Novos marcadores Ajudam no Diagnóstico Precoce da artrite reumatoide
MADRID - Quatro novos biomarcadores foram identificados que podem ajudar no diagnóstico precoce da artrite reumatóide (AR), particularmente entre os de um terço dos pacientes com teste negativo para anticorpos atualmente reconhecidos, pesquisador relatado aqui.
Em uma coorte de 292 pacientes, o diagnóstico de RA não pôde ser confirmada em 34%, porque os testes de fator reumatóide (FR) e citrulinados anti-cíclicos (CCP) foram negativos, disse Liesbeth M. De Winter, que é um PhD estudante da Universidade de Hasselt em Diepenbeek, Bélgica.
Mas esse número caiu para 24%, através de um painel de testes que incluíram os biomarcadores UH-RA1, UH-RA9, UH-RA14, e UH-RA21, De Winter explicou na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR).
O diagnóstico de RA hoje é baseado em um sistema de pontuação para as articulações afetadas, duração dos sintomas, os marcadores de inflamação em geral, e os dois marcadores específicos FR e anti-CCP, disse ela.
"No entanto, o diagnóstico precoce ainda é difícil, por causa de um terço dos pacientes são soronegativos e títulos de marcadores de diagnóstico tende a ser menor no início da doença", disse ela durante uma coletiva de imprensa EULAR.
Mas há uma janela de oportunidade no primeiro ano da doença, quando os pacientes são mais propensos a entrar em remissão e tem melhores resultados a longo prazo, de modo a melhorar o diagnóstico precoce continua a ser crucial, disse ela.
Em trabalhos anteriores, seu grupo identificou 14 novos anticorpos através da triagem de DNA sinovial de pacientes e controles, e, em seguida, escolheu os quatro mais promissor para um estudo mais aprofundado.
As sensibilidades para UH-RA1, 9, 14 e 21 foram de 8,7%, 1,6%, 4,7% e 18,1%, respectivamente, enquanto as especificidades foram 95%, 98%, 100% e 89%.
Em conjunto, a sensibilidade foi de 30% e especificidade de 83%, De Winter relatou.
"O mais importante, o painel identificou 26% dos pacientes com doença de duração inferior a 1 ano, confirmando que estes biomarcadores estão presentes no início do curso da doença", disse ela.
Adicionando estes quatro biomarcadores para FR e anti-CCP reduziu a diferença de diagnóstico de 8,4%, observou ela.
"O grupo de pacientes soronegativos para o fator reumatóide e anti-CCP tem sido negligenciado nos critérios diagnósticos atuais, que são muito pesadas para doença soropositivos", comentou conferência de imprensa moderador Maya Buch, MD, da Universidade de Leeds, na Inglaterra .
"Este trabalho poderia ajudar a preencher a necessidade não atendida de pacientes que ainda não são capazes de diagnosticar mais cedo", disse Buch.
O grupo de De Winter pretende investigar estes biomarcadores, para ver se eles podem ajudar a prever o curso da doença e resposta ao tratamento.
"Sabemos que os pacientes que são anti-CCP positivo respondem de forma diferente ao tratamento do que aqueles que são negativos, então talvez esses novos biomarcadores também ajudará a identificar subgrupos terapêuticos dos pacientes", disse De Winter.
Os autores não relataram conflitos financeiros.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
De Winter L, et al "Novas auto-anticorpos como biomarcadores para a artrite reumatoide e soronegativos" EULAR2013; Resumo OP181.
referência Fonte:
De Winter L, et al "Novas auto-anticorpos como biomarcadores para a artrite reumatoide e soronegativos" EULAR2013; Resumo OP181.
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