Lipídios relacionado para artrite psoriática activa
MADRID - alta atividade da doença na artrite psoriática é associada com níveis elevados de colesterol total e triglicérides, somando-se um crescente corpo de evidências que ligam a artrite psoriática metabolicamente com dislipidemia e obesidade, disse um pesquisador aqui.
Pacientes considerados de alta atividade da doença por causa da pontuação de 10 ou mais alto no Índice de Atividade da Doença Clínica, ou a presença de entesite ou dactylitis, eram significativamente mais propensos a ter níveis de colesterol total acima de 200 mg / dL (odds ratio 1.58, 95% CI 1,11-2,24, P = 0,01), de acordo com Anna Broder, MD, do Albert Einstein College of Medicine, em Nova York, e seus colegas.
Eles também eram mais propensos a ter os níveis de triglicérides acima de 150 mg / dL (OR 1.6, 95% CI 1,2-2,3, P = 0,005), Broder relatado na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
"Mais e mais estudos nos últimos anos têm relatado uma ligação entre obesidade e artrite psoriática. Além disso, os pacientes cujo índice de massa corporal é elevada são menos capazes de alcançar ou manter baixa atividade da doença na artrite psoriática", disse ela.
A associação entre a obesidade e na psoríase é complexo, mas está relacionado com a produção de citocinas inflamatórias tais como a interleucina 1 (IL-1), IL-6 e factor de necrose tumoral (TNF) alfa.
Estas citocinas também provocar a desregulação do metabolismo lipídico na obesidade e diabetes de tipo 2, resultando em desactivação da lipoproteína lipase, o aumento da produção de ácidos gordos, triglicéridos aumentados, e uma mudança de lipoproteína de baixa densidade (LDL) a muito LDL.
Isto leva a um perfil de lípido pró-aterogénico com níveis elevados de triglicéridos, diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL) e LDL elevada ou normal.
O perfil lipídico associado com a artrite reumatóide (AR) é bastante diferente, notou, e varia de acordo com o estágio da doença.
No início de pré-sintomático e RA, triglicérides e colesterol total são elevados e HDL é baixo, mas com o início dos sintomas, os níveis de todas as medidas de redução do perfil lipídico convencional com uma diminuição desproporcional em HDL.
"Então, com o tratamento, o aumento ocorre em todos os níveis de lipídios, e as implicações disso para a triagem de risco cardiovascular são o tema de um grande debate", disse ela.
A relação entre o perfil lipídico e artrite psoriática não tem sido tão bem caracterizado que para RA, no entanto, para os pesquisadores analisaram dados do Consórcio prospectivo de Reumatologia Pesquisadores da América do registro do Norte (Corrona).
Corrona inclui actualmente 4.500 pacientes com artrite psoriática. Para a inclusão no estudo, os pacientes tinham que ter pelo menos uma visita, quando os valores de lipídios e atividade da doença foram registrados.
Isto proporcionou uma população de estudo de 725 pacientes e cerca de 39% foram considerados como tendo média a elevada actividade da doença.
O grupo de alta atividade da doença incluiu mais mulheres (57% versus 46%, P = 0,006) e fumantes (12,7% versus 7,7%, P = 0,029), teve a duração da doença menor (8,7 contra 11,2 anos, P = 0,001), e teve maior taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa.
Os pacientes com alta atividade da doença também eram mais propensos a ser prescrito drogas modificadoras da doença anti-reumáticas convencionais (63% versus 51%, P = 0,002) e prednisona (13% vs 4,5%, P <0,001), mas eram menos propensos a ser tratados com inibidores de TNF (57% versus 66%, P = 0,015).
A média do IMC em pacientes com alta atividade da doença foi de 31,7 kg / m 2 em comparação com 30,6 kg / m 2 em pessoas com baixa atividade da doença.
A presença de entesite ou dactylitis mostrou uma associação positiva com colesterol total acima de 200 mg / dL, com odds ratio de 1,6 (IC 1,1-2,5, 95% P = 0,02).
Os pesquisadores também realizaram uma análise de subgrupo, que incluiu 54 pacientes que tinham mais de uma medição de lipídios, enquanto matriculados em Corrona.
Nesse grupo, o aumento da atividade da doença também foi associado com menor HDL e triglicéridos superior em uma análise de regressão após o ajuste para o período entre as visitas.
Estes resultados subgrupo não atingiu significância estatística, mas isso pode ter relacionado a underpowering, Broder disse.
"Nós mostramos que a actividade da doença na artrite psoriática superior está associada com níveis elevados de colesterol total e de triglicéridos, e, uma subanalysis prospectivo verificou-se que a actividade da doença estava associada com níveis elevados de triglicéridos e diminuição do HDL, num padrão que é semelhante à observada em pacientes com diabetes tipo 2 e síndrome metabólica e obesidade, e muito diferente do que é visto na AR ", disse ela.
"Pode haver mecanismos patogênicos comuns para a obesidade e artrite psoriática, e isso deve ser estudado mais", concluiu.
As limitações do estudo incluíram possível viés de seleção, como medições de lipídios não são necessários em Corrona, eo potencial para confusão residual com corticosteróides e triglicérides.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Labitigan M, et al. "Moderada a alta atividade da doença na artrite psoriática é associada com níveis elevados de colesterol total e triglicérides" EULAR 2013; Resumo OP302.
referência Fonte:
Labitigan M, et al. "Moderada a alta atividade da doença na artrite psoriática é associada com níveis elevados de colesterol total e triglicérides" EULAR 2013; Resumo OP302.
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