Redator, começou sua carreira no jornalismo em Audubon revista e fez uma parada em publicação de listas antes de aterrar no MedPage Today . Ele é bacharel em biologia da Universidade de Massachusetts Amherst e um mestrado em jornalismo pela Ciência, Saúde e programa Relatório Ambiental da Universidade de Nova York.
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