sexta-feira, 16 de agosto de 2013

FISIOTERAPIA PARA TRATAR ROMPIMENTO DO MENISCO COMPARÁVEL A CIRURGIA PARA MUITOS PACIENTES

Spotlight on Research 2013

Agosto 2013

Fisioterapia para tratar rompimento do menisco comparável à cirurgia para muitos pacientes

Muitas pessoas com osteoartrose do joelho (OA) e um rasgo meniscal pode ser capaz de evitar a cirurgia e conseguir alívio comparável de fisioterapia, de acordo com um estudo recente, multicêntrico financiado pelo Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele do NIH, e publicado em o New England Journal of Medicine.

OA do joelho pode causar dor debilitante e significativamente a função limite, especialmente em adultos de meia-idade e mais velhos. Uma lágrima, uma meniscal condição na qual o disco em forma de C que amortece e apoia o joelho está danificado, ocorre com freqüência entre as pessoas com OA do joelho. Lesões meniscais mais mobilidade limite e pode ser muito doloroso. Os pacientes geralmente têm duas opções para meniscectomia parcial artroscópica tratamento que envolve a remoção cirúrgica da parte rasgada do menisco e estabilizá-la, ou fisioterapia. No entanto, nem sempre é claro qual o tratamento deve ser o primeiro curso de ação.

Ilustração anatômica mostrando partes do corpo que podem ser afetados pelo lúpus

Reproduzido com a permissão de Orthoinfo . © Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. http://orthoinfo.aaos.org

No rasgo meniscal em Pesquisa Osteoartrite (meteoro) julgamento, pesquisadores da Brigham e do Hospital da Mulher em Boston e em outros seis centros clínicos em todo o país, em comparação com a cirurgia fisioterapia para determinar se um ciclo de tratamento levou a melhores resultados sobre o outro. Eles recrutaram 351 homens e mulheres com idades 45 e mais velhos que tiveram leve a moderada OA do joelho e ruptura meniscal. Metade dos pacientes foram aleatoriamente designados para receber meniscectomia parcial artroscópica com fisioterapia pós-operatória, ea outra metade foram designados para receber fisioterapia sozinho. Pacientes designados para fisioterapia tinha a opção de passar por uma cirurgia no final do julgamento, se quisessem. Os pesquisadores avaliaram o progresso de cada paciente em um ano, acompanhando a melhoria do estado funcional e os níveis de dor em seis meses e aos 12 meses.

Após seis meses, ambos os grupos apresentaram melhora semelhante e substancial nos níveis de função e dor. No entanto, 30 por cento dos pacientes do grupo de fisioterapia sozinha eleito se submeter à cirurgia dentro de seis meses de inscrição no estudo, pois seus sintomas não estavam melhorando ou foram piorando. As pessoas que permaneceram no grupo de fisioterapia até o final do período de 12 meses continuou a mostrar melhorias que eram equivalentes aos que tiveram a cirurgia.

"Estes resultados devem ajudar os médicos a orientar e pacientes ao decidir como gerir meniscais lágrimas e OA do joelho", disse o investigador principal e autor Jeffrey N. Katz, MD, do Hospital Brigham and Women e Harvard Medical School. "É reconfortante saber que a terapia física para o controle da doença é uma opção válida para as pessoas que queiram evitar a cirurgia. Mas, fisioterapia não vai ajudar todos os pacientes, e para aqueles que não melhoram com ele, a cirurgia continua a ser um eficaz opção. "

É incerto se aqueles que se submetem à cirurgia para um rasgo meniscal estão em maior risco de progressão da OA do joelho subjacente comparação com aqueles que só recebem fisioterapia. Os pesquisadores planejam monitorar participantes meteoro ao longo de cinco anos para determinar se os resultados a longo prazo são diferentes entre os dois grupos.

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Katz JN, Brophy RH, Chaisson CE, de Chaves L, Cole BJ, Dahm DL, Donnell-Fink LA, Guermazi A, Haas AK, Jones MH, Levy BA, Mandl LA, Martin SD, Marx RG, Miniaci A, Matava MJ , Palmisano J, Reinke EK, Richardson BE, BN Roma, Safran-Norton CE, Skoniecki DJ, Salomão DH, Smith MV, Spindler KP, Stuart MJ, Wright J, Wright RW, Losina E. Cirurgia contra Fisioterapia para um rasgo meniscal e osteoartrite. N Engl J Med. 2013 02 de maio, 368 (18) :1675-84. PMID: 23506518. NCT00597012

A missão dos NIAMS, uma parte do Departamento de Saúde e Serviços Humanos "National Institutes of Health dos EUA, é apoiar a investigação sobre as causas, tratamento e prevenção da artrite e doenças osteomusculares e de pele, a formação de cientistas e clínicos básicos para realizar esta pesquisa, ea divulgação de informações sobre o progresso da pesquisa nestas doenças. Para mais informações sobre os NIAMS, ligue para a central de informações pelo (301) 495-4484 ou (877) 22-NIAMS (chamada gratuita) ou visite o site da NIAMS em http://www.niams.nih.gov .