Enfermeiros podem preencher a lacuna de Triagem em AR
MADRID - Um programa de enfermeira-led de triagem para co-morbidades entre os pacientes com artrite reumatóide, resultou em uma duplicação do número de ações diagnósticas e terapêuticas tomadas ao longo de um período de 6 meses, um pesquisador relatou aqui.
Em um estudo francês, que incluiu quase 1.000 pacientes, aqueles randomizados para a intervenção triagem tiveram uma média de 4,54 ações como medidas de lipídios e vacinas pneumocócicas, em comparação com 2,65 ações entre os controles ( P <0,001, de acordo com Laure Gossec, MD, PhD, da Universidade Paris 6, e colegas.
Isso deu uma proporção de 1,78 (IC 95% 1,60-1,83) para as ações resultantes do programa de taxa de incidência, ela relatou em uma conferência de imprensa na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
"Apesar de agora temos grandes tratamentos para a artrite reumatóide, ainda há uma lacuna de mortalidade em comparação com a população em geral", disse ela.
Isto resulta, em parte, da doença em si, bem como a partir dos tratamentos, mas é evidente que também se relaciona com os principais co-morbidades, tais como doença cardiovascular, que tem uma relação de cerca de 1,5 em pacientes com artrite reumatóide odds.
Pacientes com AR também estão em risco elevado de câncer - principalmente linfoma - para infecções, e de osteoporose e fraturas vertebrais.
"Por todas essas comorbidades sabemos o que devemos fazer - há intervenções, tanto para triagem e tratamento", disse ela.
No entanto, alguns estudos têm sugerido que os reumatologistas não está pedindo os testes de triagem necessários, seja porque não foram treinados para fazer isso ou por causa de limitações de tempo.
Para ver se os enfermeiros especialmente treinados poderia ajudar com isso, Gossec e seus colegas registrados prospectivamente 970 pacientes de 20 centros.
A maioria eram mulheres, média de idade de 58 anos, duração da doença em média 11 anos, ea maioria teve a doença erosiva. A maioria dos pacientes estavam sendo tratados com metotrexato e algumas terapias biológicas também tinha usado.
A intervenção consistiu em uma hora de sessão em que os enfermeiros entrevistados pacientes perguntando sobre a adesão às recomendações da Sociedade Francesa de Reumatologia para a triagem e gestão dos quatro principais comorbidades da doença cardiovascular, câncer, infecções e osteoporose.
Em qualquer caso de não adesão, o médico do paciente foi informado e foi então deixada para decidir sobre que ação tomar.
Ações específicas para as doenças cardiovasculares incluíram a introdução de terapia hipolipemiante ou anti-plaquetário, tabagismo, pressão arterial, a compra paciente de um esfigmomanômetro, e perda de peso.
Ações para o câncer incluído mamografia e Papanicolau, colonoscopia, dermatologia e encaminhamento ou urologia, enquanto as ações para infecção pneumocócica, influenza, meningocócica, vacinas e hepatite.
Ações relacionadas à osteoporose incluído densitometria de duplo feixe de raios-x, suplementação de cálcio e vitamina D, bem como a introdução de terapias anti-osteoporóticas.
Para cada um dos co-morbidades, a probabilidade de uma ação a ser tomada foi maior entre os pacientes do programa de enfermeira-LED em comparação com os controles:
- A doença cardiovascular, TIR 1,44 (IC de 95% 1,30-1,61)
- Câncer, IRR 1,65 (IC de 95% 1,42-1,92)
- Infecções, TIR 1,78 (IC de 95% 1,45-2,19)
- A osteoporose, TIR 3,43 (IC de 95% 2,88-4,13)
O estudo confirmou que um programa de enfermeira-led de triagem comorbidade é viável, mas é demorado e pode representar uma contribuição significativa para os enfermeiros na saúde geral dos pacientes com artrite reumatóide.
"O programa foi claramente eficaz, e se alinha muito bem com o projeto da EULAR para promover especializados reumatologia enfermeiras", disse Gossec.
O estudo foi financiado pelo Programa Nacional de Investigação francesa e uma subvenção irrestrita da Roche.
Os investigadores não relataram divulgações financeiras.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Soubrier M, et "Impacto de um programa de enfermeira liderada sobre a gestão de co-morbidades na artrite reumatóide: resultados de um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado, controlado" al EULAR 2013; Resumo OP234.
referência Fonte:
Soubrier M, et "Impacto de um programa de enfermeira liderada sobre a gestão de co-morbidades na artrite reumatóide: resultados de um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado, controlado" al EULAR 2013; Resumo OP234.
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