Psoríase aumenta risco de outras doenças
Publicado em: 08 de agosto de 2013 | Atualizado em: 9 de agosto de 2013
Pacientes com psoríase teve um aumento do risco de múltiplas comorbidades que afetam a maioria dos principais sistemas de órgãos, incluindo os pulmões, fígado, rins e sistema cardiovascular, um estudo transversal mostrou grande.
A magnitude de comorbidade variou de cerca de um aumento de 10% nas chances de doença pulmonar crônica, a uma duplicação das probabilidades de doenças reumatológicas, relatou Joel M. Gelfand, MD , da Universidade da Pensilvânia, na Filadélfia, e colegas.
A carga comorbidade aumentou significativamente com a gravidade da psoríase, eles escreveram online no JAMA Dermatologia .
"Os fardos de comorbidade médica geral e de comorbidades específicas aumentar com o aumento da severidade da doença entre os pacientes com psoríase", concluíram os autores."Os médicos devem estar cientes dessas associações em proporcionar atenção integral aos pacientes com psoríase, especialmente aqueles que apresentem doença mais grave."
Os resultados são consistentes com os relatados em locais incluindo a Academia Americana de Dermatologia , da Sociedade de Dermatologia Investigativa , e Associação Europeia de Dermatologia e Venereologia reuniões.
Gelfand e co-autores reconheceram um volume grande e crescente de literatura mostrando uma carga alta comorbidade entre pacientes com psoríase, particularmente doentes tratados com medicamentos sistêmicos ou fototerapia. No entanto, poucos estudos examinaram a relação entre a gravidade da psoríase e co-morbidades. Os poucos estudos que examinaram gravidade têm contado com medidas indiretas e imprecisa de comorbidade, observaram os autores.
Para avaliar a prevalência de comorbidade por gravidade da psoríase, os pesquisadores se baseou em um banco de dados de clínica geral que engloba 7,5 milhões de pacientes e 415 práticas em toda a Inglaterra. Eles pesquisaram os dados para adultos, com idades entre 25 e 64, cujos registros médicos apresentaram pelo menos um diagnóstico de psoríase relacionada com os dois anos anteriores.
Uma amostra idade representativa de pacientes que preenchiam os critérios iniciais foram avaliados mais por meio de questionários enviados aos seus clínicos gerais, que confirmaram o diagnóstico de psoríase e relatou a gravidade da doença, conforme determinado pela área de superfície do corpo afetada (BSA):
- Leve: ≤ 2% BSA
- Moderado: doença dispersado com 3% a 10% de envolvimento de BSA
- Grave: doença extensa com> 10% BSA afetada
Carga da doença comorbidade foi determinada pelo índice de comorbidade de Charlson, que mede 17 principais comorbidades sistêmicas.
Os pacientes cujos questionários foram devolvidos e que tiveram registos médicos completos foram incluídos na análise. Cada paciente foi acompanhado com 10 pacientes similares sem história de psoríase. A população resultante composta 9.035 pacientes com psoríase e um grupo de 90.350 pacientes pareados por idade e prática de controle.
Com base nos critérios de BSA, 51,8% dos doentes com psoríase tinham doença ligeira, 35,8% tinham doença moderadamente severo, e 12,4% tinham doença grave. A média do escore Charlson aumentou com a gravidade da psoríase e foi significativamente maior ( P <0,05) para todos os níveis de gravidade em comparação com os pacientes sem psoríase: 0,375 contra 0,347 de leve, 0,398 contra 0,342 de moderado e 0.450 contra 0.348 para grave.
A análise mostrou que os pacientes com psoríase tinha aumentado significativamente as probabilidades para:
- Doença pulmonar crônica: odds ratio 1,08 (IC 95% 1,02-1,15)
- Diabetes: OR 1,22 (IC de 95% 1,11-1,35)
- Diabetes com complicações sistêmicas: OR 1,34 (IC 95% 1,11-1,62)
- Doença hepática ligeira: OR 1,41 (IC 95% 1,12-1,76)
- Infarto do miocárdio: OR 1,34 (IC 95% 1,07-1,69)
- Doença de úlcera péptica: OR, 1,27 (IC de 95% 1,03-1,58)
- Doença vascular periférica: OR 1,38 (IC de 95% 1,07-1,77)
- Doença renal: OR 1,28 (IC 95% 1,11-1,48)
- Doenças reumatológicas: OR 2,04 (IC de 95% 1,71-2,42)
Análise de tendência revelou associação significativa ( P <0,05) entre a severidade da psoríase e cada uma das co-morbidades. Odds Prevalência rácios de comorbidade mostrou que as probabilidades de ter pelo menos uma condição comórbida de um paciente com o aumento da gravidade da psoríase, em comparação com o grupo de controlo nonpsoriasis: 1,11 OR para leve (IC de 95% 1,03-1,19), OR 1,15 para moderada (95% 1,05-1,25 IC), e OR 1,35 para grave (IC 1,16-1,56 95%).
Os autores alertaram que eles não avaliaram o "grau em que essas associações são devido principalmente a psoríase ou a fatores de confusão, tais como tabagismo, obesidade, ou tratamento. Portanto, nossos resultados devem ser considerados geradores de hipótese e necessitam de confirmação em estudos prospectivos. "
No entanto, os resultados acrescentam peso ao argumento de que os pacientes com psoríase requerem atenção integral, disse outro pesquisador dermatologia que relatou resultados similares aos de Gelfand e colegas.
"Pacientes com psoríase muitas vezes têm múltiplas comorbidades que precisam ser tratados", disse Wayne Gulliver, MD , da Memorial University of Newfoundland, em São João, disse MedPage Today . "No passado, os dermatologistas não reconhecer esta associação, mas agora se tornou um tema importante Em certo sentido, ele trouxe de volta dermatologia em medicina Estamos olhando para nossos pacientes, como ter mais do que apenas uma doença de pele..; eles têm uma doença inflamatória sistêmica. "
Estudos recentes têm produzido "bons indícios" de que o tratamento eficaz da psoríase pode reduzir a carga de comorbidade, em certa medida, os sintomas particularmente comuns e danos relacionados à artrite, acrescentou. Os dados também começaram a emergir a sugerir que o tratamento eficaz pode reduzir o risco de enfarte do miocárdio em pacientes com psoríase.
O estudo foi financiado pelo NIH, da Fundação Nacional de Psoríase e do American College of Rheumatology.
Gelfand divulgados relações com Abbott, Amgen, Celgene, Centocor, Merck, Novartis, Pfizer, e Genentech. Um ou mais co-autores divulgados relações com Centocor, Merck, Novartis e Pfizer.
Fonte primária: JAMA Dermatologia
referência Fonte: Yeung H, et al. "Gravidade da psoríase e da prevalência da maior comorbidade médica Um estudo de base populacional". Dermatol JAMA 2013; DOI: 10.1001/jamadermatol.2013.5015.
referência Fonte: Yeung H, et al. "Gravidade da psoríase e da prevalência da maior comorbidade médica Um estudo de base populacional". Dermatol JAMA 2013; DOI: 10.1001/jamadermatol.2013.5015.
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