Use NSAID Aumenta risco cardíaco em Arthritis
MADRID - Pacientes com artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias músculo-esqueléticas continuam a ser tratados com medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), mesmo com o alto risco para a doença isquêmica do coração, um pesquisador disse aqui.
A revisão de prontuários constatou que dos 108 pacientes em uma grande prática universitário em Dublin que foram prescritos AINEs durante um período de 2 meses, em 2012, 16% receberam os medicamentos para a artrite reumatóide ou outras artropatias inflamatórias, embora pacientes com artrite são já em risco elevado de doença cardiovascular, disse Carl Orr, MBBCh, e colegas do Royal College of Surgeons, na Irlanda.
"Eu não quero ser alarmista e dizer que os pacientes com estas doenças não deve ser prescrito AINEs, mas com as artropatias inflamatórias que seria preferível usar drogas modificadoras da doença anti-inflamatórios antes de recorrer aos AINEs", disse ele durante uma conferência de imprensa na reunião anual da Liga Europeia Contra o Reumatismo.
"NSAIDs são comumente prescritos nos cuidados primários para tratar a inflamação e dor, mas o problema de AINEs em pacientes com doença isquêmica do coração ou em risco tem recebido muita atenção recentemente", disse Orr.
"Nós já sabíamos há algum tempo que a prescrição de longo prazo de AINEs não é seguro, mas uso a curto prazo tem sido considerada segura pelo menos do ponto de vista cardiovascular", disse ele.
No entanto, um estudo recente dinamarquesa descobriram que o uso de diclofenac foi associado com um aumento do risco de morte ou enfarte do miocárdio recorrente em doentes com MI anterior dentro de apenas uma semana de tratamento, e ibuprofeno foi ligada a um risco aumentado após uma semana.
"Então, nós queríamos saber o que está acontecendo no mundo real com estas drogas no momento, e para determinar se há necessidade de prescrever diretrizes a serem desenvolvidas para os pacientes com doença isquêmica do coração", disse ele.
Os 108 pacientes que receberam um AINE durante o período de estudo de 2 meses com idades 50-87 anos. Um total de 36% tinham documentado doença isquêmica do coração ou tinham fatores de risco como diabetes ou hipertensão.
O diclofenac foi o agente prescrita em 56% dos casos. "Isto foi particularmente desconcertante, porque o risco de morte e infarto do miocárdio recorrente com esta droga torna-se evidente de imediato", disse Orr.
O AINE foi prescrito para mais de um mês em 56% dos casos e, por um ano ou mais, em 15%. A duração média foi de 265 dias.
Em um quarto dos pacientes, as drogas foram dadas para condições não-inflamatórias, tais como dor no pós-operatório e fibromialgia. "Pode-se argumentar que o uso de AINEs em problemas não-inflamatórias pode ser alterada para contar com paracetamol ou outras drogas alternativas", disse ele.
E para os pacientes com doenças inflamatórias, tais como artrite reumatóide, mais uma razão para evitar NSAIDs é que estes fármacos não devem ser utilizadas com o metotrexato, que é uma pedra basilar de tratamento, observou Orr.
No entanto, para alguns pacientes com artropatias inflamatórias que não estão particularmente em risco de doença isquêmica do coração ", os AINEs podem ainda ser uma alternativa segura e aceitável", disse MedPage Today.
O foco deve ser a inflamação controlador, que subjaz tanto a artrite reumatóide e doença cardíaca, disse ele.
"As novas diretrizes devem ser introduzidos, que levem em conta a nova evidência de morte e infarto do miocárdio recorrente, mesmo com o uso a curto prazo de AINEs", concluiu.
Além disso, um componente-chave das diretrizes de prescrição de segurança deve ser uma recomendação para evitar o uso de diclofenac como AINE de escolha, acrescentou.
Os autores não relataram nenhuma divulgação.
Fonte primária: European League Against Rheumatism
referência Fonte:
Orr C, et al "Novos dados, novo problema: avaliar a prevalência de prescrição de AINE em cuidados de saúde primários em pacientes com um fundo de doença cardíaca isquêmica ou fatores de risco para DIC" EULAR 2013; Abstract OP203-PC.
referência Fonte:
Orr C, et al "Novos dados, novo problema: avaliar a prevalência de prescrição de AINE em cuidados de saúde primários em pacientes com um fundo de doença cardíaca isquêmica ou fatores de risco para DIC" EULAR 2013; Abstract OP203-PC.
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