Dor nas Costas
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Terapia manual osteopática (OMT) foi eficaz em aliviar a dor lombar crônica para um grau clinicamente significativo, um estudo randomizado mostrou.
Depois de seis sessões de verdadeiro ou farsa tratamentos de osteopatia mais de oito semanas, mais pacientes que receberam a terapia osteopática real teve moderada 30% ou mais melhorias em seus sintomas (razão de resposta 1,38, IC 1,16-1,64, 95% P<0,001), de acordo com John Licciardone, DO, do Centro de Pesquisa Osteopática em Fort Worth, Texas, e colegas.
Os pacientes que receberam OMT também eram mais propensos a ter 50% ou mais melhorias substanciais (RR 1,41, IC 1,13-1,76, 95% P = 0,002), relataram os pesquisadores na edição de março / abril Annals of Family Medicine.
Se terapias de manipulação da coluna são úteis no alívio da dor lombar tem sido controverso, com algumas orientações sugeridas tendo-o como uma opção, mas uma revisão Cochrane encontrar nenhum benefício significativo (Spine 2011; 36: E825-E846).
Os dados também foram falta relacionada com a eficácia da terapia de ultra-som para dor nas costas, por isso Licciardone e colegas matriculados 455 pacientes com dor lombar de duração mínima de 3 meses para testar os efeitos de duas abordagens diferentes para o alívio da dor.
Os participantes foram randomizados para receber OMT além de ultra-som, além OMT farsa ultra-som, sham OMT além de ultra-som, ou simulada OMT além farsa ultra-som.
OMT incluiu várias manipulações, incluindo golpes, alongamento, amassar e ativação muscular isométrica, enquanto a terapia osteopática farsa focado mais em contato simples lado, a gama de esforços de movimento, e pouca força usada.
A terapia ultra-sons foi realizado com uma intensidade de 1,2 W / cm 2 , enquanto que o ultra-som simulado foi administrado numa configuração subterapêutica de 0,1 W / cm 2 .
A dor nas costas foi avaliado no início e 12 semanas em uma escala visual analógica de 100 pontos, e foram permitidas outras formas de terapia não relacionados dor nas costas por toda parte. Um oficial de segurança avaliado causalidade de eventos adversos graves em relação às intervenções do estudo.
Idade média dos participantes foi de 41, e mais de 60% eram mulheres.
Escore basal mediana para a dor lombar foi de 44.
Alterações médias na escala visual analógica para a terapia manual osteopática e sham tratamento osteopático foram -18 mm e -9 mm, respectivamente ( P = 0,002).
Os efeitos do tratamento visto para OMT preencheram os critérios para o tamanho do efeito médio estabelecido pelo grupo Cochrane.
Não foram observadas diferenças entre os grupos de ultra-som e ultra-som sham tanto para melhora moderada ou substancial.
Não há benefícios para qualquer tipo de tratamento foram vistos em desfechos secundários de deficiência e pontuações gerais de saúde, e nenhuma interação foi observada entre o ultra-som e tratamentos de osteopatia.
Os pacientes que recebem OMT eram mais prováveis do que farsa controla a relatar um alto grau de satisfação com o tratamento ( P <0,001) e menor número de medicamentos prescritos necessários para a dor durante o período de estudo de 3 meses, com uma taxa de utilização de 0,66 (95% CI 0,43-1, P = 0,048).
Um paciente desenvolveu novamente após o tratamento da espasticidade osteopatia, que pode ter sido ligado à manipulação osteopatia, e foi contra-indicação para tratamento posterior.
Um total de 2% dos pacientes apresentaram eventos adversos graves, nenhum dos quais estavam ligados com os tratamentos.
"Em conclusão, o [tratamento] Manual Osteopática pacientes obtiveram moderada a melhorias substanciais na dor lombar, que cumpriu ou excedeu o Back revisão critério Grupo Cochrane para um tamanho médio efeito", escreveram os pesquisadores.
"Assim, as baixas reduções de dor nas costas com [Manual Osteopática] tratamento eram estatisticamente significativa e clinicamente relevante", acrescentou.
Limitações incluído o auto-relato de incapacidade e tratamentos adicionais ea possibilidade de algum grau de desocultação.
O estudo foi financiado pelo Centro Nacional para Medicina Complementar e Alternativa ea Fundação Heritage Osteopática.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: Annals of Family Medicine
referência Fonte: Licciardone J, et al "Manual Osteopática tratamento e terapia de ultra-som para dor lombar crônica: um estudo randomizado controlado" Ann Fam Med 2013; 11: 122-129.
referência Fonte: Licciardone J, et al "Manual Osteopática tratamento e terapia de ultra-som para dor lombar crônica: um estudo randomizado controlado" Ann Fam Med 2013; 11: 122-129.
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